Туберкульоз придатків матки

1. Двобічні кісти яєчників

2. Хронічний двобічний сальпінгіт

3. Синдром склерокістозних яєчників

4. Гіпоменструальный синдром

Хвора скаржиться на непереносимий свербіж та печіння у піхві, які посилюються в нічний час. Під час огляду виявлена різка гіперемія вульви, слизової піхви та піхвової частини шийки матки. Виділення рідкі, рясні, пінисті, із зеленуватим відтінком. Патологія матки та придатків не виявлена. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Урогенітальний герпес

2. Гонококова інфекція

3. Бактеріальний вагіноз

4. Урогенітальний кандидоз

5. Урогенітальний трихомоніаз

У жінки 24 років після затримки місячних на 6 тижнів з’явилися болі внизу живота, відчуття тиску на низ. Вдома відзначалася короткочасна непритомність. Аналіз крові: Hb 70 г/л. Запідозрено порушення за типом розриву лівої маткової труби, позаматкову вагітність, геморагічний шок III ступеня. Якою має бути подальша тактика лікаря?

1. Пункція черевної порожнини через заднє піхвове склепіння

2. Негайна лапаротомія. Проведення реанімаційних заходів

3. Проведення реанімаційних заходів, через 1–2 доби лапаротомія в плановому порядку

4. Проведення лапароскопії

5. Проведення УЗД органів малого таза

У вагітної 35 років з діагнозом гіпертонічна хвороба II ступеня, АТ 180/110 мм рт.ст. Під час гінекологічного огляду встановлено вагітність 10 тижнів. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?

1. Штучне переривання вагітності

2. Доношування вагітності

3. Інтраамніальне введення граміцидину

4. Лікування гіпертонічної хвороби

5. Введення тономоторних засобів

У роділлі в ранньому післяпологовому періоді виникла кровотеча. Крововтрата 1500 мл (1,8 %). Стан важкий, свідомість сплутана, ступор, t тіла - 35,7С, шкіра бліда, периферичний ціаноз. Ps 130–140/хв, АТ 70/40 мм рт.ст., ЦВТ 20 мм вод.ст., ЧД 40/хв, погодинний діурез 15–20 мл/год, Ht 0,25, шоковий індекс 1,4, Hb 70 г/л. Якою буде тактика лікаря?

1. Холод на низ живота

2. Ручне обстеження порожнини матки і масаж на кулаці

3. Накладання клем на параметрій, клемування шийки матки

4. Введення тампона з ефіром в заднє склепіння

5. Лапаротомія. Екстирпація матки без придатків. Інфузійна терапія

Першовагітна жінка 40 років з безпліддям в анамнензі в терміні вагітності 42-43 тижні. Пологова діяльність слабка. Поздовжнє положення плода, І позиція, передній вид. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 140/хв, ритмічне, приглушене. Відкриття шийки матки 4 см. Дані амніоскопії: зеленуватий колір вод і плодових оболонок. Кістки черепа щільні, шви і мале тім’ячко зменшені в розмірах. Якою буде тактика лікаря?

A. Лікування гіпоксії плода, у ІІ періоді – акушерські щипці

B. Амніотомія, пологостимуляція, лікування гіпоксії

C. Кесарів розтин

D. Лікування гіпоксії плода, пологи вести консервативно

E. Медикаментозний сон, амніотомія, пологостимуляція

Вагітна 20 років. Вагітність перша, 37 тижнів. Положення плода поздовжнє, I позиція, передній вид. Третім прийомом Леопольда симптом "балотування" не визначається. Серцебиття плода вище пупка зліва, без особливостей. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Поздовжнє положення плода, головне передлежання

B. Поздовжнє положення плода, тазове передлежання

C. Косе положення плода, головне передлежання

D. Поперечне положення плода, I позиція

E. Поперечне положення плода, II позиція

Роділля 30 років надійшла до пологового будинку в терміні 35–36 тижнів з послабленою пологовою діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД: серцебиття плода не визначається. Під час піхвового обстеження: відкриття шийки матки 6 см, відійшли зелені навколоплідні води, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?

A. Зробити поворот плода за Брекстоном–Гіксом

B. Пологи вести консервативно, плід народиться сам

C. Вакуум-екстракція плода

D. Зробити краніотомію

E. Накласти акушерські щипці

На черговий прийом до лікаря жіночої консультації 05.03.2007 р. прийшла першовагітна. Тиждень тому відзначає появу ворушіння плода. Остання менструація почалася 10.01.2008 р. Коли необхідно надати вагітній декретну відпустку?

A. 8 серпня

B. 25 липня

C. 22 серпня

D. 11 липня

E. 5 вересня

Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв, дихання самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок – синя, рухи активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі, дитина почала голосно кричати. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар:

A. 6 балів

B. 5 балів

C. 10 балів

D. 8 балів

E. 9 балів

Після народження плода у першородячої відмічаються помірні кров’янисті виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення плаценти. Через 5 хв самостійно відокремилась і народилась плацента без дефектів. Крововтрата 100 мл. Матка добре скоротилась, але кров’янисті виділення з невеликими згортками крові тривають. Вкажіть можливу причину кровотечі:

A. Гіпотонія матки

B. Розрив шийки матки або піхви

C. Залишки плацентарної тканини в матці

D. Порушення коагуляції крові

E. Розрив матки

Породілля 22 років надійшла до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23–26–29–18 см. Індекс Соловйова 15 см. Діагональна кон’югата 12 см. Ознака Генкель–Вастена негативна. Визначте акушерську характеристику таза жінки:

A. Плоскорахітичний II ступеня

B. Нормальний

C. Простий плоский I ступеня

D. Поперечнозвужений

E. Загальнорівномірнозвужений I ступеня

Під час огляду плаценти, яка щойно виділилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш доцільна?

A. Зовнішній масаж матки

B. Призначення утеротонічних препаратів

C. Ручна ревізія порожнини матки

D. Нагляд за породіллею

E. Інструментальна ревізія порожнини матки

Роділля, 25 років, ІІ період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження: відкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю заповнює крижову западину. Сідничні ості не визначаються. Під час потуг промежина випинається. Де знаходиться голівка плода?

A. У площині виходу з малого таза

B. Малим сегментом у площині входу в малий таз

C. Великим сегментом у площині входу в малий таз

D. У площині широкої частини малого таза

E. У площині вузької частини малого таза

До пологового відділення надійшла повторновагітна з приводу значних виділень з піхви. Під час піхвового обстеження: шийка вкорочена, маткове вічко відкрите до 3 см, вище внутрішнього вічка пальпується губчаста тканина, поряд з нею визначаються оболонки. Під час огляду дзеркалами: стінки піхви та шийка матки без патологічних змін. Про яку патологію ідеться?

A. Часткове передлежання плаценти

B. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

C. Повне передлежання плаценти

D. Розрив крайового синуса

E. Емболія навколоплідними водами

Під час виконання операції штучного переривання вагітності в терміні 8–9 тижнів була зроблена перфорація матки. Якою повинна бути профілактика такого ускладнення?

A. Проведення штучного аборту в більш ранні терміни

B. Запобігання абортам

C. Проведення антибактеріальної терапії

D. Хірургічна стерилізація

E. Проведення медико-генетичного консультування

Жінка 26 років народила 6 місяців тому. Звернулася до жіночої консультації зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Вагітність

B. Псевдоаменорея

C. Фізіологічна аменорея

D. Синдром Ашермана

E. Синдром Шихана

Дівчинка 12 років скаржиться на переймоподібні болі внизу живота більше справа, що з'явилися раптово під час занять з фізкультури, нудоту, було блювання, t тіла - 38,5 C. Пальпаторно симптом Щоткіна позитивний у правій здухвинній ділянці. Яке обстеження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

A. Ректальне дослідження

B. Загальний аналіз крові

C. Загальний аналіз сечі

D. УЗД

E. Рентгенодослідження черевної порожнини

У жінки 60 років cкарги на часте сечовипускання, тягнучі болі внизу живота, в попереку. В анамнезі: 2 пологів (діти вагою 4500 і 4800 г), важка фізична праця. При фізичному навантаженні із статевої щілини виходить пухлиноподібне утворення, яке легко вправляється. Звести пальці над промежиною біля піхви неможливо. Який найбільш імовірний діагноз? A. Кіста бартолінієвої залози

B. Повне випадання матки

C. Кіста гартнерового ходу

D. Фіброматозний вузол, що народжується

E. Неповне випадіння матки, цистоцеле

До жіночої консультації звернулася жінка 32 років зі скаргами на тривалі та рясні місячні протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділеннях живота, слабкість. Під час гінекологічного обстеження: тіло матки збільшене до 11–12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. У крові: Hb 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?