3.4.3 Задачи для самоконтроля Задача 1

Больная К., 27 лет, работает воспитательницей в детском садике, госпитализированная в инфекционное отделение на 4-й день болезни. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38,5 ⁰С, общего недомогания, кашля. На 3-й день заболевания температура нормализовалась. Больная к врачу не обращалась, но на 4-й день болезни снова повысилась температура тела до 39 ⁰С, усилились катаральные явления, симптомы интоксикации. На 4-й день появились бледно-розовые пятна за ушами, которые на протяжении суток распространились на лицо, шею и верхнюю часть груди и спины. ЧСС-108 в мин., АД-120/70 мм рт. ст. Тоны сердца чистые. Дыхание везикулярное. В клиническом анализе крови: лейкопения, лимфоцитоз, снижение количества эозинофилов, моноцитов, СОЭ-20 мм/час.

1 Сформулировать диагноз.

2 Составить план обследования больного.

3 Составить план лечения.

Задача 2

Больная Г., 35 лет, воспитательница детского садика, госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на слабость, головную боль, озноб, бессонницу и высыпания. Заболевание началось постепенно, до появления сыпи был кашель. После ее появления температура тела повысилась до 38 ⁰С. Общее состояние больной средней тяжести. Высыпания в виде мелких бледно-розовых круглых пятен на протяжении нескольких часов появились на лице, шее, распространились на все тело с преобладающей локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, на неизмененном фоне кожи, местами сливаются, не оставляют пигментации и шелушения. У больной увеличенные заднешейные, заушные и затылочные лимфатические узлы. В клиническом анализе крови: лейкопения, нейтропения, моноцитоз, наличие плазматических клеток и клеток Тюрка до 20 %.

1 Сформулировать диагноз.

2 Составить план обследования больного.

3 Составить план лечения.

Задача 3

У воспитательницы детского садика заболевание началось с повышения температуры тела до 39 ⁰С, появления кашля, насморка, конъюнктивита. Температура оставалась повышенной три дня, катаральные явления усилились. На 4-й день болезни во время осмотра отмечаются конъюнктивит, блефароспазм, на слизистой рта - энантема, пятна Бельского-Филатова-Коплика. На коже лица, за ушами пятнисто-папулезные высыпания.

1 Сформулировать диагноз.

2 Составить план обследования больного.

3 Составить план лечения.

Эталоны ответов к задачам

Задача 1

1 Краснуха, типичная форма средней степени тяжести.

2 Общие клинические анализы крови, мочи, копрограмма.

Выявление в крови антител класса IgМ методом РТГА, ИФА, РСК, РН (парные сыворотки).

3 Постельный режим, десенсибилизирующие препараты, витамины.

Задача 2

1 Корь, типичная форма, среднетяжелое течение.

2 Общеклинические анализы крови, мочи, кала. Серологические методы: РН, РСК, РТГА, ИФА с парными сыворотками.

3 Изоляция больного в хорошо проветриваемую комнату; постельный режим; уход за кожей и полостью рта; симптоматическая терапия (противокашлевые, капли в нос), антигистаминные препараты.

Задача 3

1 Корь, типичная форма, средняя степень тяжести.

2 Общеклинические анализы крови, мочи, кала. Серологические методы: РН, РСК, РТГА, ИФА с парными сыворотками.

3 Изоляция больного в хорошо проветриваемую комнату; постельный режим; уход за кожей и полостью рта; симптоматическая терапия (противокашлевые, капли в нос), антигистаминные препараты.