8. Отличия парасимпатического и симпатического отделов.

У вегетативной нервной системы выделяют две части: симпатическую и парасимпатическую. Симпатическая часть иннервирует все органы и ткани человека, парасимпатическая часть – только внутренние органы. Центры вегетативной нервной системы расположены в 3х отделах головного и спинного мозга, два из них парасимпатические. Парасимпатическими центрами являются пары расположенных в стволе головного мозга и в крестцовом отделе спинного мозга ядер. В стволе головного мозга находятся добавочное ядро глазодвигательного нерва (ядро Якубовича), расположенное в среднем мозге; верхнее слюноотделительное ядро лицевого (промежуточного) нерва, лежащие в толще моста, нижнее слюноотделительное ядро языкоглоточного нерва и заднее ядро блуждающего нерва, залегающее в продолговатом мозге. Крестцовый (сакральный) отдел образован крестцовыми парасимпатическими ядрами, залегающими в латеральном промежуточном веществе II-IV крестцовых сегментов спинного мозга. Центр симпатической части (грудопоясничный, тораколюмбальный) расположен в правом и левом боковых промежуточных столбах – боковых рогах VIII шейного, всех грудных и I-II поясничных сегментов спинного мозга (в промежуточно-латеральном ядре). Разделение вегетативной нервной системы на симпатическую и парасимпатическую основывается на топографии вегетативных ядер и узлов, различии в длине отростков первого и второго нейронов эфферентного пути, уровне выхода преганглионарных волокон из мозга, близости расположения узлов (ганглиев) к органам-мишеням, нейромедиатору, который выделяют синаптические окончания постганглионарных волокон. Медиатором в процессе передачи импульсов к нейронам узлов вегетативной нервной системы почт всегда является ацетилхолин независимо от принадлежности узла симпатической или парасимпатической системе.

9. Иннервация глазного яблока, слезной железы, полости носа.

Иннервация глазного яблока. Афферентным путем от мышц глазного яблока (проприоцептивная чувствительность) являются, по данным одних авторов, сами анимальные нервы, иннервирующие данные мышцы (III, IV, VI черепные нервы), по данным других – n. Ophtalmicus (n.trigemini). Центры иннервации мышц глазного яблока – ядра III, IV и VI пар. Эфферентный путь - III, IV и VI черепные нервы. Надо иметь в виду, что изолированных движений одного глазного яблока вообще не существует. В любых произвольных и рефлекторных движениях всегда участвуют оба глаза. Эта возможность сочетанного движения глазных яблок обеспечивается особой системой волокон, связывающей между собой ядра III, IV и VI нервов и носящей название медиального продольного пучка. Медиальный продольный пучок начинается от ядра в ножках мозга, соединяется с ядрами III, IV и VI нервов при помощи коллатералей и направляется по мозговому стволу вниз в спинной мозг, где заканчивается, по-видимому, в клетках передних рогов верхних шейных сегментов. Благодаря этому движения глаз сочетаются с движениями головы и шеи. Иннервация гладких мышц глаза – m. sphincter pupillae и m. ciliaris происходит за счет парасимпатической системы, иннервация m. Dilatator pupillae – за счет симпатической. Афферентными путями вегетативной нервной системы являются n. oculomotorius и n. ophthalmicus. Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна идут из добавочного ядра глазодвигательного нерва (мезэнцефалический отдел парасимпатической нервной системы) в составе глазодвигательного нерва направляются в расположенный в полости глазницы ресничный узел, где и образуют синапсы с клетками этого узла. Отростки клеток ресничного узла – постганглионарные волокна иннервируют ресничную мышцу и мышцу, суживающую зрачок (сфинктер зрачка). Функция: сужение зрачка и аккомодация глаза к дальнему и близкому видению. Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна идут из клеток латерального промежуточного (серого) вещества боковых рогов последнего шейного и двух верхних грудных сегментов, выходят через две верхние грудные белые соединительные ветви, проходят в составе шейного отдела симпатического ствола и оканчиваются в верхнем шейном узле. Постганглионарные волокна идут в составе внутреннего сонного нерва в полость черепа и вступают во внутреннее сонное сплетение и в глазное сплетение, после этого часть волокон проникает в соединительную ветвь, соединяющуюся с носоресничным нервом и длинными ресничными нервами, а часть направляется к ресничному узлу, через который проходит, не прерываясь, в короткие ресничные нервы. И те, и другие симпатические волокна, проходящие через длинные и короткие ресничные нервы, направляются к дилататору зрачка. Функция: расширение зрачка, а также сужение сосудов глаза.

Иннервация слезной железы. Афферентным путем для слезной железы является слезный нерв (ветвь глазного нерва, ветви тройничного нерва). Эфферентная парасимпатическая иннервация слезной железы. Центр лежит в верхнем отделе продолговатого мозга и связан с ядром промежуточного нерва (nucleus salivatorius superior). Преганглионарные волокна идут в составе промежуточного нерва, далее большого каменистого нерва до крылонебного узла. Отсюда начинаются постганглионарные волокна, которые в составе верхнечелюстного нерва и далее его ветви, скулового нерва через связи со слезным нервом достигают слезной железы. Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются в боковых рогах верхних грудных сегментов спинного мозга и заканчиваются в верхнем шейном узле симпатического ствола. Постганглионарные волокна начинаются в названном узле и доходят до слезной железы в составе внутреннего сонного сплетения. Функция: слезотечение (влияние не резкое).

Иннервация полости носа. Парасимпатическая иннервация представлена нейронами верхнего слюноотделительного ядра. Аксоны этих клеток (преганглионарные волокна) направляются в составе лицевого нерва, далее большого каменистого нерва к крылонебному узлу, расположенному в одноименной ямке. Постганглионарные волокна крылонебного узла в составе медиальных и латеральных верхних и задних носовых ветвей проходят через клиновидно-небное отверстие в полость носа и иннервируют ее слизистую оболочку и железы. Эфферентная симпатическая иннервация. Тела первых нейронов расположены в латеральном промежуточном (сером) веществе спинного мозга (Th_I – Th_IV). Преганглионарные волокна начинаются в боковых рогах верхних грудных сегментов и заканчиваются в верхнем шейном узле симпатического ствола. Постганглионарные волокна начинаются в названном узле и доходят до слизистой оболочки носа в составе внутреннего сонного сплетения.