Классификация лекарственных аллергий

Клинические проявления аллергии к лекарствам различны по локализации, тяжести, течению. Они отличаются и по происхождению: могут возникать у больных без наличия других видов аллергии (вторичная, индуцированная). Лекарственной аллергии может предшествовать другой вид аллергии — вторичная, комбинированная аллергия. Эти особенности лекарственной аллергии отражены в предлагаемой нами классификации.

Классификация лекарственной аллергии

I. Этиопатогенетические формы:

• первичная, профессиональная (у здоровых);

• вторичная индуцированная (у больных, осложнение лечения);

• вторичная комбинированная (на фоне другого вида аллергии).

II. По распространенности и стадиям аллергии:

• моновалентная (один препарат);

• ди- и тривалентная (два-три препарата);

• поливалентная групповая (группа препаратов);

• поливалентная перекрестная (к препаратам разных групп);

• поливалентная комбинированная (сочетание с другими видами аллергии).

III. По степени и силе аллергической реакции:

• очень сильная (тяжелые шоковые реакции в анамнезе);

• умеренная (реакция умеренной силы);

• слабая (реакции слабые).

IV. По преимущественному механизму: немедленная; замедленная; промежуточная, отсроченная; смешанная.

V. По месту действия и локализации аллергена: местная (контактная); резорбтивная (общая).

Клинические формы

I. По распространенности.

1. Генерализованные:

• анафилактический шок;

• сывороточная болезнь и сывороточный синдром (кожно-висцеральная форма лекарственной аллергии);

• генерализованные токсикодермии с поражением внутренних органов (синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона);

• лихорадка;

• генерализованные васкулиты в сочетании с другими поражениями.

2. Локализованные (органные и системные):

• поражения кожи и слизистых;

• гематологические поражения;

• висцеральные (внутренних органов);

• дыхательной системы (бронхиальная астма);

• нервной системы.

II. По тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая.

III. По течению:острая, подострая, хроническая.

IV. По наличию осложнений: неосложненная, осложненная формы.

Клиника

В отличие от осложнений лекарственной терапии неаллергического генеза

Осложнения аллергического характера имеют следующие особенности:

1. Аллергические лекарственные проявления не напоминают фармакологического действия лекарства.

2. Они возникают от минимального количества лекарственного препарата.

3. После первого контакта с лекарством должен обязательно пройти период сенсибилизации не мене 5-7 дней (исключение составляет скрытая сенсибилизация).

4. Лекарственная аллергия проявляется в виде классических симптомов аллергических заболеваний.

5. Аллергические симптомы не только повторяются при последующих введениях лекарств-аллергенов, но могут нарастать по тяжести.

6. Реакции могут воспроизводиться несколькими препаратами, обладающими перекрестными химическими и аллергическими свойствами.

Аллергические медикаментозные патологические процессы характеризуются:

• внезапным приступообразным началом, часто с тяжелыми общими симптомами и безлихорадочным состоянием, однако в отдельных случаях лекарственная аллергия проявляется именно лихорадочной реакцией;

• одновременным поражением нескольких органов или систем,

• относительной независимостью симптомов от воздействующего медикамента. Вызванные лекарствами патологические симптомы не являются характерными только для данного препарата. Одно и то же лекарство может вызвать самые различные аллергические изменения, а один и тот же аллергический симптом может быть вызван самыми различными медикаментами.