Особенности описания опухолей желчного пузыря

Регионарными являются лимфатические узлы, расположенные около пузырного и общего желчного протоков, ворот печени (в печеночно-дуоденальной связке), головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, воротных, чревных и верхних брыжеечных сосудов.

При классификации по критерию Т имеются отличия от опухолей других локализаций: категория Т1А - прорастание слизистой оболочки стенки пузыря, Т1В - прорастание мышечной оболочки стенки пузыря, Т3 - возможно прорастание до 2 см в печень.

При классификации по критерию N: N1 - метастазы в лимфатических узлах около пузырного и общего желчного протоков и/или ворот печени; N2 - в других регионарных лимфатических узлах.

Группировка по стадиям опухолей желчного пузыря в 5-м издании TNM изменилась в трактовке стадии IV в связи с выделением стадий IVA и IVB (табл. 7).

Таблица 7. Группировка рака желчного пузыря по стадиям

Стадия Категории 0 Тis N0 M0 I Т1 N0 M0 II Т2 N0 M0 III Т1 N1 M0 Т2 N1 M0 Т3 N0, N1 M0 IVА Т4 N0, N1 M0 IVВ Любая Т N2 M0 Любая Т Любая N M1

Особенности описания опухолей внепеченочных желчных протоков

Регионарными являются лимфатические узлы, расположенные около пузырного и общего желчного протоков, ворот печени (в печеночно-дуоденальной связке), головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, воротной, чревной и верхней брыжеечной артерий.

При классификации по критерию Т имеются отличия от опухолей других локализаций: категория Т1А - прорастание субэпителиальной соединительной ткани, Т1В - прорастание мышечно-соединительнотканного слоя, Т2 - прорастание околомышечной соединительной ткани, Т3 - распространение на соседние структуры.

При классификации по критерию N: N1 - метастазы в лимфатических узлах около пузырного и общего желчного протоков и/или ворот печени; N2 - в других регионарных лимфатических узлах.

Группировка по стадиям опухолей внепеченочных желчных протоков в 5-м издании TNM не изменилась (табл. 8).

Таблица 8. Группировка рака внепеченочных желчных протоков по стадиям

Стадия Категории 0 Тis N0 M0 I Т1 N0 M0 II Т2 N0 M0 III Т1 N1, N2 M0 Т2 N1, N2 M0 IVА Т3 Любая N M0 IVВ Любая Т Любая N M1