Выписка из инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан.

Основные положения.

Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность:

- листок нетрудоспособности;

- справка установленной формы.

Право на получение листка нетрудоспособности имеют:

• граждане РФ;

• иностранные граждане;

• лица без гражданства;

• беженцы и вынужденные переселенцы;

• работающие на предприятиях и в учреждениях РФ независимо от их форм собственности;

• безработные, состоящие на учете в органах труда и занятости населения.

Гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом с разрешения и за подписью главного врача ЛПУ.

Право на выдачу листка нетрудоспособности имеют врачи:

• государственных ЛПУ;

• муниципальных ЛПУ;

• занимающиеся частной практикой при наличии лицензии и свидетельства о повышении квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности;

• туберкулезных санаториев;

• клиник НИИ протезирования;

• медико-социальной экспертизы;

• центров реабилитации по протезированию опорно-двигательного аппарата;

• стационаров протезно-ортопедических организаций.

В отдельных случаях по решению местных органов управления здравоохранением выдача листков нетрудоспособности разрешается среднему медицинскому работнику.

Не имеют права на выдачу листка нетрудоспособности врачи:

• станций скорой медицинской помощи;

• станций переливания крови;

• учреждений судебно-медицинской экспертизы;

• городских курортных бальнеоводогрязелечебниц;

• домов отдыха;

• туристических баз;

• учреждений Госсанэпиднадзора.

Аггравация и симуляция в клинико-экспертной работе лечебно-профилактического учреждения

Листок нетрудоспособности – документ строгой финансовой отчетности. В настоящий момент существует следующий подход в оплате листков временной нетрудоспособности:

• 50% оплата – непрерывный стаж до 3 лет. Не члены профсоюза – 25%.

• 100% оплата – непрерывный стаж 8 лет и более, по беременности, производственной травме и профессиональных заболеваниях и инвалиды великой отечественной войны;

при этом непрерывным считается стаж, если трудовая деятельность не прерывалась более чем на 1 месяц.

Поэтому, при экспертизе нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях медицинским работникам иногда приходится сталкиваться с проявлениями аггравации и симуляции.

Аггравация – преувеличение больным симптомов действительно имеющегося заболевания. При активной аггравации больной принимает меры к ухудшению состояния своего здоровья или затягиванию болезни. При пассивной аггравации он ограничивается преувеличением отдельных симптомов, но не сопровождает их действиями, мешающими проведения лечения. Патологическая аггравация характерна для больных психическими заболеваниями и является одним из проявлений этого заболевания.

Симуляция - имитация человеком симптомов заболевания, которого у него нет.

В целях учета клинико-экспертной деятельности, дальнейшей ее оценки и анализа, создания мониторинга результатов экспертиз в лечебно-профилактических учреждениях ведется «Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения» (ф.035/у – 02).