6. Кровоснабжение спинного мозга.

Кровоснабжение спинного мозга осуществляется через переднюю и задние спинномозговые артерии, являющиеся ветвями позвоночных артерий. Отток крови идет через одноименные вены во внутреннее позвоночное венозное сплетение, расположенное на всем протяжении позвоночного канала снаружи от твердой оболочки спинного мозга. Из внутреннего позвоночного сплетения кровь оттекает в вены, идущие вдоль позвоночного столба, а из них – в нижнюю и верхнюю полые вены.

7. Гематоэнцефалический барьер.

Клинические и экспериментальные данные указывали на существование гематоэнцефалического барьера ещё до того, как электронно-микроскопические исследования позволили установить его структурную основу. Оказалось, например, что некоторые лекарственные препараты при внутривенном введении не попадают из крови в головной мозг, хотя свободно проникают в другие ткани.

Ультраструктурные исследования показали, что гематоэнцефалический барьер образован следующими структурами:

1. непрерывный эндотелий капилляров, клетки которого соединены обширными плотными контактами;

2. плотная базальная мембрана, окружающая капилляры;

3. астроциты, отростки которых образуют на поверхности капилляров плотный слой.

Через гематоэнцефалический барьер проникают мелкие молекулы и газы, необходимые для питания нейроцитов и глиальных клеток. Гематоэнцефалический барьер отсутствует в области гипоталамуса, эпифиза и гипофиза где в кровоток проникают крупные пептидные молекулы, синтезируемые клетками этих образований.

Тест-контроль.

1. Пахионовы грануляции - это выросты:

1. мягкой мозговой оболочки

2. твердой мозговой оболочки

3. паутинной оболочки

4. подпаутинного пространства

2. Где располагается нижний рог бокового желудочка?

1. в теменной доли

2. в височной доли

3. в лобной доли

4. в затылочной доли

3. Боковые желудочки – это полости:

1. ромбовидного мозга

2. конечного мозга

3. промежуточного мозга

4. среднего мозга

4. Ветвью какого сосуда является задняя мозговая артерия?

1. мозжечковой артерии

2. внутренней сонной артерии

3. наружной сонной артерии

4. базилярной (основной) артерии

5. Как называется пространство между мягкой и паутинной оболочкой?

1. эпидуральным

2. субдуральным

3. субарахноидальным

4. надпаутинным

6. Передняя мозговая артерия является ветвью:

1. внутренней сонной

2. наружной сонной

3. подключичной

4. мозжечковой

7. К выросту какой оболочки головного мозга относится серп мозжечка?

1. мягкой

2. паутинной

3. твердой

4. эпидуральной

8. В состав гематоэнцефалического барьера входят все структуры, кроме:

1. эндотелий капилляров

2. плотная базальная мембрана

3. астроциты

4. аксоны нервных клеток

9. Ликвор образуется:

1. клетками сосудистых сплетений

2. нервными клетками

3. астмоцитами

4. микроглиацитами

10. Какой синус расположен по бокам от турецкого седла?

1. сигмовидный

2. пещеристый

3. каменистый

4. сагиттальный

Ситуационные задачи.

1. В стационар поступил пациент, которому необходимо исследовать состав ликвора. В каком месте необходимо делать прокол, чтобы добыть ликвор?

2. У подростка отмечается фурункулез лица с поражением лицевых вен. Может ли инфекция распространиться в полость черепа?

3. Может ли возникнуть головная боль после люмбальной пункции? Каков механизм этого процесса?

4. У больного после перенесенного менингита возникла гидроцефалия головного мозга. Каков механизм развития этого процесса? Каковы исходы данного патологического состояния?

5. При осмотре глазного дна у пациента с гипертонической болезнью окулист обнаружил артериолосклероз сосудов. В какой артерии наблюдаются эти изменения? Может ли быть нарушено кровоснабжение головного мозга?