13. Категории ятрогений, их место в диагнозе.

Ятрогенные заболевания- пат. процессы, состояния, реакции, возникновение которых однозначно обусловлено медицинским воздействием в ходе обследования, лечения, выполнения процедур.

Категории: 1.Связанные с лечением.

2.Диагностическим мероприятием

3. Профилактическим меропричтием

4. Информационном воздействии

5.Ятрогенная псевдоболезнь.

Место в диагнозе: Ятрогения может рассматриваться как 1.основное заболевание т.е основной процесс явившийся причиной патологии), 2.осложнение, 3.сопутствующее заболевание.

14.Осложнения интубации, трахеостомии, наркоза.

Интубации: 1.Часто асфиксия, ателектазы.

2.При нарушении техники- ввод в пищевод

3.Повреж-е щитовидного хряща, голосов. Связок

4.Пролежни и язвы при длительной интубации, некротический или дифтерический фибринозный трахеит- бронхопневмония.

Трахеостомии: 1.Дефекты техники, напр грубая трубка. 2. Некротический трахеит, язвы, воспаления, стеноз трахеи, кровотечения из-за плохого ухода за трубкой. 3.Закупорка слизью-асфиксия. 4. Рефлекторная остановка сердца, т.к это зона большой рецепции.

Наркоз:16% всех случаев.При недосмотре и плохом ведении. Смерть чаще наступает от 1.рефлекторного нарушения гемодинамики (нарушение сердечной дея-ти, аритмии). 2.Ларингоспазм при недостаточной анестезии. 3. Рвота и регургитация – асфиксия и аспирационная пневмония. 4. Лекарственная аллергия (анафилактический шок, отек Квинке, сыпь, агранулоцитоз, гингивиты, стоматиты)

15.Осложнения ивл

1.Баротравма, при воздействии избыточного напряжения возникают разрывы легочной ткани, эмфизема, кровоизлияния, альвеолит – пневмония.

2. Ателектаз – м.б. гипоксическая гипоксия

3.Воспалительные процессы в результате активации собственной микрофлоры ли экзогенной инфекции при нарушении стерильности. Исход- пневмония и абсцессы.

4.Накопление слизи – рефлекторный спазм бронхиол – тяжелая дыхат недостаточность.

16. Осложнения массажа сердца.

При непрямом массаже сердца:

1.Переломы ребер

2.Разрывы плевры, капсул внутренних органов

3.Кровоизлияния

4.Синдром Мэлори-Вейса – стрессорные острые язвы желудка (длинная язва по складке)

При пункции сердца возможно повреждение других органов.

При катетеризации (производится в миокард) возможно развитие слипчивого миокардита, гнойного перикардита, абсцесса.

17. Постинфузионный синдром

1.Посттрансфузионный шок после неправильного введения (острая почечная, печеночная недостаточность). 2.Недоброкачественный материал вливания 3.Плохое проведение переливания (воздушная эмболия, тромбэмболия) 4.Острое расширение сердца и остановка 5.Синдром массивной гемотрансфузии 6.При увеличении ОЦК более чем на 40-50% -сосудистый коллапс и геморрагический синдром.

18. Как, задачи, формы проведения.

-Клинико-морфологическая конфиренция.

Основные задачи: Повышение квалификации врачей ЛПУ (леч-проф учреждений) и улучшение качества клинической диагностики и лечения путем современного обсуждения и анализа клинических и секционных данных, выявление причин и источников ошибок а диагностики и лечении на всех этапах медицинской помощи.

Обсуждаются: 1.Все случаи расхождения клинического и патологоанатомич диагнозов

2.Редкие наблюд-я и необычно протекающие заб-я

3.Наблюдения с научно-практическим интересом

4.Острые инфекционные заб-я

5.Случаи смерти после медицинских вмешательств

6.Случаи запоздалой диагностики, трудные для диагностики заб-я, неясные случаи.