4. Изучение медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье ребенка

На процессы роста и развития существенное влияние оказывают факторы среды обитания медико-биологического, социально-экономического, экологического, психологического и др. характера.

Методика изучения причин, вызывающих отклонения в состоянии здоровья и заболевания у детей и подростков

Кафедрой гигиены детей и подростков ММА им.И.М.Сеченова разработана анкета (вопросник) по изучению причин, вызывающих отклонения в состоянии здоровья и заболевания у детей и подростков (Приложение 11). Из всего многообразия факторов, формирующих здоровье ребенка на различных этапах его развития, на основе метода однофакторного дисперсионного анализа (Мерков А.М., Поляков Л.Е., 1974 г.), были выбраны те, которые представляют определенный риск в возникновении отклонений в здоровье (Дорожнова К.П., 1983 г., Матвеева Н.Н., 1983 г., Альбицкий В.Ю., Баранов А.А., 1986 г.). Эти факторы были объединены нами в 3 группы: медико-биологических факторы риска периода беременности матери и родов; факторы риска раннего, детства; факторы риска образа жизни. Основываясь на ранее проведенных научных исследованиях (Башкирова К.А., 1986 г.) нами была составлена прогностическая шкала "риска" возникновения нарушений в состоянии здоровья (заболеваний) у детей. Согласно этой шкале по каждой группе показателей рассчитан суммарный балл, сопоставление с которым позволяет отнести ребенка к той или иной группе риска.

Анкетирование родителей проводится медицинскими работниками поликлиник или школ.

Получив, заполненную родителями ребенка анкету необходимо суммировать обведенные кружком баллы по каждой группе факторов и сопоставить, их со шкалой.

Прогностическая шкала "риска"

┌──────────────────┬────────────────────────────────────────────────────┐

│ Шкала риска │ Оценка группы факторов (сумма баллов) │

│ ├─────────────────┬─────────────────┬────────────────┤

│ │ медико-биологи- │ факторы раннего │ факторы образа │

│ │ ческие факторы │ детства │ жизни │

├──────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────────┤

│Группа наименьшего│ │ │ │

│риска │ до 31 │ до 12 │ до 27 │

├──────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────────┤

│Группа насторожен-│ │ │ │

│ности │ 31 - 40 │ 13 - 21 │ 27 - 35 │

├──────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────────┤

│Группа повышенного│ │ │ │

│риска │ свыше 40 │ свыше 21 │ свыше 35 │

└──────────────────┴─────────────────┴─────────────────┴────────────────┘

Далее педиатр, анализируя полученную информацию, проводит профилактическую и оздоровительную работу с ребенком в детском учреждении, в семье.

С целью формирования базы данных социально-гигиенического мониторинга за здоровьем населения города (района), в связи с меняющейся социально-экономической и экологической ситуацией, необходимо данные анкетного опроса вводить в компьютер для дальнейшей обработки на ЭВМ.