Основы оказания первой помощи. Терминальные состояния.

Для успешного оказания первой помощи необходимо, прежде всего:

• Посмотреть, представляет ли данная ситуация угрозу для жизни пострадавшего.

• Посмотреть, представляет ли данная ситуация угрозу для жизни того, кто оказывает помощь.

• Далее нужно оценить состояние пострадавшего.

• Посмотреть, есть ли другие пострадавшие.

Самым главным здесь является фактор времени.

Для того, чтобы иметь полное представление о состоянии пострадавшего необходимо контролировать жизнеобеспечивающие функции организма.

Термин «жизнеобеспечивающие функции» включает в себя сознание, наличие сердечной деятельности, кровообращение и дыхание.

Сознание человека проявляется через его способность ориентироваться во времени и пространстве, отвечать на вопросы посторонних и реагировать на раздражения, например, на боль. Если пострадавший не реагирует на вопросы и другие внешние раздражители, это состояние определяется как бессознательное. Если пострадавший реагирует на внешние раздражения, однако, не может ясно выражаться и ведет себя времена как будто он отсутствует, это состояние называется оцепенением. Потеря сознания на длительное время называется комой. Человек находится без сознания если по какой-то причине мозг не получает кровь.

Первая помощь: для начала следует выяснить, действительно ли человек без сознания. Определить можно, постучав по грудной клетке, плечу или спросить, слышит ли он вас. Затем надо определить, почему он потерял сознание. Проверить, нет ли каких-либо травм, поочередно поднять одну руку, другую руку, одну ногу, другую ногу, перевернуть на спину. Далее нужно установить наличие дыхания: 1) можно увидеть колебания грудной клетки; 2) можно услышать шум дыхания; 3) можно почувствовать движение воздуха. Непригодными является установление дыхания зеркалом, перышком, бумажкой и т.д.. После установления наличия дыхания, установить наличие кровообращения, определяя пульс. Если человек находится без сознания, то пульс определять на сонной артерии.

Терминальное состояние – это крайне тяжелое и опасное для жизни состояние угнетения жизненно важных функций организма. Такие состояния возникают в результате большой кровопотери, при острой сердечнососудистой недостаточности, при электротравмах, при утоплении, при удушье и т.д.. Терминальные состояния включают в себя три стадии:

1. Предагональное состояние. Характеризуется расстройством дыхания, пульс частый, но определяется плохо, кожные покровы бледные, сознание спутанное.

2. Агония. Резкая бледность кожных покровов, дыхание судорожное, пульс не определяется, зрачки расширенные. Эти две стадии могут длиться от нескольких минут до нескольких часов.

3. Клиническая смерть. Дыхание отсутствует, пульс не определяется, кожные покровы бледные и холодные, зрачки расширенные и на свет не реагируют. Клиническая смерть продолжается 6-8 минут и при отсутствии реанимационных мероприятий (искусственное мероприятие, непрямой массаж сердца) клиническая смерть переходит в биологическую смерть, в организме наступают необратимые последствия. При правильном проведении реанимационных мероприятий и при устранении причины, которой вызвано данное состояние, возможно возвращение человека к жизни. Если в течение часа после того, как вы начали делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца и у пострадавшего не появляются признаки жизни, то реанимационные мероприятия нужно прекратить. Но если зрачки остаются суженными, то мероприятия надо все-таки продолжать. Признаки возвращения человека к жизни: сужение зрачков, порозовение кожи, появление дыхания и пульса.

Методика проведения непрямого массажа сердца: уложить пострадавшего на твердую поверхность; оказывающий помощь встает слева; положить скрещенные ладони на нижнюю часть грудной клетки; руки в локтях должны быть выпрямлены; используя вес своего тела, перемещаем грудную клетку на 3-6 сантиметров вглубь. Сделав толчок, резко поднимают руки, но с грудины не отпускают. Ритм ударов – 60 ударов в секунду.

Методика проведения искусственного дыхания:

1. Рот в рот. Нос должен быть закрыт.

2. Рот в нос. Рот должен быть закрыт.

3. Рот-устройство-рот. S-образная трубка.

При проведении искусственного дыхания голова должна быть опрокинута назад. Обязательно перед проведением осмотреть ротовую полость на предмет посторонних предметов. Прежде чем начинать искусственное дыхание, делают пробное вдувание воздуха. Если грудная клетка поднимается, то можно продолжать. Если нет, то обхватить сзади и приподнимая солнечное сплетение, оставшимся воздухом вытеснить инородные тела.

Проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца одновременно:

Если помощь оказывают двое, то после каждый каждых пяти нажатий второй делает одно вдувание и т.д.. Если помощь оказывает один человек, то надо делать и то и другое, то после каждых двух быстрых вдуваний воздуха, производят 15 надавливаний. За минуту надо делать не менее 12 вдуваний и не менее 60 нажатий.

Эти мероприятия производятся до прибытия врача и до появления первых признаков жизни.

Первая помощь при утоплении. Встречаются 3 вида умирания при утоплении:

1. Состояние синкопе (внезапная остановка сердца).

2. «Когда человек захлебывается водой», вода попадает в дыхательные пути, желудок и т.д..

3. Удушье. Может произойти при нырянии.

Во-первых, надо извлечь утопающего из воды, соблюдая все приемы спасения. Во-вторых, ни в коем случае не давать утопающему держать себя за шею.

После того, как утопающего вытащили на сужу, нужно снять стягивающие дыхание одежду.

Очистить ротовую полость от ила, водорослей и т.п.. Далее положить пострадавшего на бедро согнутой ноги спасателя, так чтобы на него опиралась нижняя часть грудной клетки. Одной рукой держа за лоб, другой за спину, поднимать голову, надавливая при этом на спину.

После прекращения вытекания воды при отсутствии дыхания и сердцебиения приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Когда пострадавший начнет дышать, его нужно растереть, переодеть и укрыть потеплее. По возможности дать горячее питье, но не горячительное 

Оказание первой помощи при судорожных состояниях (эпилептический припадок):

Эпилептический припадок представляет собой судорожное сокращение мышц. Пострадавший находится без сознания. Припадки случаются в мышцах рук, ног. Если есть прикусывание языка, то выделяется красная мокрота, если нет прикусывания – белая мокрота.

Первым делом надо под голову положить что-нибудь мягкое, голову повернуть набок (во избежание западания языка), для предупреждения прикусывания языка между зубами положить что-нибудь твердое.

Обморок – кратковременное потеря сознания. Обмороки могут возникнуть даже у физически крепких и уравновешенных людей. Основные признаки обморока – потеря сознания, синюшность губ, холодный пот, замедленное дыхание. Если обморок длится более 15 минут, идет онемение конечностей, искривления лица, то, вероятно, это инсульт.

Первая помощь: при обмороке рекомендуется положить голову так, чтобы голова была чуть ниже, чем все тело, поднять ноги. Обеспечить приток свежего воздуха, снять стесняющую одежду. Можно брызгать холодной водой.

Коллапс – это острая сердечнососудистая недостаточность, которая характеризуется резким падением артериального и венозного давления. Причиной коллапса могут быть массивные кропотери. В отличие от обморока, сознание всегда сохраняется.

26.10.10