- •3. Движения и их расстройства
- •3.1. Синдромы поражения пирамидной системы.
- •3.1.1. Центральный паралич.
- •3.1.2. Периферический паралич.
- •3.2. Синдромы поражения экстрапирамидной системы.
- •3.3. Синдромы поражения мозжечковой системы.
- •3.3.1. Симптомы поражения мозжечка и методы их выявления.
- •4.1. Исследование чувствительности.
- •4.2. Виды расстройств чувствительности.
- •4.3. Топическая диагностика нарушений чувствительности.
- •5. Системы черепных нервов и синдромы их поражения
- •5.1. Система обонятельного нерва
- •I пара - обонятельный нерв (n. Olfactorii)
- •5.1.1. Расстройства обоняния
- •5.1.2. Исследование функции обонятельного нерва
- •5.2. Система зрительного нерва
- •II пара - зрительный нерв (n. Opticus)
- •5.2.1. Расстройства зрения
- •5.2.2. Исследование функции зрительного нерва
- •5.3.1. Исследование функции глазодвигательных нервов
- •III пара - глазодвигательный нерв (n. Oculomotorius)
- •IV пара - блоковой нерв (n. Trochlearis)
- •VI пара - отводящий нерв (n. Abducens)
- •5.4. Система тройничного нерва
- •V пара - тройничный нерв (n. Trigeminus)
- •5.4.1. Сенсорная часть системы тройничного нерва
- •5.4.2. Периферические ветви тройничного нерва
- •5.4.3. Моторная часть системы тройничного нерва
- •5.4.4. Методы исследования системы тройничного нерва
- •5.4.5. Симптомы поражения тройничного нерва
- •5.4.6. Поражение моторной части тройничного нерва
- •5.5. Система лицевого и промежуточного нервов
- •VII пара - лицевой нерв (n. Facialis)
- •5.5.1. Методика исследования
- •5.5.4. Диагностика уровня поражения
- •5.6. Система предверно-улиткового нерва
- •VIII пара - предверно-улитковый нерв (n. Vestibulo-cochlearis)
- •5.6.1. Слуховой нерв
- •5.6.2. Расстройства слуха
- •5.6.3. Методы исследования предверно-улиткового нерва
- •5.7. Система языкоглоточиого и блуждающего нервов
- •IX пара - языкоглоточный нерв (n. Glossopharingeus)
- •5.8. Система добавочного нерва
- •XI пара - добавочный нерв (n. Accesorius)
- •5.8.1. Методика исследования
- •5.8.2. Симптомы поражения
- •5.9. Система подъязычного нерва
- •XII пара - подъязычный нерв (n. Hypoglossus)
- •5.9.1. Методика исследования
- •5.9.2. Симптомы поражения подъязычного нерва.
- •6. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы
- •7. Вегетативная нервная система и синдромы ее поражения
- •7.1. Сегментарные структуры вегетативной нервной системы.
- •7.1.1. Симпатическая часть вегетативной нервной системы.
- •7.1.2. Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы.
- •7.2. Надсегментарные структуры вегетативной нервной системы.
- •7.3. Вегетативная иннервация лица.
- •7.4. Функциональные проявления сегментарного уровня вегетативной нервной системы
- •7.5. Методы исследования
- •7.6. Синдромы поражении вегетативной нервной системы
- •8. Синдромы нарушения высших мозговых функций
- •8.1. Расстройства речи. Афазия.
- •8.3. Расстройства узнавании. Агнозия.
- •8.4. Синдромы поражения долей коры головного мозга.
- •8.4.1. Поражение лобной доли:
- •8.4.2. Поражение теменной дали:
- •8.4.3. Поражение височной дали:
- •9. Симптомы поражения оболочек мозга (менингеальный синдром). Изменения в спинномозговой жидкости.
7.4. Функциональные проявления сегментарного уровня вегетативной нервной системы
Симпатическая нервная система (симпатоадреналовая) осуществляет эрготропные влияния, обеспечивающие адаптационные функции, возможность постоянного реагирования на меняющиеся факторы внешней и внутренней среды. Медиатором симпатической части является адреналин. Ответные реакции организма осуществляются посредством катехоламинов через эндокринную и сердечно-сосудистую систему. Парасимпатическая нервная (вагоинсулярная) система обеспечивает трофотропные влияния, осуществляющие процессы накопления энергии, гомеостаз покоя. Основным медиатором парасимпатической части является ацетилхолин. Инсулин обладает парасимпатотоническим эффектом.
Клиническая характеристика функционального состояния вегетативной нервной системы
Симптомы и показатели |
Симпатические реакции |
Парасимпатические реакции |
Цвет кожи |
Бледность |
Склонность к гиперемии |
Сосудистый рисунок |
Не выражен |
Усилен цианоз |
Сальность |
Нормальная |
Повышена |
Сухость |
Повышена |
Нормальная |
Потоотделение |
Уменьшено (если пот вязкий, то увеличено) |
Усилено (лот жидкий) |
Дермографизм |
Розовый, белый |
Интенсивно-красный возвышающийся |
Температура кожи |
Снижена |
Повышена |
Пигментация |
Усилена |
Снижена |
Температура тела |
Повышена |
Снижена |
Переносимость холода |
Удовлетворительная |
Плохая |
Переносимость жары |
Плохая, непереносимость душных помещений |
Удовлетворительная |
Масса тела: |
Склонность к похуданию |
Склонность к увеличению |
Аппетит |
Повышен |
Понижен |
Зрачки |
Расширены |
Нормальные |
Глазные щели |
Расширены |
Нормальные |
Пульс |
Лабильная тахикардия |
Брадикардия |
АД (систолическое и диастолическое) |
Повышено |
Понижено или нормальное |
ЭКГ |
Синусовая тахикардия |
Синусовая брадикардия |
Головокружение |
Нехарактерно |
Часто |
Частота дыхания |
Нормальное или учащенное |
Медленное, глубокое |
Слюноотделение |
Уменьшено |
Усилено |
Состав слюны |
Густая |
Жидкая |
Кислотность желудочно-кишечного сока |
Нормальная или понижена |
Повышена |
Моторика кишечника |
Атонические запоры, слабая перистальтика |
Дискинезии, спастические запоры, поносы |
Мочеиспускание |
Полиурия, светлая моча |
Императивные позывы |
Пиломоторный рефлекс |
Усилен |
Нормальный |
Аллергические реакции (отеки, зуд) |
Отсутствуют |
Склонность |
Темперамент |
Повышенная возбудимость |
Вялость, малоподвижность |
Сон |
Непродолжительный, плохой |
Сонливость |
Физическая работоспособность |
Повышена |
Снижена |
Психическая сфера |
Рассеянность, неспособность сосредоточиться на чем либо одном, активность выше вечером |
Внимание удовлетворительное, активность выше в первой половине дня |
Эритроциты |
Увеличены |
Уменьшены |
Лейкоциты |
Увеличены |
Уменьшены |
Сахар крови |
Повышен, норма |
Снижен |
Переносимость голода |
Обычная |
Плохая |
Реакция на УФО |
Нормальная, снижена |
Усилена |
Ортостатическая проба |
Пульс относительно ускорен |
Пульс относительно замедлен |
Клиностатическая проба |
Пульс относительно замедлен |
Пульс относительно ускорен |
Проба Ашнера |
Норма, парадоксальное ускорение пульса |
Значительное замедление пульса |
Либидо |
Повышено |
Норма |
Эрекция |
Норма |
Усилена |