12. Иннервация органов грудной полости (трахея, бронхи, легкие, сердце, пищевод).

Иннервация сердца. Афферентные пути от сердца идут в составе блуждающего нерва, а также в среднем и нижнем шейных и грудных сердечных симпатических нервах. При этом по симпатическим нервам проводится чувство боли, а по парасимпатическим – все остальные афферентные импульсы. Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются в дорсальном вегетативном ядре блуждающего нерва и идут в составе последнего, его сердечных ветвей и сердечных сплетений до внутренних узлов сердца, а также узлов околосердечных полей. Постганглионарные волокна исходят от этих узлов к мышце сердца. Функция: торможение и угнетение деятельности сердца; сужение коронарных артерий. Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются из боковых рогов спинного мозга 4-5верхних грудных сегментов, выходят в составе соответственных белых соединительных ветвей и проходят через симпатический ствол до пяти верхних грудных и трех шейных узлов. В этих узлах начинаются постганглионарные волокна, которые в составе сердечных нервов, верхних, средних и нижних и грудных сердечных нервов, достигают сердечной мышцы. Перерыв осуществляется только в ganglion stellatum. Сердечные нервы содержат в своем составе преганглионарные волокна, которые переключаются на постганглионарные в клетках сердечного сплетения. Функция: усиление работы сердца и ускорение ритма, расширение коронарных сосудов.

Иннервации трахеи, бронхов, легких и пищевода. Парасимпатическая иннервация. Тела первых нейронов расположены заднем ядре блуждающего нерва. Отсюда в составе блуждающего нерва выходят преганглионарные волокна, которые входят в парасимпатические узлы вегетативных внутриорганных сплетений, где находятся тела вторых нейронов. Постганглионарные нервные волокна выходят из узлов внутриорганных сплетений, которые в составе бронхиальных ветвей блуждающего нерва идут к корню легкого, где вместе с симпатическими нервами образуют легочное сплетение, и в составе пищеводного сплетения, образованного ветвями обоих блуждающих нервов, соединяющихся между собой на поверхности пищевода. От сплетения отходят ветви, обеспечивающие парасимпатическую иннервацию пищевода. Симпатическая иннервация. К грудным узлам симпатического ствола от всех грудных спинно-мозговых нервов подходят белые соединительные ветви, содержащие преганглионарные симпатические волокна. Отходящие от симпатического ствола постганглионарные волокна участвуют в формировании сердечных, легочных, пищеводного сплетений, которые иннервируют сердце, трахею, бронхи. Легкие и пищевод.

13. Иннервация органов брюшной полости (желудок, тонкая и толстая кишка, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки).

В брюшной полости и в полости таза расположены различные по величине, в том числе крупные, вегетативные (нервные) сплетения, образованные межузловыми ветвями и узлами больших размеров, принадлежащими симпатической части вегетативной нервной системы. В этих узлах располагаются тела клеток второго нейрона эффекторного пути, отростки которых направляются к внутренним органам и сосудам для их иннервации. Волокна, принадлежащие парасимпатической части вегетативной нервной системы, проходят через эти крупные сплетения брюшной полости и полости таза транзитом, они направляются к внутриорганным или околоорганным парасимпатическим узлам. Самым крупным сплетением является брюшное аортальное сплетение, которое продолжается на ветви аорты. Вокруг чревного ствола находится очень важное чревное, или «солнечное», сплетение. В его состав входят два чревных узла полулунной формы, лежащие справа и слева от черепного ствола, два аорто-почечных узла, расположенные у места отхождения от аорты соответствующей почечной артерии, и непарный верхний брыжеечный узел, лежащий у начала одноименной артерии. К чревному сплетению подходят правые и левые большой и малый внутренностные нервы, отходящие от грудных узлов симпатических стволов, и поясничные внутренностные нервы от заднего блуждающего нерва и чувствительного волокна правого диафрагмального нерва. От клеток узлов чревного сплетения отходят нервы, содержащие постганглионарные симпатические нервные волокна, которые вместе с сосудами направляются к органам, где формируют вокруг сосудов сосудистые (периартериальные) вегетативные сплетения. От чревных узлов отходят несколько групп ветвей. Многочисленные ветви идут к чревному стволу и его ветвям, образуя вокруг них сплетения: непарное селезеночное, желудочные, печеночное, панкреатическое, которые наряду с симпатическими волокнами содержат чувствительные волокна из правого диафрагмального нерва и парасимпатическое волокно блуждающих нервов. Органные сплетения располагаются внутри паренхиматозных органов вокруг их кровеносных сосудов и в соединительнотканной строме, в стенках полых внутренних органов. Вегетативные нервные сплетения находятся между слоями, образуя подсерозное, межмышечное и подслизистое сплетения, иннервирующие гладкие мышцы стенок органов, железы и другие структуры. Нервные вегетативные волокна, отходящие от брюшного аортального сплетения, переходят на верхнюю брыжеечную артерию, где формируют верхнее брыжеечное сплетение, продолжающееся на кишечные и ободочные артерии и иннервирующее слепую. Восходящую и поперечную ободочные кишки. От брюшного аортального сплетения, располагающегося в основном между верхней и нижней брыжеечными артериями – межбрыжеечное сплетение, берет начало нижнее брыжеечное сплетение, расположенное по ходу одноименной артерии и ее ветвей и имеющее у ее начала нижний брыжеечный узел, а иногда несколько небольших узелков. По ветвям нижней брыжеечной артерии нервные волокна этого сплетения достигают сигмовидной, нисходящей и левой поперечной и ободочной кишок. От нижнего брыжеечного сплетения берет начало верхнее прямокишечное сплетение, сопровождающее одноименную артерию. От латеральной стороны каждого чревного узла отходит около 20 ветвей, направляющихся к надпочечникам, где они образуют парное надпочечниковое сплетение. От чревных и аортопочечных узлов отходят тонкие ветви, продолжающиеся на почечные артерии и почечные вены и образующие парное почечное сплетение, проникающее в почку и переходящее на мочеточники, участвуя, таким образом, в образовании мочеточникового сплетения. В составе почечного сплетения имеются мелкие почечные узлы.

Парасимпатическая иннервация. Тела первых нейронов расположены в заднем ядре блуждающего нерва. Отсюда в составе блуждающего нерва выходят преганглионарные волокна, которые в составе переднего и заднего стволов блуждающего нерва, а также печеночных и чревных ветвей входят в парасимпатические узлы внутриорганных сплетений, где расположены тела вторых нейронов. Постганглионарные волокна направляются в печеночное, селезеночное сплетения, подсерозное, подслизистое и межмышечное сплетения желудка, сплетения тонкой и толстой кишок и других внутренних органов трубчатого строения.

Внутриорганные сплетения органов живота и таза

• Желудочное, тонко- и толстокишечное сплетение располагаются в оболочках органов. Мышечно-кишечные, мышечно-желудочное и подслизистое сплетения содержат многочисленные нервные микроскопические узлы, по составу клеток отличающиеся от всех остальных сплетений. Слизистое и серозное сплетения состоят из нервных волокон.

• Печеночное, желчепузырное, поджелудочное, надпочечниковое и почечное, селезеночное сплетения начинаются в воротах, а внутри органов распадаются на сплетения вокруг протоков и сосудов. По ходу данных структур нервы проникают в глубину органов вплоть до структурно-функциональных единиц. Микроузлы в этих сплетениях встречаются редко.