D. Кандидомiкоз вагiни

E. Бактерiальний вагiноз

Жiнка 25 рокiв госпiталiзована в термiнi 11 тижнiв вагiтностi. Скаржиться на болi внизу живота. В анамнезi 2 тижнi тому перехворiла краснухою в важкiй формi. При бiмануальному дослiдженнi: шийка матки сформована, вiчко шийки матки закрите. Матка збiльшена до 11 тижнiв вагiтностi, придатки матки без особливостей. Яка лiкарська тактика найбiльш доцiльна?

A. Пролонгування вагiтностi

B. Штучний аборт

C. Малий кесарiв розтин

D. Введення спазмолiтикiв

E. Введення утеротонiкiв

Вагiтна 19 рокiв знаходиться у вiддiленнi патологiї вагiтностi з приводу вагiтностi 36 тижнiв, тазового передлежання, крупного плода, тяжкої форми цукрового дiабету. На КТТ у плода зареєстрована брадикардiя до 100/хв. та глибокi децелерацiї. Пологової дiяльностi немає. Яка тактика у вiдношеннi даної жiнки?

A. Родостимуляцiя

B. Розродження через природнi пологовi шляхи

C. Екстренний кесарський розтин

D . Виведення плоду за тазовий кiнець

E. Продовження вагiтностi

Жiнка 30 рокiв скаржиться на безплiддя протягом 10 рокiв подружнього життя. Менструацiї з 17 рокiв, нерегулярнi, з затримками на мiсяць та бiльше. Маса тiла надмiрна, гiрсутизм. При бiмануальному дослiдженнi: тiло матки зменшене у розмiрах, яєчники збiльшенi у розмiрах, щiльної консистенцiї, безболiснi, рухомi при змiщеннi. Базальна температура монофазна, карiопiкнотичний iндекс - 70%. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

A. Туберкульоз статевих органiв

B. Фолiкулярнi кисти яєчникiв

C. Генiтальний ендометрiоз

D. Синдром Штейна-Левенталя

6. Запальнi пухлини яєчникiв

Хвора скаржиться на нестерпне свербіння та печіння в піхві, що посилюється вночі. При огляді виявлена різка гіперемія вульви, слизової піхви та піхвової частини шийки матки. Виділення рідкі, значні, пінисті з зеленкуватим відтінком. При огляді матки і придатків патології не виявлено. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?

A. Урогенітальний герпес

B. Урогенітальний трихомоніаз

C. Гонококова інфекція

D. Бактеріальний вагіноз

E. Урогенітальний кандидоз

Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в пологове відділення АТ - 150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плода - 1500 г. Пастозність обличчя і гомілок. Білок в сечі – 0,66 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?

A. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні

B. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні

C. Розродити шляхом операції кесарського розтину

D. Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або простагландинів

E. Лікувати гестоз і пологи вести консервативно

Першовагітна жінка 40 років з безпліддям в анамнезі в терміні вагітності 42-43 тижні. Пологова діяльність слабка. Поздовжнє положення плода, І позиція, передній вид. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 140/хв., ритмічне, приглушене. Відкриття шийки матки 4 см. Дані амніоскопії: зеленуватий колір вод і плодових оболонок. Кістки черепа щільні, шви і мале тім’ячко зменшені в розмірах. Якою буде тактика лікаря?

A. Лікування гіпоксії плода, пологи вести консервативно

B. Амніотомія, пологостимуляція, лікування гіпоксії плода

C. Лікування гіпоксії плода, у ІІ періоді – акушерські щипці

D. Кесарський розтин

E. Медикаментозний сон, амніотомія, пологостимуляція

Роділля 30 років доставлена до пологового будинку в терміні 35–36 тижнів з послабленою пологовою діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД: серцебиття плода не визначається. Під час піхвового обстеження: відкриття шийки матки 6 см, відійшли зелені навколоплідні води, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?

A. Накласти акушерські щипці

B. Пологи вести консервативно, плід народиться сам

C. Вакуум-екстракція плода

D. Зробити поворот плода за Брекстоном–Гіксом

E. Зробити краніотомію

На черговий прийом до лікаря жіночої консультації 05.03.2007 р. прийшла першовагітна. Тиждень тому відзначає появу ворушіння плода. Остання менструація почалася 10.01.2007 р. Коли необхідно надати вагітній декретну відпустку?

A. 8 серпня

B. 25 липня

C. 22 серпня

D. 11 липня

E. 5 вересня

Протягом 2-х годин після народження плода стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху і при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров'янистих виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?

A. Провести кюретаж порожнини матки

B. Застосувати способ Абуладзе

C. Застосувати способ Креде-Лазаревича

D. Провести ручне відокремлення плаценти

E. Внутрішньовенно ввести окситоцин

Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв., дихання самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок – синя, рухи активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі, дитина почала голосно кричати. Який стан новонародженого за шкалою Апгар?

A. 9 балів

B. 5 балів

C. 10 балів

D. 6 балів

E. 8 балів

У першовагітної 37 років пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 с через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Нормальна пологова діяльність

B. Вторинна слабкість пологової діяльності

C. Первинна слабкість пологової діяльності

D. Дискоординація пологової діяльності

E. Патологічний прелімінарний період

У жінки 30 років при других пологах народилась дитина з анемічно-жовтяничною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки А(ІІ) Rh-, група крові у новонародженого В(ІІІ) Rh+, у батька новонародженого також В(ІІІ) Rh+. Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту? A. Конфлікт по антигену АВ

B. Конфлікт по антигену А

C. Конфлікт по антигену В

D. Резусконфлікт

E. Конфлікт по АВО

Вагiтна в термiнi 35 тижнiв, стан тяжкий. Скаржиться на головний бiль, порушення зору, миготiння “мушок” перед очима. При оглядi: анасарка, АТ - 180/120 мм рт. ст. Раптово з’явилися фібрилярнi посмикування м’язiв обличчя, тонiчнi судоми. Дихання припинилося. Через 1 хвилину дихання поновилося. З рота значна кiлькiсть пiни. Амнезiя. У клiнічному аналiзi сечi: бiлок 7 г/л. Який найбільш вірогідний дiагноз?

A. Еклампсiя

B. Черепно-мозкова травма

C. Гiпертонiчний криз

D. Передеклампсiя важкого ступеня

E. Епiлепсiя

У роділлі при вагінальному обстеженні відкриття маткового вічка до 2 см, плодовий міхур цілий. Крижова западина вільна, до мису крижа можна підійти тільки зігнутим пальцем, внутрішня поверхня зчленування доступна обстеженню. Передлежить голівка плода. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі, мале тім’ячко зліва, збоку. Який період пологів?

A. Передвісники пологів

B. Прелімінарний період

C. Період розкриття шийки матки

D. Період вигнання плода

E. Послідовий період

У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання молочних залоз із виділенням секрету, набухання вульви, кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Яка найбільш вірогідна причина даного стану?

A. Тестикулярна фемінізація

B. Прийом матір'ю гормонів під час вагітності

C. Підвищення рівня тиреотропного гормону у новонародженої

D. Гранульозоклітинна пухлина

E. Перехід естрогенів матері до плоду

До шкільного лікаря звернулась дівчина 13 років, у якої 2 доби тому вперше з'явились помірні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Вторинні статеві ознаки розвинені. Яка найбільш вірогідна причина кров'янистих виділень?

A. Рак ендометрія

B. Ювенільна кровотеча

C. Гемофілія

D. Менархе

E. Хвороба Верльгофа

Хвора 64 років госпіталізована з матковою кровотечею і анемією. Після 12-річної відсутності менструації 7-8 місяців тому спочатку з'явились серозно-водянисті виділення з піхви, потім серозно-кров’янисті, типу "м’ясних помиїв", з’явились болі внизу живота. Яка патологія найбільш вірогідна?

A. Фіброміома матки

B. Рак матки

C. Міхуровий занос

D. Хоріонепітеліома

E. Внутрішній генітальний ендометріоз

Жінка 26 років доставлена у приймальне відділення зі скаргами на раптовий біль в нижній частині живота, слабкість, втрату свідомості вдома. Попередньої менструації не було. Hb - 106 г/л, Ps - 120/хв., АТ - 80/50 мм рт.ст. Болісність та симптоми подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Порушена трубна вагітність

B. Гострий аппендицит

C. Правосторонній гострий аднексит

D. Перекрут ніжки яєчника

E. Апоплексія яєчника

У роділлі 33 років другі пологи. Розміри таза: 25, 28, 31, 20. Окружність живота - 100 см, висота дна матки 40 см. Перейми різко болючі через 1-2 хв. по 1 хв. Нижній сегмент також болючий, з'явились потуги при притиснутій голівці, набряк зовнішніх статевих органів, контракційне кільце на рівні пупка. Симптом Генкель-Вастена позитивний. Яка найдоцільніша тактика лікаря?

A. Виконати терміново кесарів розтин

B. Ввести спазмолітики

C. Продовжувати спостереження

D. Проводити профілактику гіпоксії плода

E. Створити медикаментозний сон-відпочинок

Хвора 33 років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps – 92уд./хв, t - 36,6C, АТ - 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. У крові: Hb - 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз? A. Гострий аппендицит

B. Апоплексія яєчника

C. Кишкова непрохідність

D. Позаматкова вагітність

E. Ниркова коліка

Породілля 22 років поступила до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23-26-29-18 см. Індекс Соловйова – 15 см. Діагональна кон’югата – 12 см. Ознака Генкель-Вастена негативна. Якою буде акушерська характеристика таза жінки?

A. Простий плаский I ступеня

B. Нормальний

C. Загальнорівномірнозвужений I ступеня

D. Поперечнозвужений

E. Плоскорахітичний II ступеня

Роділля, 25 років, ІІ період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження розкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю виповнює крижову впадину. Сідничні ості не визначаються. Під час потуг промежина вип'ячується. Де знаходиться голівка плода?

A. В площині широкої частини малого таза

B. Малим сегментом у площині входу в малий таз

C. Великим сегментом у площині входу в малий таз

D. В площині виходу з малого таза

E. В площині вузької частини малого таза

Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі. Рухомість плода відчуває. Під час бімануального дослідження: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров'янисті, мажучі. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Завмерла вагітність

B. Загроза переривання вагітності

C. Аборт в ходу

D. Неповний аборт

E. Аборт, що почався

Хвора 29 років потрапила у гінекологічне відділення зі скаргами на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Захворювання пов'язує з перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне лікування ефекту не дало. Бімануальне дослідження: матка більша норми, щільна, болюча, гладенька. Гістероскопія: в ділянці дна матки видно темно-червоні отвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає даній клінічній картині?

A. Поліменорея

B. Внутрішній ендометріоз

C. Гіперменорея

D. Субмукозний фіброматозний вузол

E. Дисфункціональна маткова кровотеча

Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об'єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі – acne vulgaris, на шкірі – смуги розтягнення. АТ - 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

B. Синдром Шерешевського-Тернера

C. Синдром Штейна-Левенталя

D. Синдром Шихана

E. Синдром Іценка-Кушинга

До гінеколога звернулась жінка 27 років зі скаргами на висипання ерозивного характеру, свербіння та пекучі болі під час сечовипускання. Після обстеження встановлено остаточний діагноз: статевий герпес. Який з вказаних препаратів для зовнішнього застосування можна призначити для лікування цієї хворої?

A. Флуцинар

B. Міфунгар

C. Ацикловір

D. Дермовейт

E. Тримістин

Першовагітна, термін вагітності 41-42 тижні. Поздовжнє положення плода, головне передлежання. Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота - 102 см, ВДМ - 40 см. І період пологів триває 8 годин. Серцебиття плода - 140/хв., чітке, ритмічне. Контракційне кільце косе, на рівні пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття, головка притиснута до входу у малий таз, навколоплідний міхур відсутній, мале тім’ячко зліва у лона. Яка тактика лікаря?

A. Ведення пологів через природні пологові шляхи

B. Посилення пологової діяльності

C. Плодоруйнівна операція

D. Кесарів розтин

E. Акушерські щипці

Під час огляду хворої в області промежини виявлені нарости у вигляді кондилом на широкій основі. Якою повинна бути тактика лікаря ?

A. Направити жінку у шкірно-венерологічний диспансер

B. Кріодеструкція кондилом

C. Хірургічне видалення кондилом

D. Лікування хімічним коагулятором

E. Противірусне лікування

52-річна жінка звернулася зі скаргами на кровотечу в менопаузі. Проведено роздільне діагностичне вишкрібання цервікального каналу і порожнини матки – довжина матки по зонду 7 см, в зішкрібі з цервікального каналу патології не виявлено, при гістологічному дослідженні тканини ендометрію виявлено елементи високодиференційованої аденокарциноми. Матастазів не виявлено. Який метод лікування найбільш раціональний?

A. Хіміотерапія

B. Гістеректомія

C. Променева терапія

D. Екстирпація матки з додатками

E. Гормонотерапія

Вагітна 28 років, термін вагітності 39-40 тижнів, доставлена медичною швидкою допомогою в пологовий будинок зі скаргами на значні кров’янисті виділення з піхви, які з’явилися в вечірній час на фоні загального спокою. Зі слів крововтрата 250-300 мл. Об’єктивно: шкірні покриви і слизові бліді. АТ 90/60 мм рт.ст., пульс 98 уд/хв, ритмічний, нитковидний. Родова діяльність відсутня. Тіло матки в стані нормотонусу. Положення плоду поперечне, серцебиття глухе, 98 уд/хв, ритмічне, над лоном вислуховується шум плацентарних судин. Де необхідно проводити вагінальне акушерське дослідження?

A. В родзалі

B. На приймальному покої

C. При розгорнутій операційній

D. В маніпуляційній

E. В операційній

Хвора З. 29 років із кистомою в анамнезі, яка виявлена при профогляді, скаржиться на різкі болі внизу живота, які виникли раптово після фізичного навантаження, нудоту, блювання, сухість у роті. При огляді матка звичайних розмірів і консистенції, не болюча. Ліве склепіння глибоке, придатки не визначаються, праве склепіння сплощене утвором округлої форми тугоеластичної консистенції, обмежено рухомим різко-болючим. Аналіз крові: лейкоцити 13х10⁹/л, пульс 118 уд/хв. На УЗД – справа візуалізується двохкамерний утвір розмірами 9х7х6 см. Який діагноз найбільш імовірний у даному випадку?

A. Гострий апендицит

B. Позаматкова вагітність

C. Фолікулярна киста

D. Некроз фіброматозного вузла матки

E. Перекручування кистоми правих додатків

Хвора З. 49 років знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу фіброміоми матки. За останній рік пухлина матки збільшилася до 20 тижнів вагітності. Який раціональний метод лікування?

A. Екстирпація матки з додатками

B. Гормональне лікуваня

C. Подальше спостереження

D. Ампутація матки без додатків

E. Лікування інгібіторами простогландинів

Жінка 49 років звернулася до гінеколога. При оглідя – гіпертрофія вагінальної частини шийки матки, інфільтрація поширюється на частину піхви. При біопсії виявлено інвазивну плоскоклітинну карциному. При піхвовому дослідженні виявлено ущільнення параметральної ділянки справа, без поширення на бокову стінку порожнини тазу. Вкажіть стадію ракового процесу.

A. І А

B. ІІ Б

C. І Б

D. ІІ А

E. ІІІ

Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в пологове відділення АТ- 150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плоду- 1500 г. Пастозність обличчя та гомілок. Білок у сечі – 0,66 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?

A. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні

B. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні

C. Розродити шляхом операції кесарського розтину

D. Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або простагландинів

E. Лікувати гестоз і пологи вести консервативно

Протягом 2-х годин після народження плоду стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров'янистих виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?

A. Внутрішньовенно ввести окситоцин

B. Застосувати спосіб Абуладзе

C. Застосувати спосіб Креде-Лазаревича

D. Провести кюретаж порожнини матки

E. Провести ручне відокремлення плаценти

У вагітної 37 років, що народжує вперше, пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 сек через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Під час піхвового дослідження: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Дискоординація пологової діяльності

B. Вторинна слабкість пологової діяльності

C. Нормальна пологова діяльність

D. Первинна слабкість пологової діяльності

E. Патологічний прелімінарний період

При огляді плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?

A. Ручна ревізія порожнини матки

B. Призначення утеротонічних препаратів

C. Зовнішній масаж матки

D. Нагляд за породіллю

E. Інструментальна ревізія порожнини матки

Вагітна 27 років в терміні 17 тижнів надійшла до стаціонару для лікування. В анамнезі - 2 самовільні викидні. Під час бімануального дослідження: матка збільшена до 17 тижнів вагітності, шийка матки вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Яка тактика лікаря?

A. Токолітична терапія

B. Накласти шов на шийку матки

C. Переривання вагітності

D. Провести гормональне лікування

E. Зробити амніоцентез

Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції при розширенні каналу шийки матки розширювачем Гегара № 8 лікар запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?

A. Зондування порожнини матки

B. Бімануальне дослідження

C. Ультразвукове дослідження

D. Лапароскопія

E. Метросальпінгографія

У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити у даній ситуації?

A. Захист промежини

B. Епізіотомія

C. Перінеотомія

D. Вакуум-екстракція плоду

E. Притриматися вичікувальної тактики

У першороділлі з розмірами тазу 25-28-31-20 см почалася активна пологова діяльність. Води відійшли, чисті. Маса плоду - 4500 г. Голівка притиснута до входу в малий таз. Ознака Вастена позитивна. Розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 136/хв. Яка тактика ведення пологів?

A. Акушерські щипці

B. Вакуум-екстракція плоду

C. Кесарів розтин

D. Консервативне ведення пологів

E. Стимуляція пологової діяльності

У жінки 30 років - повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагіттальний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Яка подальша тактика проведення пологів?

A. Використання порожнинних акушерських шипців

B. Стимуляція пологової діяльності окситоцином

C. Кесарський розтин

D. Шкірно-головні щипці за Івановим

E. Використання вихідних акушерських щипців

Повторнонароджуюча 25 років надійшла у першому періоді пологів з переймами середньої сили. Дана вагітність третя. В анамнезі - кесарів розтин з приводу клінічно вузького тазу та 1 штучний аборт. Раптом у роділлі з'явилися сильний біль у животі, слабкість; АТ знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви з'явилися помірні кров'янисті виділення. Серцебиття плоду не прослуховується. Пологова діяльність припинилася. Найбільш вірогідний діагноз: A. Синдром нижньої порожнистої вени

B. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

C. Емболія навколоплідними водами

D. Розрив матки

E. Передлежання плаценти

Під час піхвового дослідження визначається голівка плоду, що виповнює задню поверхню лобкового зчленування та крижову западину, пальпації доступні нижній край лобкового зчленування, ості сідничних кісток, крижово-куприкове зчленування. У якій площині малого тазу розташована голівка плоду?

A. Над входом у малий таз

B. У площині широкої частини порожнини тазу

C. У площині вузької частини порожнини тазу

D. У площині входу у малий таз

E. У площині виходу з малого тазу

У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання молочних залоз із виділенням секрету, набухання вульви, кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Яка найбільш вірогідна причина цього стану?

A. Гранульозоклітинна пухлина

B. Прийом матір'ю гормонів під час вагітності

C. Підвищення рівня тиреотропного гормону у новонародженої

D. Перехід естрогенів матері до плоду

E. Тестикулярна фемінізація

Жінка 26 років доставлена до приймального відділення зі скаргами на раптовий біль у нижній частині живота, слабкість, знепритомнення вдома. Попередньої менструації не було. Hb- 106 г/л, Ps- 120 уд/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Болісність та симптоми подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Гострий аппендицит

B. Порушена трубна вагітність

C. Правобічний гострий аднексит

D. Перекрут ніжки яєчника

E. Апоплексія яєчника

Жінка 29 років надійшла до лікарні із скаргами на прогресуючий сильний біль внизу живота та блювоту протягом останніх 2 днів. Відмічає затримку менструації на 6 днів. Живе статевим життям та не використовує контрацептиви. Температура 38,3С. При огляді відмічається напруженість передньої черевної стінки у нижніх відділах. При вагінальному дослідженні відмічається лейкорея з цервікального каналу та напруженість матки під час бімануального дослідження. Зона придатків дещо напружена, але ніяких ущільнень не пальпується. Яке дослідження являється найбільш доцільним для встановлення діагнозу?

A. Посів з цервікального каналу

B. Пункція заднього склепіння

C. Лапароскопія

D. УЗД органів малого тазу

E. Визначення людського хоріотропного гонадотропіну

Жінка 39 років, в анамнезі 3 вагітності та 3 пологів, скаржиться на маткові кровотечі. При опитуванні встановлено вторинний прогресуючий характер дисменореї. Під час вагінального дослідження визначається тверда, дифузно збільшена матка. Результати біопсії ендометрію без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Лейоміома

B. Ендометрит

C. Аденоміоз

D. Саркома матки

E. Ендометріоз

Жінці 54 років виконана лапаротомія з приводу великого утворення в тазу, яке виявилося однобічною пухлиною яєчника зі значними метастазами у чепець. Найбільш прийнятна інтраоперативна тактика передбачає:

A. Біопсію чепця

B. Видалення чепця, матки та обох яєчників з трубами

C. Біопсія яєчника

D. Видалення яєчника та метастазів у чепцеві

E. Видалення чепця та обох яєчників з трубами

У жінки 28 років, що раніше не вагітніла, скарги на кровотечі між менструальними циклами та важкі менструальні кровотечі. За останні 2 роки вона перенесла два вишкрябання, які не вирішили цю проблему. Оральні контрацептиви та антипростагландини також виявилися неефективними. Якою має бути лікарська тактика?

A. Вишкрябання порожнини матки (повне видалення ендометрію)

B. Гістероскопія

C. Гістеректомія

D. Призначення антагоністів GnRH

E. Почати терапію високими дозами прогестинів

Дівчина 14 років надійшла зі скаргами на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів після затримки місячних на 1,5 місяці. Подібні кровотечі повторюються періодично з 12 років на фоні невстановленого циклу. Під час ректального дослідження патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. У крові: Нb– 70 г/л, ер.- 2,3*10/л, Ht– 20. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Неповний самовільний аборт

B. Хвороба Верльгофа

C. Синдром полікістозних яєчників

D. Гормонпродукуюча пухлина яєчника

E. Ювенільна кровотеча, постгеморагічна анемія

Хвора доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота з іррадіацією в пряму кишку, кров'янисті виділення зі статевих шляхів, запаморочення. Скарги з'явилися раптово. Остання менструація 2 тижні тому. Шкірні покриви бліді, Ps- 102 уд/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Живіт напружений, незначно болісний у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабкопозитивні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Позаматкова вагітність

B. Фіброїд, який народжується

C. Кишкова непрохідність

D. Апоплексія яєчника

E. Аборт, що розпочався

У жінки 34 роки, яка мала 4 вагітності, без наявності гінекологічних захворювань в анамнезі, на 17 день менструального циклу виникла маткова кровотеча. Яке з обстежень найбільш важливе у даному впадку?

A. Діагностичне вишкрібання порожнини матки

B. Визначення тиреоїдного профілю

C. Гістеросальпінгографія

D. Кольпоцитологія

E. Кольпоскопія

Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об'єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі – acne vulgaris, на шкірі – смуги розтягнення. АТ- 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

B. Синдром Шерешевського-Тернера

C. Синдром Штейна-Левенталя

D. Синдром Шихана

E. Синдром Іценка-Кушинга

При якій з перерахованих супутніх патологій вагітність має бути перервана?

A. Дефект міжшлуночкової перетинки

B. Дефект міжпередсердної перетинки

C. Синдром Ейзенменгера

D. Відкрита артеріальна протока

E. Аритмія Вольф-Паркінсон-Уайт (WPW-синдром)

До жіночої консультації звернулася вагітна з супутнім цукровим діабетом. Що має очікувати та враховувати лікар при веденні такої пацієнтки?

A. Підвищена потреба в інсуліні на пізній стадії вагітності

B. Зменшення плацентарного транспорту глюкози у результаті гіперглікемії

C. Підвищена потреба в інсуліні на ранньому етапі вагітності

D. Тенденція до розвитку гіперглікемії на ранньому етапі вагітності

E. Тенденція до розвитку ацидозу на ранньому етапі вагітності

У вагітної у третьому триместрі діагностована гостра інфекція сечовивідних шляхів. Якому антибактеріальному препарату слід надати перевагу у цьому випадку?

A. Тетрациклін

B. Цефалексин

C. Сульфоніламід

D. Нітрофурантоін

E. Гентаміцин

До жіночої консультації звернулась хвора 36 років зі скаргами на підвищену дратівливість, плаксивість, головний біль, серцебиття, набряки на руках та ногах, зменшення сечовиділення, нагрубання молочних залоз. Ці прояви виникають та поступово зростають за кілька днів до менструації і зникають з її початком. Менструальний цикл без порушень. Перераховані скарги почала відзначати протягом останнього року. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Адреногенітальний синдром

B. Синдром Шихана

C. Синдром Штейна-Левенталя

D. Передменструальний синдром

E. Клімактеричний синдром

176

Хвора 55 років обстежувалася для оперативного лікування у зв’язку з раком тіла матки. При хромоцистоскопії виявлено, що задня стінка сечового міхура інфільтрована і вкрита виразками. В аналізі сечі виявлено мікрогематурію. Яка стадія поширення ракового процесу у хворої?

A. IV а

B. III б

C. II а

D. IV б

E. I

177

Роділля А. 36 років, перші термінові пологи. Анамнез не обтяжений. Загальний стан матері і плода задовільний. Родова діяльність активна. Навколоплідні води відійшли 2 год. тому. Живіт розтягнутий в поперечному напрямі. Праворуч в бокових відділах матки визначається округла, щільна балотуюча частина. Передлежача частина не визначається. Вагінально: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плідний міхур відсутній. Визначаються дрібні частини плода – ручка. Розміри тазу нормальні. Який метод родорозрішення?

A. Внутрішній поворот плода за ніжку

B. Кесарів розтин

C. Поворот за Брекстон-Гіксом

D. Плодоруйнівна операція

E. Роди вести консервативно

178

15-літня дівчинка доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на значні кров’янисті виділення зі статевих шляхів,які продовжуються близько двох тижнів, а також слабість, головокружіння, короткотривалу втрату свідомості. Перша менструація була 18 місяців тому, регулярний оваріально-менструальний цикл встановився через 6 місяців. Яке прорушення оваріально-менструального циклу найбільш вірогідне у пацієнтки?

A. Поліменорея

B. Регулярний цикл зі значними кров’янистими виділеннями

C. Овуляційні кровотечі, пов’язані з неповноцінною лютеїновою фазою

D. Проривні маткові кровотечі

E. Ановуляторні кровотечі

179

Лікарем швидкої допомоги доставлена хвора зі скаргами на короткотривалу втрату свідомості, запаморочення голови, різкий біль внизу живота справа, затримку місячних на 3 тижні, кров’янисті виділення з піхви темного кольору. Шкіра хворої бліда. Пульс 110 уд/хв, нитковидний, Hb 76 г/л, темп. 36,8°С. АТ 80/60 мм рт.ст., живіт відстає при диханні у нижніх відділах, пальпація живота внизу болюча. При огляді шийка матки і верхня третина піхви синюшні, з цервікального каналу - кров’янисті виділення, тіло матки збільшене до 6 тижнів вагітності, відхилено вліво, різко болюче при зміщенні, справа пальпується пухлиноподібний болючий утвір нечітких розмірів. Заднє склепіння піхви нависає, болюче. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Апоплексія яйника

B. Гострий апендицит

C. Порушена позаматкова вагітність

D. Гострий сальпінгоофорит

E. Перекрут кистоми правих додатків матки

180

У 36 літньої жінки проведено радикальне хірургічне лікування ендометріозу, яке включало двобічну оваріектомію. Замісна терапія естрогенами не проводилася. Які ознаки чи симптоми можуть проявитися у пацієнтки в першу чергу?

A. Атрофічний вагініт

B. Остеопороз

C. Сповільнене старіння серцево-судинної системи

D. Приливи жару до голови

E. Зниження лібідо

У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу новонароджених за резус-фактором. Показники вмісту білірубіну критичні. Група крові дитини - В(III), матері - А(II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього? A. Група крові В(III), Rh (-) B. Група крові А(II), Rh (-) C. Група крові В(III), Rh (+) D. Група крові А(II), Rh (+) E. Група крові О(I), Rh (-)

Доношена дитина перенесла анте- та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відзначаються блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро та Бабинського. Яка локалізація внутрішньочерепного крововиливу найбільш вірогідна? A. Перивентрикулярні крововиливи B. Дрібні крововиливи в тканину мозку C. Субдуральний крововилив D. Субарахноїдальний крововилив E. Крововиливи в шлуночки мозку

Протягом 2-х годин після народження плода стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров'янистих виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря? A. Провести кюретаж порожнини матки B. Застосувати спосіб Абуладзе C. Застосувати спосіб Креде-Лазаревича D. Провести ручне відокремлення плаценти E. Внутрішньовенно ввести окситоцин

У першовагітної 37 років пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 сек. через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Вторинна слабкість пологової діяльності B. Первинна слабкість пологової діяльності C. Нормальна пологова діяльність D. Дискоординація пологової діяльності E. Патологічний прелімінарний період

Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції, при розширенні каналу шийки матки розширювачем Гегара №8, лікар запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу? A. Ультразвукове дослідження B. Бімануальне дослідження C. Зондування порожнини матки D. Лапароскопія E. Метросальпінгографія

У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити у даній ситуації? A. Вакуум-екстракція плоду B. Захист промежини C. Перінеотомія D. Епізіотомія E. Дотримуватися вичікувальної тактики

У жінки 30 років повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагітальний шов у прямому розмірі, мале тім'ячко біля лона. Яка подальша тактика ведення пологів? A. Використання порожнинних акушерських щипців B. Стимуляція пологової діяльності окситоцином C. Кесарський розтин D. Шкірно-головні щипці за Івановим E. Використання вихідних акушерських щипців

Повторнонароджуюча 25 років надійшла в першому періоді пологів з переймами середньої сили. Дана вагітність третя. В анамнезі - кесарів розтин з приводу клінічно вузького таза та 1 штучний аборт. Раптом у роділлі з'явилися сильний біль у животі, слабкість; атреріальний тиск знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви з'явилися помірні кров'янисті виділення. Серцебиття плоду не прослуховується. Пологова діяльність припинилася. Найбільш вірогідний діагноз: A. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти B. Розрив матки C. Емболія навколоплідними водами D. Синдром нижньої порожнистої вени E. Передлежання плаценти

Хвора 22 років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці протягом тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. Затримка менструації 3 тижні. Об'єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Рs- 78/хв, t^0- 37,0^0С. Бімануально: матка дещо збільшена, м'яка, рухома, безболісна. Пальпація придатків: з правого боку болюче утворення 3х4 см, щільно-еластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Прогресуюча трубна вагітність B. Трубна вагітність, що перервалася C. Кіста правого яєчника D. Маткова вагітність E. Гострий апендицит

У породіллі на п'яту добу після термінових пологів з'явилися підвищення температури тіла до 38,8^0С, біль у животі, загальна слабкість. Об'єктивно: АТ- 120/80 мм рт.ст., Рs- 100/хв. Молочні залози помірно нагрубілі. Живіт м'який, бере участь в акті дихання. Дно матки на три пальці нижче пупка. При вагінальному дослідженні: шийка матки пропускає палець, матка м'якої консистенції, збільшена до 13 тижнів вагітності, болісна. Виділення зі статевих шляхів гнійно-серозні, з неприємним запахом. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Післяпологовий ендометрит B. Післяпологовий гнійний метроендометрит C. Субінволюція матки D. Лактостаз E. Септичний шок

Хвора 17 років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, переймоподібний біль внизу живота. Остання менструація 10 тижнів тому. Об'єктивно: АТ- 100/60 мм рт.ст, Ps- 90/хв. При піхвовому дослідженні: зовнішнє вічко шийки матки пропускає палець. Матка збільшена до 6 тижнів вагітності, безболісна. Придатки не визначаються, склепіння вільні. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Загроза аборту B. Аборт, що почався C. Повний аборт D. Відмерла вагітність E. Неповний аборт

У вагітної 12 тижнів, без видимої причини, з'явився біль внизу живота та незначні кров'янисті виділення. Під час піхвового дослідження: шийка матки сформована, зовнішнє вічко закрите. Тіло матки збільшено відповідно вказаного терміну вагітності. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз: A. Аборт у ходу B. Аборт, що почався C. Загрозливий аборт D. Неповний аборт E. Вагітність, що не розвивається

До лікаря звернулася породілля на 14-й день після пологів зі скаргами на біль, що з'явився раптово, гіперемію та ущільнення у лівій молочній залозі, підвищення температури до 39^0С, головний біль, нездужання. Об'єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в об'ємі лівої молочної залози, посилення болю під час її пальпації. Про яку патологію слід думати в цьому випадку? A. Рак молочної залози B. Кіста лівої молочної залози з нагноєнням C. Фіброаденома лівої молочної залози D. Лактаційний мастит E. Флегмона молочної залози

До шкільного лікаря звернулася дівчина 13 років. Вперше з'явилися помірні кров'янисті виділення із статевих шляхів 2 доби тому. Вторинні статеві ознаки розвинені. Яка найбільш вірогідна причина кров'янистих виділень? A. Менархе B. Ювенільна кровотеча C. Гемофілія D. Рак ендометрію E. Хвороба Верльгофа

Жінка 26 років доставлена до приймального відділення зі скаргами на раптовий біль в нижній частині живота, слабкість, втрату свідомості. Попередньої менструації не було. Об'єктивно: Ps- 120/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст., болісність та симптоми подразнення очеревини внизу з правого боку. У крові: Hb- 106 г/л. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Апоплексія яєчника B. Гострий апендицит C. Правосторонній гострий аднексит D. Перекрут ніжки яєчника E. Порушена трубна вагітність

Жінка 45 років скаржиться на прогресуючу слабкість, протягом останніх 6 тижнів, дискомфорт та здуття живота. Вагу не втрачала, але стала апатичною. Постійно вживає алкоголь. Об'єктивно: живіт збільшений у розмірах, напружений. Дефекація не порушена. УЗД органів черевної порожнини - невелика кількість асцитичної рідини; печінка, нирки, селезінка без змін, у лівому яєчнику декілька кіст, правий не візуалізується через утворення, пов'язане з сальником. У сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Лімфома товстого кишечнику B. Карцинома яєчника C. Рак сигмоподібної кишки D. Алкогольна хвороба печінки E. Хвороба Крона

Хвора госпіталізована зі скаргами на періодичний біль внизу живота, який посилюються під час менструацій, слабкість, нездужання, нервозність, мажучі темні кров'яні виділення з піхви напередодні та після менструації. При бімануальному дослідженні: тіло матки збільшене, придатки не визначаються, у задньому склепінні - бугриста поверхня. При лапароскопії: на яєчниках, очеревині матково-прямокишкового поглиблення та параректальній клітковині - "синюшні вічка". Який найбільш вірогідний діагноз? A. Кистома яєчників B. Полікистоз яєчників C. Хронічний сальпінгіт D. Туберкульоз статевих органів E. Поширена форма ендометріозу

Хвора 25 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37^0С, біль внизу живота та виділення із піхви. Три дні тому, в 10 тижнів вагітності, було проведено штучний аборт. Об'єктивно: шийка матки чиста, матка дещо збільшена в розмірах, болісна. Придатки матки не визначаються. Склепіння глибокі, безболісні. Виділення із піхви гнійно-кров'янисті. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Перфорація матки після аборту B. Гематометра C. Пельвіоперитоніт D. Післяабортний метроендометрит E. Параметрит

У хворої 51 року затримки менструації на 2,5 місяці. Скаржиться на значні кров'янисті виділення із піхви протягом 15 діб, підвищену дратівливість, порушення сну. В анамнезі - порушення менструальної функції протягом року. На УЗД: матка відповідає віковим нормам, придатки без особливостей, товщина ендометрія 14 мм. Яка тактика лікаря? A. Надпіхвова ампутація матки без додатків B. Консервативне лікування кровотечі C. Гістеректомія D. Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки E. Обстеження на TORCH-інфекцію

Хвора 18 років скаржиться на болючість та нагрубання молочних залоз, головний біль, дратівливість, набряклість нижніх кінцівок. Вказані симптоми турбують з початку менархе, з'являються за 3-4 дні до початку чергової менструації. Під час гінекологічного огляду патології не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Неврастенія B. Передменструальний синдром C. Захворювання нирок D. Мастопатія E. Захворювання серцево-судинної системи

Хвора 53 років скаржиться на ниючий біль у низу живота, значне його збільшення за останні 5 місяців, схуднення, слабкість. Об'єктивно: шийка матки чиста, матка не збільшена, безболісна, малорухома. З обох боків визначаються пухлини розміром 10х13 см, з нерівною поверхнею, щільної консистенції, нерухомі. При перкусії живота визначається флуктуація. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Ендометріоз B. Фіброміома матки C. Тубооваріальна пухлина D. Блукаюча нирка E. Рак яєчників

Жінка 33 років у минулому перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені. Звернулася з питанням про можливість мати дитину. Що слід рекомендувати для настання вагітності в цьому випадку? A. Екстракорпоральне запліднення B. Інсемінація спермою чоловіка C. Сурогатне материнство D. Штучне запліднення спермою донора E. Індукція овуляції

Вагітна 25 років у терміні 34 тижнів госпіталізована до пологового будинку в тяжкому стані. Скаржиться на головний біль, порушення зору, нудоту. Об'єктивно: суцільні набряки, АТ- 170/130 мм рт.ст. Раптом у вагітної з'явилися фібрилярні посмикування м'язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, припинилося дихання. Через 1,5 хв. дихання відновилося, з рота з'явилася піна, забарвлена кров'ю. У сечі: білок- 3,5 г/л. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Крововилив у мозок B. Епілепсія C. Еклампсія D. Набряк головного мозку E. Виразка шлунка

У роділлі 38 років ІІІ пологи, 5 штучних абортів в анамнезі. Через 5 хвилин після народження дитини розпочалася кровотеча із статевих шляхів (350 мл). Стан жінки задовільний, Ps- 92/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Ознаки відділення плаценти відсутні. Проведено ручне її відділення: плацента відшарувалася з деякими труднощами в окремих ділянках. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Защемлення плаценти, що відділилася B. Часткове щільне прикріплення плаценти C. Прирощення плаценти D. Тотальне щільне прикріплення плаценти E. Гіпотонічна кровотеча

Жінка 22 років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Васермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності? A. Пролонгування вагітності після курсу протисифілітичної терапії B. Штучне переривання вагітності після встановлення діагнозу C. Штучне переривання вагітності після нормалізації реакції Васермана D. Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії E. Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності

Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об'єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі - acne vulgaris, на шкірі - смуги розтягнення. АТ- 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха B. Синдром Шерешевського-Тернера C. Синдром Штейна-Левенталя D. Синдром Шихана E. Синдром Іценка-Кушинга

Жінка 32-х років, 39 тижнів вагітності, другі пологи. Почалася регулярна пологова діяльність. Маткові скорочення кожні 3 хвилини. Які з перелічених критеріїв найбільш точно визначають початок ІІ періоду пологів?

A. Укорочення шийки матки більше 90%

B. Розкриття шийки матки не менш 10 см

C. Тривалість скорочень матки більше 30 секунд

D. Передлежача частина у нижній частині малого тазу

E. Розрив навколоплідного міхура

Жінка 34-х років, 29 тижнів вагітності, 4-ті пологи. Надійшла до акушерського відділення зі скаргами на раптові болісні виділення з піхви, що з'явилися 2 години тому. Виділення рясні, з наявністю згортків. Серцева діяльність плоду ритмічна - 150/хв, тонус матки в нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Кров'янисті виділення

B. Відшарування нормально розташованої плаценти

C. Передлежання судини

D. Передлежання плаценти

E. ДВЗ-синдром

До пологового будинку надійшла роділля з регулярною пологовою діяльністю, вилились навколоплідні води. Головка плода щільно притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода чітке, ритмічне - 136/хв. При піхвовому дослідженні: відкриття шийки 7 см, стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім'ячко спереду та нижче великого, розташоване ліворуч. Визначити позицію та вид плода:

A. Перша позиція, задній вид

B. Друга позиція, передній вид

C. Перша позиція, передній вид

D. Друга позиція, задній вид

E. Потиличне передлежання, передній вид

У жінки під час відвідування лікаря 10 липня 2007 року тест на вагітність позитивний. У неї регулярний 28-ми денний цикл. Остання менструація була з 1 по 4 травня 2007 року. Яка передбачувана дата пологів?

A. 8 лютого 2008 року

B. 1 лютого 2008 року

C. 15 лютого 2008 року

D. 22 лютого 2008 року

E. 28 лютого 2008 року

У роділлі 30-ти років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити в даній ситуації?

A. Притриматися вичікувальної тактики

B. Захист промежини

C. Перінеотомія

D. Вакуум-екстракція плоду

E. Епізіотомія

У жінки 30-ти років повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагітальний шов у прямому розмірі, мале тім'ячко біля лона. Яка подальша тактика проведення пологів?

A. Використання вихідних акушерських щипців

B. Стимуляція пологової діяльності окситоцином

C. Кесарський розтин

D. Шкірно-головні щипці за Івановим

E. Використання порожнинних акушерських щипців

У жінки 30-ти років при других пологах народилася дитина з анемічно-жовтяничною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки A(ІІ) Rh-, група крові в новонародженого B(ІІІ) Rh+, у батька новонародженого також B(ІІІ) Rh+. Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту?

A. Конфлікт по антигену А

B. Резус-конфлікт

C. Конфлікт по антигену В

D. Конфлікт по антигену АВ

E. Конфлікт по АВ0

Першовагітна 23-х років з терміном 37-38 тижнів. Стан важкий. Вдома відбувся напад еклампсії. Об'єктивно: АТ- 180/100 мм рт.ст., Ps- 98/хв, генералізовані набряки, свідомість затьмарена. Визначити тактику ведення вагітної:

A. Інтенсивна терапія протягом 2-3-х днів з наступним пологорозрішенням

B. Пролонгація вагітності на тлі інтенсивної терапії

C. Термінове розродження шляхом кесарева розтину на тлі інтенсивної терапії

D. Накладання акушерських щипців

E. Рання амніотомія

Хвора 22-х років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці протягом тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. Затримка менструації 3 тижні. Об'єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Рs- 78/хв, t- 37,0С. Бімануально: матка дещо збільшена, м'яка, рухома, безболісна. Пальпація придатків: з правого боку болюче утворення 3х4 см, щільно-еластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Маткова вагітність

B. Трубна вагітність, що перервалася

C. Кіста правого яєчника

D. Прогресуюча трубна вагітність

E. Гострий апендицит

Роділля 30-ти років доставлена до пологового будинку зі скаргами на різко болючі, регулярні перейми по 25-30 секунд, кожні 1,5-2 хвилини. Пологова діяльність розпочалася 6 годин тому. Матка в підвищеному тонусі. Голівка плоду - над входом в малий таз. Серцебиття плоду - 136/хв. P.V: відкриття шийки матки 4 см, маткове вічко спазмується на висоті переймів. Голівка у площині входу в малий таз, відштовхується. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Нормальна пологова діяльність

B. Вторинна слабкість пологової діяльност

C. Патологічний прелімінарний період

D. Первинна слабкість пологової діяльності

E. Дискоординована пологова діяльність

Першовагітна звернулася до жіночої консультації 22.03.03 зі скаргами на тягнучий біль внизу живота. З анамнезу - остання менструація була 4.01.03 року. При бімануальному дослідженні: шийка матки збережена, зовнішнє вічко закрите, матка збільшена до 9 тижнів вагітності, рухома, безболісна. Яке ускладнення слід запідозрити?

A. Завмерла вагітність

B. Аборт, що розпочався в 9 тижнів вагітності

C. Міома матки

D. Загроза викидня в 9 тижнів вагітності

E. Міхуровий занесок

До жіночої консультації звернулася жінка 22-х років на 15-ту добу після кесаревого розтину зі скаргами на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39,0C, озноб. Об'єктивно: молочна залоза збільшена, гіперемована, ущільнена, болісна під час пальпації. Дитину годує груддю з 8-ої доби, молоко зціджує нерегулярно. Яка профілактика цього стану?

A. Регулярні профогляди, використання ВМС

B. Регуляція менструального циклу

C. Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка сосків та молочних залоз

D. Зціджування обох молочних залоз після кожного годування

E. Проведення профоглядів

Хвора 18-ти років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на ниючий біль внизу живота. Остання менструація 2 місяці тому. При бімануальному дослідженні шийка матки довжиною до 2 см, ціанотична, зовнішній зів закритий. Тіло матки кулястої форми, м'якуватої консистенції, збільшено відповідно 7-8 тижням вагітності. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Неповний аборт

B. Аборт, що розпочався

C. Аборт у ходу

D. Фіброміома тіла матки

E. Загрозливий аборт

Жінка 45-ти років скаржиться на прогресуючу слабкість протягом останніх 6 тижнів, дискомфорт та здуття живота. Вагу не втрачала, але стала апатичною. Постійно вживає алкоголь. Об'єктивно: живіт збільшений у розмірах, напружений. Дефекація не порушена. УЗД органів черевної порожнини - невелика кількість асцитичної рідини; печінка, нирки, селезінка без змін, у лівому яєчнику декілька кіст, правий не візуалізується через утворення, пов'язане з сальником. У сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Карцинома яєчника

B. Лімфома товстого кишечнику

C. Рак сигмоподібної кишки

D. Алкогольна хвороба печінки

E. Хвороба Крона

Жінці 54-х років виконана лапаротомія з приводу великого утворення у тазу, яке виявилося однобічною пухлиною яєчника з значними метастазами у чепець. Найбільш прийнятна інтраоперативна тактика передбачає:

A. Біопсія чепця

B. Видалення чепця, матки та обох яєчників з трубами

C. Біопсія яєчника

D. Видалення яєчника та метастазів у чепцеві

E. Видалення сальника та обох яєчників з трубами

Хвора госпіталізована зі скаргами на періодичний біль внизу живота, який посилюються під час менструацій, слабкість, нездужання, нервозність, мажучі темні кров'яні виділення з піхви напередодні та після менструації. При бімануальному дослідженні: тіло матки збільшене, придатки не визначаються, у задньому склепінні - горбиста поверхня. При лапароскопії: на яєчниках, очеревині матково-прямокишкового поглиблення та параректальній клітковині - "синюшні вічка". Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Поширена форма ендометріозу

B. Полікістоз яєчників

C. Хронічний сальпінгіт

D. Туберкульоз статевих органів

E. Кістома яєчників

Хвора 25-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 38C, біль внизу живота та виділення із піхви. Три дні тому було проведено штучний аборт в 10 тижнів вагітності. P.V.: шийка матки чиста, матка дещо збільшена в розмірах, болюча. Придатки матки не визначаються. Склепіння глибокі, безболісні. Виділення із піхви гнійно-кров'яні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пельвіоперитоніт

B. Гематометра

C. Післяабортний метроендометрит

D. Перфорація матки після аборту

E. Параметрит

Хвора 46-ти років звернулася до ЖК зі скаргами на помірні кров'янисті виділення з піхви, які з'явилися після затримки чергової менструації на 1,5 місяця. При піхвовому дослідженні шийка матки чиста, матка не збільшена, рухома, неболюча, придатки не змінені. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Аденоміоз

B. Дисфункціональна маткова кровотеча

C. Позаматкова вагітність

D. Підслизова міома матки

E. Рак тіла матки

У хворої 36-ти років під час профілактичного огляду в дзеркалах виявлено деформацію шийки матки старими післяпологовими розривами. При кольпоскопічному дослідженні на задній губі виявлені поля дисплазії. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?

A. УЗД органів малого таза

B. Діагностичне вишкрібання

C. Цистоскопія, іригоскопія

D. Бактеріологічне обстеження виділень

E. Біопсія шийки матки

У хворої 29-ти років, яка скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу за типом олігоменореї, при обстеженні виявлено: зріст 160 см, маса тіла 91 кг; відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. При бімануальному дослідженні з обох боків виявлені збільшені, щільної консистенції яєчники, розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені при УЗД. Яка причина скарг жінки?

A. Хронічний двобічний аднексит

B. Андробластома яєчників

C. Передменструальний синдром

D. Синдром склерокістозних яєчників (Штейна-Левенталя)

E. Адреногенітальний синдром

Жінка 33-х років у минулому перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені. Звернулася з питанням про можливість мати дитину. Що слід рекомендувати для настання вагітності в цьому випадку?

A. Екстракорпоральне запліднення

B. Інсемінація спермою чоловіка

C. Сурогатне материнство

D. Штучне запліднення спермою донора

E. Індукція овуляції

Хвора 29-ти років звернулася до гінеколога зі скаргами на дратівливість, плаксивість, головний біль, нудоту, інколи - блювання, біль у ділянці серця, напади тахікардії, зниження пам'яті, метеоризм. Ці скарги виникають за 6 днів до менструації та зникають напередодні або в перші два дні. Вагінально: матка та придатки без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Генітальний ендометріоз

B. Альгодисменорея

C. Апоплексія яєчників

D. Передменструальний синдром

E. Невроз

До гінеколога звернулася жінка 54-х років зі скаргами на кров'яні виділення з піхви протягом 1 місяця. Остання менструація 5 років тому. Під час гінекологічного огляду патології не виявлено. Ваші дії:

A. Кольпоскопія

B. Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки

C. УЗД

D. Взяти мазок для цитологічного дослідження

E. Призначити симптоматичну терапію

Вагітна 25-ти років з терміном вагітності 40 тижнів. Розміри тазу 26-26-31-18 см. ОЖ- 100 см. ВДМ- 42 см. Положення плоду подовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене - 160/хв. Перейми, які почалися 6 годин тому, болісні, рясні. Відійшли навколоплідні води. Контракційне кільце знаходиться на рівні пупка та косо розташоване. Яке ускладнення виникло в пологах?

A. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

B. Емболія навколоплідними водами

C. Загроза розриву матки

D. Повний розрив матки

E. Кінець І періоду пологів

Жiнка 32-х рокiв скаржиться на біль внизу живота, пiдвищення температури тiла до 38,0C, гнійнi видiлення зi статевих шляхiв. Захворiла 5 днiв тому пiсля випадкового статевого контакту. Об'єктивно: у ділянцi вивідних протокiв бартолiнiєвих залоз вiдзначається гiперемiя. Бiмануально: матка не збiльшена, рухлива, чутлива під час пальпації. Придатки з обох бокiв збiльшенi, пастознi, рiзко боліснi. Видiлення гноєподiбнi, зеленуватого кольору, з неприємним запахом. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пельвiоперитоніт

B. Параметрит

C. Метроендометрит

D. Кольпiт

E. Гострий гонорейний аднексит

Повторнородяча 30 років, перші пологи перебігали нормально, народилася дитина масою 4 кг. Дана вагітність друга. Таз нормальних розмірів. Роди продовжуються 8 год. ВДМ - 42 см, ОЖ - 110 см. Води відійшли 4 год. тому назад. Потужний період триває одну годину. Перейми різко болючі, болі внизу живота поза переймою не проходять, перейми носять потужний характер. При пальпації нижній сегмент різко болючий, контракційне кільце матки на рівні пупка. Симптоми Вастена та Цангеймецстера позитивні. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне 134 уд/хв. Яка метод пологорозрвшення?

A. Вакуум-екстракція плоду

B. Порожнинні акушерські щипці

C. Вихідні акушерські щипці

D. Кесарів розтин

E. Консервативне ведення пологів

Вагітна М., 30 років, півтора року тому перенесла операцію консервативної міомектомії субсерозного вузла, який був розміщений по передній стінці в нижніх відділах. На 35 тижні вагітності поступила в пологовий будинок зі скаргами на болі в ділянці нижнього сегменту. При УЗД – післяопераційний рубець витончений до 0,2 см, візуалізується “симптом ніші”. Яке ускладнення можливе у вагітної?

A. Симфізит

B. Загроза розриву матки по рубцю

C. ередчасні пологи

D. Хоріоамніоніт

E. Передчасний розрив плідних оболонок

Жінка 28 років звернулася до лікаря зі скаргами з приводу гострого болю в лівій здухвинній ділянці, відмічає затримку місячних до 2-х тижнів. Тест на ХГ позитивний . По даним УЗД плідного яйця в порожнині матки не виявляється. При вагінальному дослідженні зліва визначається пухлиноподібний утвір розмірами 3х4 см., заднє склепіня нависає, болюче. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Загрозливий викидень

B. Апоплексія яйників

C. Позаматкова вагітність

D. Перекрут кисти яйника

E. Міхурцевий занесок

Повторновагітна 37 років, перша вагітність була перервана через важкий гестоз другої половини вагітності. В даний час вагітність 26 тижнів. З перших тижнів АТ підвищився до 180/120 мм рт.ст., в сечі білок 33%, гіалінові циліндри. Доставлена в пологовий будинок у важкому стані, з приступом судом. Яким методом потрібно перервати вагітність?

A. Екстраамніональне введення розчину фурациліну (1:5000)

B. Кесарів розтин

C. Піхвовий кесарів розтин

D. Інтраамніональне введення гіпертонічного розчину

E. Малий кесарів розтин

Першовагітна, 18 років, 32 тижні гестації, на нижніх кінцівках набряки, на фоні асиметрії і високого артеріального тиску (АТ 190/95, 210/110 мм.рт.ст) відмічає головні болі, “пелену” перед очима. В аналізах сечі вміст білка складає 5 г/л, виявлено гіалінові циліндри. Яке ускладнення можна діагностувати?

A. Прееклампсія важкого ступеня

B. Гіпертензія вагітних

C. Гломерулонефрит

D. Піелонефрит

E. Гестаційні набряки

Протягом 2-х годин після народження плоду стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров’янистих виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?

А. Внутрішньовенно ввести окситоцин

В. Застосувати спосіб Абуладзе

С. Провести ручне відокремлення плаценти