Ситуационная задача №23.

В хирургических отделениях, особенно крупных стационаров, нередко про­исходит инфицирование вновь поступивших послеоперационных больных госпитальными штаммами - возбудителями внутрибольничных инфекций (ВБИ).

Задания:

1. Дайте определения понятия «внутрибольничные инфекции»?

2. Причины роста ВБИ?

3. Кто входит в группу риска возникновения ВБИ?

4. Клинико-эпидемиологические особенности ВБИ?

5. Основные возбудители ВБИ в хирургических отделениях стационаров?

Эталоны ответов к задаче №23.

1. Дайте определения понятия «внутрибольничные инфекции»?

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) - это любое клинически выраженное за­болевание микробного происхождения, возникающее в результате инфициро­вания больного в стационаре или другом ЛПУ, куда обращался больной.

2. Причины роста ВБИ?

Причиной роста ВБИ являются:

а) создание крупных больничных комплексов, где общая прачечная, пище­блок, вентиляция и где находится большое количество больных с ослабленными защитными силами организма.

б) длительная бесконтрольная антибиотикотерапия, часто без определения антибиотикорезистентности возбудителей.

в) рост контингента групп риска.

3. Кто входит в группу риска возникновения ВБИ?

В группу риска входят: пожилые люди; недоношенные дети; онкологические больные; лица, перенесшие тяжелые операции; после пересадки органов; лица, получающие гормональную терапию или рентгенотерапию; лица с врожден­ными пороками.

4. Клинико-эпидемиологические особенности ВБИ?

При подозрении на ВБИ необходимо учитывать основные факторы:

• возраст пациента (новорожденных и пожилых людей);

• эпидемиологическую структуру госпитальных штаммов во времени;

• смена возбудителя ВБИ сопровождается расширением их спектра.

5. Основные возбудители ВБИ в хирургических отделениях стационаров?

Основными возбудителями ВБИ в хирургических отделениях стационаров яв­ляются: Staphylococcus aureus, Ps. Aeruginoza, Гр (-) энтеробактерии.

Ситуационная задача №24.

В хирургическом отделении ГКБ № 50 на длительном лечении находилось несколько послеоперационных больных после тяжелых операций. При по­вторном микробиологическом исследовании содержимого ран у четырех больных была выделена одна и та же культура E. Coli, устойчивые к антибиотикам.

Задания:

1. Как вы расцениваете возникшую ситуацию?

2. Какие причины способствовали инфицированию больных одним и тем же микробом?

3. Какую цель преследует врач назначая материал от больных на повторное микробиологическое исследование?

4. Какой основной механизм передачи подобной инфекции и роль медицин­ской сестры в ее распространении?

5. Каким путем можно определить основной механизм передачи инфекции?

Эталоны ответов к задаче № 24.

1. Как вы расцениваете возникшую ситуацию?

Оценивая возникшую ситуацию можно сделать вывод о возникновении ВБИ, вызванной E. Coli.

2. Какие причины способствовали инфицированию больных одним и тем же микробом?

Способствовали инфицированию разных больных одним и тем же видом мик­роба грубые нарушения санитарно-эпидемиологического режима и недобро­совестное отношение к работе медицинского персонала, длительное использование одних и тех же антибиотиков.

3. Какую цель преследует врач назначая материал от больных на повторное микробиологическое исследование?

Назначая материал от больных на повторное микробиологическое исследова­ние, врач преследует цель выявить возможную смену возбудителя на антибио­тикорезистентный вид, а значит изменить тактику лечения.

4. Каков основной механизм передачи подобной инфекции и роль медицин­ской сестры в ее распространении?

Основной механизм передачи ВБИ - контактный. Первое место занимают руки персонала (статистика мировой практики).

5. Каким путем можно предупредить основной механизм передачи инфекции?

Предупредить распространение инфекции в стационаре через руки можно оснастив ЛПУ локтевыми кранами, разовыми полотенцами, элек­трополотенцами, а также жидким мылом.