9. Правила оформления медицинской документации, порядок действий врача при смерти в стационаре и на дому.

В стационаре:

1.Все трупы подвергаются вскрытию кроме случаев предусмотренных статьей 48 о проведении патологоанат вскрытий- по религиозным и иным мотивам в случае письменного заявления родственников.

2. Разрешение на выдачу трупа без вскрытия принадлежит глав врачу или его заместителю, котор. Дает писменное указание в карте больного с указанием причины.

3. Отмена вскрытия не допускается: если

а. Невозможности установить причину смерти

б. Подозрении на передоз лекарств и их непереносимость

в. В случае смерти: от инфекционного заб-я, онкологического заб-я при отсутствии гистологической верификации опухоли, связ-х с проведением любых лечебных мероприятий, рожениц и беременных.

Г. Требующих судебно-мед исследования

4. Вскрытие проводят в любое время после констатации биологич смерти.

5. Одновременно с трупом в морг поставляется история болезни.

6. Необходимо присутствие на вскрытии лечащего врача

Вне стационара:

Амбулаторно-поликлиническое учреждение обязано 1.Констатировать факт смерти, направить на вскрытие, выдать свидетельство о смерти.

2. В направлении на вскрытие прилагается бланк-направление, заполненный в соответствии с установленным порядком, медицинская карта с записью о констатации смерти, заключительн предсмертным диагнозом и посмертным эпикризом.

3. При смерти в машине скорой помощи – порядок проведения вскрытий для умерших в стационаре.

10. Задачи, решаемые кили.

-Комиссия по изучению летальных исходов

Разбору на КИЛИ подлежат все случаи летальных исходов. Предметом анализа и оценки являются:

1.Полнота обследования больного

2. Своевременность и достоверность прижизненной диагностики

3. Своевременность госпитализации.

4.Адекватность медикаментозного или хирургич лечения

5.Качество анестезиологического пособия.

6.Достоверность и эффективность реанимационных мероприятий

7.Качество ведения медицинской документации

8.При наличии расхождения диагнозов- роль диагностической ошибки

11.Случаи подлежащие рассмотрению на лкк.

-Лечебно-контрольная комиссия создается при администрации больницы с целью систематического контроля за организацией. Вопросы:

1.Случаи ошибочной, несвоевременной постановки диагноза, имевщих значение в исходе заб-я.

2.Достаточность, обоснованность, своевременность лабораторных и инструментальных исследований

3. Ошибки в тактике ведения больного

4. Своевременность и осложнения реанимационных мероприятий

5. Дефекты в организации мед помощи

6. Все случаи смерти больных на операционном столе, после других лечебн манипуляций

7. Случаи грубых нарушений при оформлении медицинской документации.

8. Случаи ятрогенной патологии

9. Конфликты и жалобы.

12. Определение ятрогенной патологии, виды.

Ятрогенные заболевания- пат. процессы, состояния, реакции, возникновение которых однозначно обусловлено медицинским воздействием в ходе обследования, лечения, выполнения процедур.

Виды: Медикаментозные. Инструментально-диагностические (перфорации при фиброгастроскопии). Хирургические. Наркозно-анестезиологические. Ятрогении связанные с употреблением неисправных технических средств (аппаратов ИВЛ). Трансфузионно-инфузионные. Инфекционно-септические. Лучевые. Реанимационные. Профилактические (осложнения после прививок). Информационные (деонтологические). Прочие

Каждый случай разбирается на ЛКК.