II. Выпишите рецепты на препараты:

1. Ферроплекс – драже, содержащие 50 мг сульфата железа и 30 мг аскорбиновой кислоты № 100;

2. Тардиферон – драже (ретард), содержащие 0,257 сульфата железа;

3. Феррум Лек – амп. по 2,0 (в/м) или по 5,0 (в/в)

4. Цианокобаламин – амп. по 1,0 0,003%; 0,01%; 0,02% или 0,05% р-ра;

5. Метилурацил – табл. по 0,5; 10% мазь; свечи по 0,5;

6. Лейкоген – табл. по 0,02;

7. Батилол – табл. по 0,02;

8. Молграмостим – порошок во фл. по 50, 150, 300, 400, 500, или 700 мкг для приготовления ех tempore.

III. Оцените прописи рецептов и внесите исправления:

Rp.: Ferropleх 0,5

D.t.d. № 10 in capsullis gelatinosis

S. По одной капсуле после еды

Rp.: Dragee Tardiferoni 0,257

D.t.d. № 100

S. По одной драже 4 раза в день

Rp.: Ferrum-Lek 2,0

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 2,0 в/в

Rp.: Acidi folici 0,001

D.t.d. № 30

S. По одной таблетке перед сном

Rp.: Leucogeni 0,02

D.t.d. № 10

S. По одному порошку 3 раза в день

Rp.: Вatiloli 0,02 № 50

D.S. По одной таблетке 2 раза в день

Rp.: Filgrastimi 300 мкг

D.S. Содержимое флакона растворить в 5% растворе глюкозы и

вводить подкожно

IV. Выполните тестовые задания:

1. Укажите средства, стимулирующие эритропоэз:

А. Тардиферон

Б. Р-р натрия фосфата меченного фосфором-32

В. Натрия нуклеинат

Г. Кислота фолиевая

Д. Железа сульфат

2. Укажите стимуляторы лейкопоэза:

А. Пентоксил

Б. Метилурацил

В. Натрия нуклеинат

Г. Коамид

Д. Этаден

3. Основное место абсорбции железа:

А. Ротовая полость

Б. Желудок

В. 12-перстная кишка

Г. Тонкий кишечник

Д. Толстый кишечник

4. Какие признаки характерны для железодефицитной анемии?

А. Гипохромия

Б. Снижение общей железосвязывающей способности сыворотки крови

В. Анизоцитоз с преобладанием микроцитов

Г. Снижение содержания гемоглобина

Д. Значительное увеличение в крови неконьюгированного билирубина

5. Какие анемии, вызваны недостатком гемопоэтических факторов?

А. Анемия Аддисон-Бирмера

Б. Фанкони

В. Талассемия

Г. Гемолитическая

Д. Макроцитарная

6. Что характерно для В₁₂-дефицитной анемии ?

А. Макроцитоз

Б. Микроцитоз

В. Высокий ретикулоцитоз

Г. Поражение нервной системы

Д. Гемолиз

7. Какие анемии связаны с нарушением кровеобразования?

А. Аддисон-Бирмера;

Б. В₁₂-дефицитная;

В. Гемолитическая болезнь новорожденных;

Г. Возникающая при ХПН;

Д. Железодефицитная

8. Что необходимо знать для назначения парентеральных препаратов железа?

А. Общий белок крови;

Б. Клинический анализ крови;

В. Количество ретикулоцитов;

Г. Показатели железа и железистого комплекса плазмы;

Д. Миелограмму

9. Что служит основным источником поступления железа из пищи служит?

А. Молоко;

Б. Фрукты;

В. Овощи;

Г. Мясо;

Д. Мучные изделия

10. Что прежде всего происходит на фоне лечения препаратами железа?

А. Увеличение числа эритроцитов в крови;

Б. Повышение цветового показателя;

В. Улучшение самочувствия, аппетита;

Г. Уменьшение бледности;

Д. Нормализация состояния сердечно-сосудистой системы.

11. Какие побочные эффекты могут быть при использовании препаратов железа через рот?

А. Головокружение

Б. Диспепсические расстройства

В. Сердцебиение

Г. Повышение температуры

Д. Одышка, тахикардия

12. При назначении препаратов железа парентерально, увеличение железа в сыворотке крови отмечается через:

А. Несколько часов;

Б. 1-2 суток;

В. Несколько дней;

Г. Несколько недель;

Д. Месяц и более

13. При лечении препаратами железа одновременно какие витамины целесообразно применять?

А. Аскорбиновая кислота;

Б. В₁;

В. В₂;

Г. В₁₂;

Д. В₆

14. Для предупреждения нейтропении при проведении химиотерапии злокачественных опухолей, а также при пересадке костного мозга какие препараты применяют?

А. Лейкоген;

Б. Этаден;

В. Молграмостим;

Г. Батилол;

Д. Филграстим

15. Отметьте препарат, который стимулирует одновременно эритропоэз и лейкопоэз:

А. Метилурацил;

Б. Батилол;

В. Этаден;

Г. Пентоксил;

Д. Нейпоген

V. Назовите синонимы следующих препаратов: железа сульфат, ферро-градумета, феррум Лека, эпоэтина альфа, цианокобаламина, метилурацила, молграмостима, филграстима.

VI. Изучите перечень следующих лекарственных средств: железа сульфат, тардиферон, феррум Лек, кислота фолиевая, пентоксил, лейкоген, этаден, филграстим.

Выберите в нем препараты для замены отсутствующих в данный момент в аптеке: ферроплекса, кислоты фолиевой, пентоксила, батилола, лейкомакса.

VII. Выберите препараты:

1. Для лечения гипохромных анемий

2. Для лечения гиперхромных анемий

3. Для лечения лейкопений

4. Для профилактики и лечения лучевой болезни

5. Используемые при пересадке костного мозга

VIII. Выполните ситуационные задачи:

1. В гематологическое отделение больницы поступило двое больных с диагнозом “гипохромная анемия”. У одного из них в анамнезе хронический гастрит, у другого – гипертоническая болезнь. Назначьте каждому больному соответствующее лечение, указав путь введения препаратов.

2. У девочки 12 лет жалобы на головокружение, вялость, слабость, быструю утомляемость. Врач обратил внимание на бледность кожных покровов. Собрал анализ, врач выяснил, что у больной хронический гастрит, после чего назначил комплекс витаминных препаратов. Каких и почему?

Контрольные вопросы:

1. Кроветворение и основные виды его нарушения: гипо- и гиперхромные анемии, лейкопения и лейкоцитоз.

2. Классификация лекарственных средств, действующих на эритропоэз и лейкопоэз.

3. Средства, стимулирующие эритропоэз. Препараты, содержащие железо, фармакокинетика, показания и противопоказания к назначению. Роль цианокобаламина и фолиевой кислоты в развитии различных форм анемий. Лекарственные препараты. Режим их дозирования. Показания к применению.

4. Средства, стимулирующие лейкопоэз. Механизм действия, показания и противопоказания к назначению.

5. Лекарственные средства, подавляющие лейкопоэз. Понятие о принципе действия цитостатиков. Основные показания к применению, побочные эффекты.