Учение о ранах.

Под раной понимают механическое повреждение кожных покровов или слизистых оболочек с возможным нарушением глублежащих тканей.

Классификация ран:

По характеру ранящего предмета различают следующие виды ран:

1. Резаные раны. Кожные края резаных ран ровные. Заживление происходит более благоприятно по сравнению с другими ранами.

2. Скальпированные раны. Разновидность резаных ран, когда происходит отслойка кожи и подкожной клетчатки от подлежащей ткани. Скальпированная может быть следствием режущегося предмета, двигавшегося по касательной.

3. Рубленые раны. Образуются при ударе острым и тяжелым предметом, например, топором. Наблюдается значительное повреждение глублежащих тканей. Заживление происходит медленно.

4. Колотые раны. Наносится острыми колющими предметами. Колотые раны характеризуются небольшим кожным повреждением и значительным повреждением глубоко лежащих тканей и органов. Наружное кровотечение при колотых ранах небольшое, зато может быть большим в глубоко лежащих тканях и органах. Из-за этого они считаются весьма опасными.

5. Колото-резаные раны. Такие раны характеризуются как внешним, так и внутренним кровотечением.

6. Ушибленные раны. Возникают при воздействии какого-либо тупого предмета. Ушибленные раны характеризуются значительным размозжением мягких тканей и небольшим кровотечением. Наблюдается омертвление краев раны и небольшое кровотечение. К ушибленным ранам легко присоединяется инфекция, т.е. возникает инфекция.

7. Рваные раны. Вызываются, обычно, движущимися частями машин и механизмом. Имеют значительные размеры, неровные края. Заживление происходит длительно, с осложнениями. Рваные раны легко инфицируются.

8. Укушенные раны. Наносятся зубами человека и животных. Кожа и подлежащие ткани при укушенных ранах повреждаются значительно. Укушенные раны всегда инфицированы. Заживают медленно, с осложнениями.

9. Огнестрельные раны. Результат поражения огнестрельным оружием. В зависимости от ранящего снаряда и расстояния носят разный характер. Наиболее опасными являются раны, наносимые осколками. Могут быть как слепыми, так и входными. В огнестрельных зонах различают зону раневого канала и зону травматического некроза.

10. Отравленные раны. Это рана любого вида, в которую попало отравляющее вещество.

По глубине проникновения раны могут быть проникающими и непроникающими. Проникающими их называют в том случае, если задета барьерная перегородка соответствующей полости.

Также все вышеперечисленные раны могут быть асептическими или инфицированными. Асептические – наносимые в медицинских учреждениях.

Также они могут быть одиночными и множественными.

Симптомы раны: боль, кровотечение, функциональные расстройства данного участка тела.

Заживление ран представляет собой сложный биологический процесс. Условно выделяют три фазы или три периода заживления ран:

1. Фаза гидратации. Это фаза наступает непосредственно после травмы и длится несколько суток. Фаза характеризуется признаками воспаления. На этой фазе необходимо создавать условия для оттока раневого содержимого.

2. Фаза дегидратации. На этой фазе происходит очищение раны. Уменьшается воспаление. Необходимо создавать условия для образования грануляционной ткани. Применяются асептические растворы и мазевые повязки.

3. Фаза эпителизации. Фаза характеризуется образованием эпителиальной ткани. На этой фазе применять активные движения, тепловые процедуры и продолжать делать мазевые повязки.

Продолжительность каждой фазы зависит от характера раны, от методов лечения, от общего состояния организма, от наличия инфекции.

Виды заживления ран:

1. Заживление первичным натяжением. Происходит при соприкосновении краев раны друг с другом. Длительность: 5-6 суток (если в ране нет инфекции).

2. Заживление вторичным натяжением. Происходит в том случае, если в ране происходит нагноительный процесс. Это продолжительный процесс (несколько недель). Обычно на месте раны образуется грубый рубец.

3. Заживление под струпом. Струп является биологической повязкой.

Микробные загрязнения раны.

Нагноение раны.

Нагноительный процесс характеризуется следующими симптомами: покраснение краев раны, подтек, уплотнение, повышается как местная, так и общая температура тела, появляются боли пульсирующего характера, нарушаются функции данного участка тела. Лечение нагноившихся ран заключается в создании хорошего оттока.

В основе оказания первой помощи при ранах лежит принцип временной остановки кровотечения.

Техника наложения жгута.