10. Иннервация языка и слюнных желез (околоушной, подъязычной, поднижнечелюстной).

Двигательная иннервация мышц языка осуществляется подъязычным нервом (XII пара), чувствительная иннервация слизистой оболочки передних 2/3 языка – язычным нервом (из нижнечелюстного нерва, ветви тройничного нерва), задней трети языка – языкоглоточным нервом (IX пара), корня языка – ветвью верхнего гортанного нерва (из блуждающего нерва). Вкусовая иннервация слизистой оболочки задней трети языка осуществляется языкоглоточным нервом, а двух передних – лицевым нервом (барабанная струна, а затем ее волокна в составе язычного нерва), участок корня около надгортанника получает иннервацию от блуждающего нерва (верхний гортанный нерв). От нервного сплетения, расположенного в собственной пластинке слизистой оболочки, отходят волокна, направляющиеся к эпителию, вкусовым почкам, сосудам и железам. Эти волокна разветвляются и формируют свободные нервные окончания.

Иннервация слюнных желез. Афферентным путем для поднижнечелюстной и подъязычной желез является язычный нерв (ветвь нижнечелюстного нерва от тройничного нерва) и барабанная струна (ветвь промежуточного нерва от лицевого нерва), для околоушной – ушно-височный нерв и языкоглоточный нерв. Эфферентная парасимпатическая иннервация поднижнечелюстной и подъязычной желез. Преганглионарные волокна идут от верхнего слюноотделительного ядра в составе промежуточного нерва, далее барабанной струны и язычного нерва до поднижнечелюстного узла, откуда начинаются постганглионарные волокна, достигающие желез. Эфферентная парасимпатическая иннервация околоушной железы. Преганглионарные волокна идут от нижнего слюноотделительного ядра в составе языкоглоточного нерва, далее барабанного нерва, малого каменистого нерва до ушного узла. Отсюда начинаются постганглионарные волокна, идущие к железе в составе ушно-височного нерва. Функция: усиление секреции слезной и названных слюнных желез; расширение сосудов желез. Эфферентная симпатическая иннервация всех названных желез. Преганглионарные волокна начинаются в боковых рогах верхних грудных сегментов спинного мозга и заканчиваются в верхнем шейном узле симпатического ствола. Постганглионарные волокна начинаются в названном узле и доходят до околоушной слюнной железы в составе наружного сонного сплетения, до поднижнечелюстной и подъязычной желез – через наружное сонное сплетение, а затем через лицевое сплетение. Функция: задержка отделения слюны (сухость во рту).

11. Иннервация органов шеи (глотка, гортань).

Глотка. Афферентным путем для шилоглоточной, небно-глоточной мышц, а также для верхнего, среднего и нижнего констрикторов глотки является языкоглоточный нерв (IX пара). Двигательные волокна языкоглоточного нерва начинаются от нейронов двойного ядра, расположенного в ретикулярной формации продолговатого мозга. Двигательные волокна образуют ветвь шилоглоточной мышцы, которая иннервирует одноименную мышцу. Чувствительные волокна нерва образованы периферическими отростками верхнего и нижнего узлов языкоглоточного нерва. Центральные отростки нейронов верхнего и нижнего узлов языкоглоточного нерва направляются к ядру одиночного пути, расположенному в продолговатом мозге, где образуют синапсы с его нейронами. Парасимпатические (секреторные) волокна являются отростками нейронов вегетативного парасимпатического нижнего слюноотделительного ядра. Аксоны нейронов нижнего слюноотделительного ядра выходят в составе языкоглоточного нерва и ответвляются от него в виде барабанного нерва и далее в составе малого каменистого нерва направляются к ушному узлу, где образуют синапсы с его нейронами. Выйдя из ушного узла, языкоглоточный нерв отдает глоточные ветви, которые идут к латеральной стенке глотки, где вместе с ветвями блуждающего нерва и ветвями симпатического ствола образуют глоточное сплетение. Симпатическая иннервация глотки. Констрикторы глотки получают симпатическую иннервацию от симпатических глоточных нервов, отходящих от симпатического ствола, которые вместе с ветвями языкоглоточного нерва образуют глоточное сплетение. Преганглионарные волокна начинаются в боковых рогах верхних грудных сегментов спинного мозга и заканчиваются в верхнем шейном узле симпатического ствола. От верхнего шейного симпатического узла отходят постганглионарные волокна в составе гортаноглоточных нервов, образующих одноименное сплетение.

Гортань. Гортань иннервируется ветвями блуждающего нерва. Парасимпатическая иннервация осуществляется блуждающим нервом. Аксоны клеток заднего ядра в составе блуждающего нерва следуют к узлам околоорганных и внутриорганных сплетений, где заканчиваются синапсами на телах вторых нейронов. Постганглионарные волокна выходят из околоорганных узлов и в составе ветвей верхнего гортанного нерва (наружной и внутренней) идут вперед по латеральной поверхности глотки. На уровне подъязычной кости верхний гортанный нерв делится на две ветви – наружную, иннервирующую перстнещитовидную мышцу гортани, и внутреннюю, которая прободает вместе с верхней гортанной ветвью щитоподъязычную мембрану, иннервирует слизистую оболочку гортани выше голосовой щели и часть слизистой оболочки корня языка. Также гортань получает парасимпатическую иннервацию от возвратного гортанного нерва, который начинается на уровне дуги аорты, огибает ее снизу, в переднезаднем направлении, затем поднимается вертикально вверх в борозде между пищеводом и трахеей. Конечная ветвь возвратного гортанного нерва – нижний гортанный нерв – иннервирует слизистую оболочку гортани ниже голосовой щели и все мышцы гортани, кроме перстнещитовидной. Симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются в боковых рогах верхних грудных сегментов спинного мозга и заканчиваются в верхнем шейном узле симпатического ствола. От верхнего шейного симпатического узла отходят постганглионарные волокна в составе гортаноглоточных нервов, образующих одноименное сплетение.