Литература

1. Боулби Дж. Создание и разрушение эмоциональных связей. М., Академический проект, 2004.

2. Мухамедрахимов Р.Ж., Пальмов О.И, Никифорова Н.В., Гроак К.Я., МакКолл Р.Б. Изменение социального окружения в домах ребенка: программа раннего вмешательства//Дефектология, 2003. №4, С.44-53.

3. Смирнова Е.О., Радеева Р. Развитие теории привязанности// Вопросы психологии. 1999. №4. С. 142-153.

4. Эмоции и отношения человека на ранних этапах развития. Под. ред. Р.Ж. Мухмедрахимова СПб.: Издательство СПбГУ, 2008.

Задание для самостоятельной работы

Опишите, как проходит психическое развитие детей, имевших опыт жизни в сиротском учреждении в раннем возрасте.

Тема 5. Психологическое консультирование в программах раннего вмешательства

В настоящее время можно выделить два основных направления раннего вмешательства: социально-педагогическое и психотерапевтическое. Несмотря на различие этих подходов, основные принципы организации программ раннего вмешательства едины как для психотерапевтического, так и для социально-педагогического направлений. В многочисленных зарубежных и отечественных публикациях выделены следующие принципы организации программ раннего вмешательства: семейно-центрированность; междисциплинарный и командный принципы работы сотрудников. Среди направлений семейно-центрированного обслуживания выделяют предоставление информации, поддержку и формулирование рекомендаций, включение ребенка и семьи в развивающие программы, помощь в организации взаимодействия родителя и ребенка, помощь в использовании возможностей других организаций. В рамках семейно-центрированного подхода сформировались новые методы оценки семьи. Цели оценки семьи в пределах программ раннего вмешательства сходны с целями оценки ребенка: определить потребности и сильные стороны семьи, установить адекватные кратковременные и долговременные цели, выявить службы вмешательства, определить направления оценки эффективности программы. Социально - педагогическое раннее вмешательство ориентировано на удовлетворение образовательных, социальных, психологических потребностей детей от рождения до трех лет и членов их семей. Раннее психотерапевтическое вмешательство направлено на создание условий для удовлетворения потребностей социально-эмоционального развития младенцев и детей раннего возраста в системе отношений с их ближайшим социальным окружением. Использование в практике психологической помощи различных аспектов теории привязанности и психодинамической психотерапии, в которых уделяется большое внимание важности первым трем годам жизни ребенка, как основы эмоционального развития получает все более широкое распространение. Несмотря на то, что теория привязанности и психодинамический подход к консультированию и психотерапии являются разными теоретическими концепциями, обе они активно используются представления об объектных отношениях, которые являются частью психоаналитической теории.

Психотерапия матери и младенца направлена на предотвращение нарушений в отношениях матери и ребенка в первые три года жизни, впервые был предложен С. Фрайбер. Основным положением данного подхода является то, что нарушения у ребенка связаны с появлением в настоящем неразрешенных прошлых конфликтов одного или обоих его родителей. В таком случае, ребенок воспринимается родителями не как просто ребенок со своими потребностями и нуждами, а представляет значимую фигуру из прошлого родителей, или их собственную, неосознаваемую и отрицаемую часть. Подобный подход к пониманию различных нарушений у ребенка позволяет психологу лучше определить возможные источники этих нарушений, разобраться в том, какие факторы могут вносить больший вклад в то, каким образом проявляются трудности ребенка или особенности его взаимодействия с матерью. Также, данный подход, на наш взгляд, позволяет психологу-консультанту устанавливать доверительный контакт с матерью ребенка, изменять позицию консультанта по отношению к семье, переходить от обучающей позиции к исследовательской. Отличительной чертой этого вида психотерапии является присутствие ребенка на встрече с терапевтом. Такой формат встреч позволяет психологу одновременно воспринимать то, что рассказывает родитель, наблюдать за ребенком и за взаимодействием ребенка и родителя. Навыки наблюдения позволяют точно понимать темы, которые поднимает родитель, определять характер психологических защит, используемых родителем, чувствовать эмоциональные нюансы отношения и видеть особенности состояния и развития ребенка. В концепции, предложенной С. Фрайберг, ребенок представляется лучшим объектом для переноса родителя, чем терапевт. В этом случае центром внимания терапевта становится родитель, его чувства и поведение по отношению к ребенку, а не к терапевту. Обсуждая чувства родителя к ребенку, терапевт получает возможность понять, как родитель воспринимает самого терапевта. Несмотря на то, что С. Фрайберг открыто не использует понятия теории привязанности, можно увидеть, как эта теория повлияла на формирование предложенного ею подхода:

• Фрайберг использует термин «привязанность» для описания отношений матери и ребенка – «потерянная, разорванная привязанность» и «нарушение привязанности»;

• Такие события жизни, как разлучение, утрата, насилие, депривация, пренебрежение рассматриваются С.Фрайберг как патогенетические факторы детского развития;

• Наблюдение за взаимодействием в паре «родитель-ребенок» используется терапии, как показатель скрытых психологических процессов, как родителя, так и ребенка. Изменение взаимодействия в паре используется для оценки эффективности терапевтического вмешательства;

• С. Фрайберг подчеркивает важность материнской чувствительности и эмпатии к ребенку. Отзывчивость матери имеет первостепенное значение для психического здоровья ребенка;

• Особое внимание в концепции С.Фрайберг уделяется поведению привязанности ребенка и его защитным стратегиям, таким как избегание, которое впервые было описано, как защитный механизм М.Эйнсворт и ее коллегами.

Таким образом, можно говорить о том, что понимание отношений привязанности матери и ребенка позволяет нам размышлять о том, какие особенности материнского состояния, поведения, ее представлений, прошлого опыта могут влиять на появление у ребенка разного рода психологических нарушений.

«Тренировка взаимодействия» как модель психотерапевтического раннего вмешательства направлена на изменение поведения взрослого за счет сосредоточения внимания на тех сторонах его поведения, которые приводят к более качественному взаимодействию с младенцем. Т.Филд представляет такие характеристики качественного взаимодействия как: одинаковый уровень интенсивности эмоционального возбуждения, очередность коммуникативных обменов, наблюдение за сигналами друг друга, соответствующие сигналам ответы друг другу.

Психотерапевтический подход «Руководство взаимодействием» был разработан как модель кратковременной семейно-центрированной психотерапии, направленный на позитивное изменение отношений родителей и ребенка. Он используется для детей младенческого и раннего возраста и их родителей, испытывающих трудности, связанные с бедностью, плохими условиями жизни, низким уровнем образования родителей и т.п. В рамках этой модели, используя видеозапись взаимодействия психолог фокусирует свое внимание на взаимодействии ребенка и родителя, что способствует повышению вероятности понимания членами семьи поведения ребенка, осознанию своей родительской роли.

Вопросы для самостоятельного изучения. Темы для реферативных работ.

1. Преимущества и ограничения различных психотерапевтических подходов в работе с детьми младенческого и раннего возраста.

2. Психологическая помощь детям раннего возраста, пережившим утрату родителей.

3. Специфика психологического сопровождения детей в домах ребенка.

4. Социально-педагогическая помощь семьям, воспитывающим детей с нарушениями развития.