2.15. Литературная справка
Реферативная часть академической ИБ. В этом разделе студент приводит данные литературы (с использованием нескольких источников: монографии, журнальные статьи, методические рекомендации и т.д.) по заболеванию курируемого больного. Углубленно рассматривается один из вопросов этиологии, патогенеза, современных подходов к диагностике и методам лечения данного заболевания. Тематика реферата согласовывается с преподавателем. Недопустимо переписывание журнальных статей, в которых освещаются результаты клинических исследований и ссылки на них. Объем этого раздела 5-7 страниц.
2.16. Список использованной литературы
Оформляется по следующим требованиям:
1. При цитировании книги указывают: фамилии и инициалы авторов, полное название книги, место, издательство и год издания, количество страниц в книге или ссылка на конкретные страницы;
22
2. При цитировании статьи в журнале указывают: фамилии и инициалы авторов (если авторов более 4-х, то указывают три, добавляя «и др.» или «et al.»), полное название статьи, полное или сокращенное название журнала (сокращения должны соответствовать стилю Index Medicus или MEDLINE), год издания, том, номер, цитируемые страницы.
СВЕДЕНИЯ О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ Рязанова Ольга Николаевна, 06.03.02 года рождения
БЦЖ «М» - VI 15.03.02г. - 0,05 в/к, с 70 к 2827, годен до 09.2003г.
Приложение 1.
АКДС:
VI - 05.06.02r. - АКДС, 0,5 в/м, с 659-3 V2 - 31.07.02г. - АКДС, 0,5 в/м, с 665-1 V3 - 19.09.02г. - АКДС, 0,5 в/м, с 689-7 R1 - 22.09.03г. - АКДС, 0,5 в/м, с 699-4 R2 (АДС-М) - АКДС, 12.03.09r. - 0,5 в/м, с 127
ПОЛИОМИЕЛИТ:
V0 - 14.03.02г. - ОПВ, 4 кап. per os, с 618 VI - 05.06.02г. - ОПВ, 4 кап. per os, с 617 V2 - 31.07.02г. - ОПВ, 4 кап. per os, с 640 V3 - 19.09.02г., - ОПВ, 4 кап. per os, с 640 R1 - 22.09.03г. - ОПВ, 4 кап. per os, с 659 R2 - 24.11.03г. - ОПВ, 4 кап. per os, с 659
ГЕПАТИТ В:
VI - 07.03.02г. - «Эмбриовак»,0,5 в/м, с 105,
V2 - 10.04.02г. - «Эмбриовак»0,5 в/м, с 105
V3 - 19.09.02г. - «Эмбриовак»0,5 в/м, с 105
ЭПИД.ПАРОТИТ+ КОРЬ+ КРАСНУХА: Ребенок на 1-ом году жизни перенес краснуху.
КОРЬ - 24.03.03г. - ЖКВ, 0,5 в/м, с 31
ЭПИД.ПАРОТИТ - 24.03.03г., ЖПВ, 0,5 в/м, с 06 R - 22.04.08г. - «Приорикс», 0,5 в/м, с AMJRB458AA
ГРИПП:
26.10.04г. - «Гриппол», 0,25, п/к, с 6-0404
11.10.06г. - «Гриппол», 0, 5, п/к, с 58-0806
РЕАКЦИЯ МАНТУ с 2 ТЕ, в/к:
Название пробы |
Дата |
Возраст |
Серия, доза, путь |
Размер |
Результа |
|
проведени |
ребенка |
введения |
инфильтрата |
|
Реакция Манту |
я 21.03.03 |
1 год |
СПх14.55кИ60ЯХ,03г. |
9 мм (папула) |
Сомнит. |
|
|
|
2 ТЕ, в/к |
|
|
Реакция Манту |
15.03.04г. |
2 года |
СП 6.94 к 336ЯХ,04г.2 |
5 мм |
Сомнит. |
|
|
|
ТЕ, в/к |
(папула) |
|
Реакция Манту |
12.09.05г. |
3 года |
СП6.87к1104/ХП,05г.2 |
8 мм |
Сомнит. |
|
|
|
ТЕ, в/к |
(папула) |
|
Реакция Манту |
18.09.06г. |
4 года |
Cni0.74K0607/VII,07r.2 |
4 мм (папула) |
Сомнит. |
- |
|
|
ТЕ, в/к |
|
|
Реакция манту |
16.11.07г |
5 лет |
СП12.35к1250/У,08г.2 |
7 мм |
Сомнит. |
|
|
|
ТЕ, в/к |
(гиперемия) |
|
24
Приложение 2.
М
ама,
34 года, здорова.
Папа, 38 лет, здоров. Брат, 12 лет, здоров.
Семейный анамнез
III. 1 - пробанд, сахарный диабет.
Заключение: по данной патологии наследственный фактор не прослеживается.
Приложение 3.
Нижние границы легких: |
||
Топографические линии |
Справа |
Слева |
Срединно-ключичная |
VI ребро |
— |
Срединно-подмышечная |
VIII ребро |
IX рeбpo |
Лопаточная |
X ребро |
X ребро |
Паравертебральная |
XI ребро |
XI ребро |
Подвижность нижних краев легких (в см |
см): |
|
|
|||
Топографические линии |
Справа |
|
|
Слева |
|
|
|
вдох |
выдох |
сумм. |
вдох |
выдох |
сумм. |
Срединно-ключичная |
2 |
2 |
4 |
- |
- |
- |
Срединно-подмышечная |
3 |
3 |
6 |
3 |
3 |
6 |
Лопаточная |
2 |
2 |
4 |
2 |
2 |
4 |
Приложение 4.
|
Границы сердечной тупости: |
|
Граница |
Относительная тупость |
Абсолютная тупость |
Правая |
IV межреберье справа по краю грудины |
IV межреберье справа кнутри на 1 см от края грудины |
Верхняя |
III ребро |
IV ребро |
Левая |
V межреберье слева на 2 см кнутри от срединно-ключичной линии |
V межреберье слева на 2 см кнутри от срединню-ключичной линии |
25
Диагностический процесс
Приложение 5.
|
Симптомы: |
Синдромы: |
1. |
Быстрая утомляемость. |
1. Астеновегетативный синдром |
2. |
Головная боль. |
(1,2,3). |
3. |
Снижение работоспособности. |
2. Синдром гастродуоденальной боли |
4. |
Жалобы на боли в животе, |
(4,5,9). |
|
возникающие натощак. |
3. Диспепсический синдром (6,7,8). |
5. |
Боли в животе купируются приемом |
|
|
пищи, антацидов |
|
6. |
Изжога |
|
7. |
Отрыжка воздухом |
|
8. |
Рвота, приносящая облегчение |
|
9. |
Болезненность при пальпации в |
|
|
эпигастральной области. |
|
26
Приложение 6.
Дневник
дата |
течение болезни |
лечение |
11.12.09г. |
Жалоб не предъявляет. Состояние по |
1. Режим общий. |
t тела 36,6 °С |
заболеванию средней степени тяжести, с |
2. Стол № 9 |
ЧСС 76 уд. в |
положительной динамикой за счет уменьшения |
3. Инсулинотерапия: |
мин. |
гликемии. Самочувствие не страдает. |
7.00 Хумулин Регуляр 12 ЕД п\к |
ЧДД 19 дв. в |
Настроение хорошее. |
Хумулин НПХ 17 ЕД п\к |
мин. |
Кожа и видимые слизистые чистые. |
13.30 Хумулин Регуляр 12 ЕД п\к |
АД 110\70мм |
Катаральных явлений нет. В легких при |
18.30 Хумулин Регуляр 13 ЕД п\к |
рт.ст. |
аускультации везикулярное дыхание, хрипов |
22.00 Хумулин НПХ 17 ЕД п\к |
|
нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. |
4. Эссенциале по 1 таб. 3 раза в |
|
Язык влажный, чистый. Живот при пальпации |
день, |
|
мягкий, безболезненный во всех отделах, |
5. Липоевая кислота 0,25 по 1 |
|
пузырные симптомы отрицательные. Печень |
таб. 3 раза в день. |
|
расположена у края реберной дуги. Селезенка |
6. Актовегин 2,0 в\м, 1 раз в |
|
не увеличена. Стул и мочеиспускание не |
день |
|
нарушены. Диурез - 1,2 л. |
7. Кавинтон форте по 1 таб. 2 |
|
Гликемия - 12,2-9,4-19,5-11,0-4,3-5,8-7,7-7,0 ммоль/л. |
раза в день. |
|
8. Ноотропил 0,4 по 1 капе. 3 |
|
|
В плане ведения - консультация кардиолога |
раза в день. |
|
(учитывая изменения на ЭКГ, жалобы при |
|
|
поступлении, объективные данные). |
|
|
Леч. врач: (подпись) |
- |
27
Список литературы:
Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Методы клинического исследования больного. — М.: МЕДпресс-информ, 2002.
Мазурин А.В., Воронцов И.М., Пропедевтика детских болезней. - М. Медицина, 1985. - 432с, ил.
Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков ЮЛ. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. — М.: МЕДпресс-информ, 2004.