Этиология и факторы риска развития рахита.

Главным этиологическим фактором рахита является дефицит витамина Д и нарушение преобразования его в гормонально активные формы.

Факторы риска

Экзогенные факторы:

• Алиментарные – дефицит белка, фосфора и кальция;

• Климатогеографические – северные широты;

• Сезонные – осенне-зимний сезон года;

• Экологические – загрязнение атмосферы;

• Социально – бытовые – низкий уровень материальной обеспеченности, многодетная семья;

• Бытовые – содержание ребенка в затемненном помещении

• Гигиенические – неудовлетворительный уход за ребенком.

Неполноценное вскармливание ребенка (раннее искусственное, смешанное), однообразная углеводистая пища. Фитиновая кислота содержащаяся в зерновых продуктах с кальцием образует нерастворимые соли, которые не усваиваются организмом.

Эндогеные факторы:

• юный возраст матери;

• короткий интервал между беременностями;

• гиповитаминоз у беременной;

• болезни беременной и токсикозы;

• низкая масса тела при рождении;

• вегетарианская диета кормящей женщины;

• высокая скорость скелета особенно на первом году;

• несбалансированный пищевой режим ребенка;

• незрелость ферментных систем метаболизма витамина Д в печени, в почках;

• частые респираторные заболевания;

• рецидивирующие и хронические желудочно – кишечные заболевания

• синдром нарушенного кишечного всасывания (мальабсорбарции);

• хронические гипоксические состояния (заболевания легких, сердца);

• отставания ребенка в нервно – психическом развитии;

• наследственная предрасположенность;

Патогенез и клинические проявления рахита

На первый план в патогенезе рахита выступает дефицит фосфора и кальция и нарушение минерализации костей. Их недостаточность в зонах роста костной ткани проявляется замедлением роста.

Факторы, обуславливающие развитие рахита:

• дефицит витамина Д;

• недостаточность солей кальция и фосфора;

• повышение функций паращитовидных желез;

нарушение функции почек;

Факторы, обусловливающие развитие рахита:

• дефицит витамина Д;

• недостаточность солей кальция и фосфора;

• повышение функции паращитовидных желез:

• нарушение функции почек;

Классификация рахита по С.О.Дулицному и А.Ф.Туру

Периоды болезни: начальный, разгар, реконвалесценции, остаточных явлений.

Степени рахита: I ст - легкая Течение рахита: 1. острое

II ст - среднетяжелая 2. подострое

III ст - тяжелая 3. рецедивирующее

Варианты по Е.М. Лукьяновой и соавтор (1990) выделяют

три клинических варианта рахита:

кальциопенический;

фосфопенический;

без отклонений.

В настоящее время некоторые авторы считают, что это стадия заболевания.

Клиническая картина Рахит I степени (легкий)

Нарушение функции вегетативной нервной системы, податливость и болезненность костей черепа, краев родничка, краниотабес (размягчение), деформация и облысение затылка, общее беспокойство.