Ситуационные задачи Задача № 1

На одном из курортов в Карибском море с 30 ноября по 8 декабря 1997 г. среди лиц, посещавших кафе было зарегистрировано 300 случаев шигеллеза. В ходе расследования вспышки было установлено, что из числа заболевших 96 человек употребляли плохо прожаренный гамбургер, а 204 – утверждали, что его не ели. Среди лиц, посещавших это кафе и оставшихся здоровыми только 10 человек ели гамбургер, а 102 – его не заказывали.

1. Назовите вид эпидемиологического исследования, который позволит определить фактор передачи.

2. С помощью вычисления какого показателя проводится количественная оценка связи между воздействием фактора риска и развитием болезни? Составьте четырехпольную таблицу и рассчитайте показатель.

3. Оцените статистическую значимость полученного результата с помощью критерия ².

Задача № 2

Проведено исследование влияния курения на жизнеспособность после перенесенного инфаркта миокарда. Под наблюдением в течение 5 лет находились 156 больных, перенесших инфаркт миокарда. К концу срока наблюдения в группе больных, которые продолжали курить выжили 48, а умерли 27 человек. В тоже время, в группе, которые бросили курить выжило 67 человек, а умерло  14.

1. Назовите вид эпидемиологического исследования, который был использован.

2. С помощью вычисления какого показателя проводится количественная оценка связи между воздействием фактора риска и развитием болезни? Составьте четырехпольную таблицу и рассчитайте показатель.

3. Оцените статистическую значимость полученного результата с помощью критерия ².

Задача № 3

На нефтехимическом предприятии проведено ретроспективное эпидемиологическое исследование типа “случай-контроль”. Проведите анализ связи между развитием лейкозов и экспозицией бензолом у рабочих нефтехимического производства, с учетом влияния мешающего фактора – курения.

Группа	Курящие		Некурящие
	Экспонированные бензолом	Неэкспонированные бензолом	Экспонированные бензолом	Неэкспонированные бензолом
Больные	63	14	52	11
Здоровые	16	40	12	42
Итого	133		117

1. Как называется, применяющийся в этом исследовании способ устранения влияния мешающих факторов.

2. С помощью вычисления какого показателя проводится количественная оценка связи между воздействием фактора риска и развитием болезни в данном исследовании. Рассчитайте показатель.

Задача № 4

В США было проведено когортное исследование, направленное на изучение связи между курением сигарет и риском развития инсультов у женщин в возрасте 30-55 лет. В когорту вошли 118539 женщин, которые за восьмилетний период дали 908447 человеко-лет наблюдения. Полученные результаты исследования представлены в таблице.

Группа населения	Число случаев инсультов	Человеко-годы наблюдения	Абсолютный риск инсульта (на 100000 человеко-лет)
Никогда не курившие	70	395594	17,7
Бросившие курить	65	232712	27,9
Курящие	135	280141	49,6
Итого	274	908447	30,2

1. Какой показатель характеризует долю заболеваний в экспонированной группе, обусловленных воздействием неблагоприятного фактора (курения) и позволяет оценить избыточную заболеваемость (смертность) в экспонированной когорте.

2. Рассчитайте эти показатели, которые позволяют оценить избыточную заболеваемость в экспонированных когортах, для группы курящих женщин и для группы женщин, бросивших курить.