Поєднання імунобіологічних препаратів для щеплення

(із наказів МОЗ України № 48 від 03.02.2006 р., № 270 від 17.04.2008 р.)

Поєднання препаратів для щеплення	Рекомендовані інтервали
>2 інактивованих вакцин та/ або анатоксинів	3 часовим інтервалом, передбаченим пунктом 1.1 розділу 1 Календаря про­філактичних щеплень в Україні
Живі вакцини + інактивовані вакцини або анатоксини
> 2 живих вакцин для парен­терального введення (крім БЦЖ)	Вакцини можуть бути введені одночасно в різні ділянки тіла або з інтервалом не менше 1 місяця
Комбінація вакцини БЦЖ з іншими вакцинами	Щеплення вакциною БЦЖ не проводять в один день з іншими щепленнями. Інші профілактичні щеплення можуть бути здійснені з інтервалом не менше 2 місяців до або після щеплення вак­циною БЦЖ (крім вакцинації проти гепатиту В)

При необхідності лікар має право ввести всі вакцини, анаток­сини, що показані за планом (крім БЦЖ), за одне відвідування медичного закладу, проводячи ін'єкції у різні ділянки тіла. В іншому випадку лікар планує такі щеплення з урахуванням мінімальних інтервалів між вакцинами, анатоксинами та з урахуванням поєд­нання вакцин проти різних інфекційних хвороб.

7.5.3. Вакцинація дітей, народжених ВІЛ-інфікованими мате­рями, ВШ-інфікованих та хворих на СНІД дітей. При проведенні щеплень цим дітям необхідно призначити вітаміни, що містять вітамін А (у відповідності до Національних протоколів). Щеплен­ня проводяться в амбулаторно-поліклінічних або стаціонарних умовах (схема наведена у таблиці 7.4). У післявакцинальному періоді здійснюється патронаж дитини медичним працівником на 3—4-ту та 10—11-ту добу. Пасивна імунопрофілактика пре­паратами імуноглобулінів осіб з ВІЛ/СНІДом проводиться за епідемічними показаннями обов'язково незалежно від поперед-

Ш 2 5?

Я О

і

К- и Я

І & 5

я. 0\ 5

« о я

§ в. 2

8 8 а

а а\ я<

В ° н

л 2 се

я я о р чз

да я

їй

Я

і

л я я

їй

п я

І

+ £

vi о

«І

чз

О Я да

да

X п

Я та о со о за Я

2

да р я л я я р

+ X

о

5 я

нн р

З ^

І а

(а

_и

О 2. О *

да

р

и Я

5'

а чз о

і

«З о о

Й

_а

н Р

⁺ 2 *

^й Є 5

я * р 8 ч5

;• ° й І ¹ а 2 м

р

і І

§ со

₁₁

я

я

за

•8

і і

і І

в 1

р в.

н

о

я за

■І

^ о І со

р я

да о 33

о ^

з й

р 2.

за ^ Я N

о £ і* я'

Є п> да

Я В -*

И за да

М я м

ІЗ "й

о -н

і*

Я гь

2 я да р

33

н о р

Таблиця 7.і

30161616161616737373730101010167676767676730303030^016161616737373730173017301016701676737373^30

Схема щеплення

Щорічно; дозво­лена до щеплення дітям з 6-місячного віку; оптимальним часом для прове­дення щеплень є жовтень-листопад; дітям віком до 9 років, що раніше не отримували щеплення проти грипу, вакцинація проводиться 2 до­зами з мінімаль­ним інтервалом 1 місяць

^^%$$$$$/$///^/++/++%%%M

и>

Щеплення проти

Грипу

Схема щеплень дітей за станом здоров'я

(із наказу МОЗ України № 48 від 03.02.2006 р.)

Показання

ВІЛ-інфекція

ти системи фагоцишду, д^іч*"" - — .^__МТЯ

Хронічні захворювання печінки (в тому числі, фіброз та

т^ироз печінки)

первинні імунодефіцити (селективний дефіцит Щ дефіцит К5, транзиторна гіпогаммаглобулінемія, дефіци-

4= : : »_А„;тгс>тл (о числі. ШІОРОЗ Та

Бронхіальна астма ■ _ґ

_н^фпптичНИИ СИНДрим; . ... £ .

Хронічні захворювання легень (вроджені аномалії, набуті хвороби, муковіспидоз)

уміння нирок (хронічна ниркова недостатність або нефроти^ний синдром)

УВОРООИ, мукошіцшшз; 7~~7~,_г; _т„

І^^чи =І^ленш (в^Т^иер-поподібно-клітинна анемія)

Хронічні ураження серцево-судинної системи (вроджені та набуті вади серця, кардіоміопатії)

ІІУЛАЧУ^ХЧ/ххл^ цд.

Трансплантація кісткового мозку

Примітка

Див. п. 7.5.3. «Вакцина­ція дітей, народже­них ВІЛ-інфіковани-ми матерями, ВІЛ-інфікованих та хво-рих на СНІД дітей»

щеплення прово­диться не раніше, ніж через 6 місяців після трансплантації

гьттірнти. шо тр^ало утримують ацетилсаліцилову кислоту

Щеплення проти	Схема щеплення	Показання	Примітка
		Лімфома Множинна мієлома Лейкемія	Щеплення прово­диться не раніше, ніж через 3—4 тижні після припинення імуносупресивної те­рапії (хіміотерапії) та при збільшенні грану­лоцитів та лімфоцитів у периферичній крові >1000клітин/мкл (>1 0 х109/тЛ
Пневмококової інфекції	Щеплення некон'югованою полісахаридною вакциною про­водяться особам старше 2 років; одноразово (за винятком, щеп­лення реципієнтів кісткового мозку) з необхідністю ревакцинації не раніше, ніж через 5 років	ВІЛ-інфекція	А1Ц і/і) Див. п. 7.5.3. «Вакци­нація дітей, народже­них ВІЛ-інфіковани-ми матерями, ВІЛ-інфікованих та хво­рих на СНІД дітей»
		Ураження нирок (хронічна ниркова недостатність або нефротичний синдром)
		Первинні імунодефіцити — дефіцит системи комплементу Іранніх білків - СІ, С4. С2, СЗ). селективний дефіцит ТрА
		Бронхіальна астма	Щеплення проводять при ОФВ1 або ПСВ 80 % від необхідних показників, при варіа­бельності показників ПСВабоОФВ1<20— ЗО % при стабільному тяжкому перебігу захворювання

		Функціональна чи анатомічна аспленія (в тому числі, сер­поподібно-клітинна анемія)	Щеплення прово­диться за 2 тижні при плановій спле-нектомії; інакше — якомога раніше після спленектомії
		Хронічні захворювання печінки (в тому числі, фіброз та цироз печінки)
		Лімфома, Множинна мієлома, Лейкемія
		Хвороба Ходжкіна	Щеплення прово­диться за 2 тижні до початку імуносупре­сивної терапії; інак­ше — через 3 місяці після припинення імуносупресивної терапії
		Імуносупресивна гормональна терапія (визначення див. підрозділ 7.1. «Перелік медичних протипоказань до прове­дення профілактичних щеплень»)	Щеплення прово­диться за 2 тижні до початку імуносуп­ресивної терапії або після її припинення
	;	Трансплантація кісткового мозку	Оптимальним є проведення щеплення через 12 та 24 місяці після трансплантації

Щеплення проти	Схема щеплення	Показання	Примітка
		Трансплантація органів	Оптимально провес­ти через 6 місяців
Менінгококової інфекції	Щеплення про­водяться особам старше 18 місяців життя одноразово	Функціональна чи анатомічна аспленія (в тому числі, сер­поподібно-клітинна анемія)
		Комплемент СІ, С4, С2, СЗ, С5—С9, пропердин, фактор В
Вітряної віспи	Щеплення про­водиться особам старше 12 місяців життя одноразово; при щепленні осіб старше 13 років — дворазово з 4-тиж-невим інтервалом	Хронічна ниркова недостатність
		ВІЛ-інфекція/СНІД	Щеплення прово­диться при рівні CD4+ >25 % від вікової норми, CDC класШ або А1, двома дозами з 3-мі-сячним інтервалом
		Трансплантація кісткового мозку Первинні імунодефіцити без ураження Т-клітин	Щеплення прово­диться не раніше, ніж через 24 місяці та відсутності іму-носупресії (збіль­шенні гранулоцитів та лімфоцитів у периферичній крові >1000 клітин/мкл (>1,Ох 107л)

Гепатиту В	Щеплення прово-лмтьгя не вакпино-	Хронічні ураження печінки (інфекційного та нешфекщи- ного генезу)
	ваним раніше	Трансплантація органів .
		Діти, що перебувають на гемодіалізі	Див. п. 7.5.4. «Схему вакцинації проти вірусного гепатиту дітей із злоякісними новоутвореннями, дітей, що перебува­ють на гемодіалізі та отримують бага­торазові довготри­валі переливання донорської крові або її препаратів»
		Діти, що отримують багаторазові довготривалі переливан­ня донорської крові або її препаратів
		Діти, що потребують етапних оперативних втручань
Гепатиту А	Щеплення про­водиться особам старше 12 місяців життя дворазово з інтервалом 6 мі­сяців	Хронічні ураження печінки (інфекційного та нешфекцій-ного генезу)
		Трансплантація печінки	Оптимально про­вести щеплення до трансплантаті, інакше — опти­мально провести через 6 місяців після трансплантації

17. В

    Таблиця 7.6

    Схема вакцинації проти вірусного гепатиту В дітей із злоякісними новоутвореннями» дітей, що перебувають на гемодіалізі та отримують багаторазові довготривалі переливання донорської крові або її препаратів

    (із наказу МОЗ України № 48 від 03.02.2006 р.)

    Вакцинація	Термін вакцинації	Примітки
    Перша	Розпочинається у будь-яко­му віці	Щеплення проводиться подвійною дозою вакцини в амбулаторних умовах або у спеціалізованому відді­ленні, де дитина отримує перший курс лікування, — якщо вона не щеплена раніше; особи НВбА§ «+»(пози­тивні) також підлягають вакцинації
    Друга	Через 1 місяць після пер­шої вакцинації
    Третя	Через 1 місяць після другої вакцинації
    Четверта	Через 6 місяців після тре­тьої вакцинації

    акцинація дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД дітей.

18. Показання для щеплень проти грипу.

19. Показання для щеплень пневмококовою вакциною.

20. Показання для щеплень проти менінгококової інфекції.

21. Показання для щеплень проти вітряної віспи.

22. Показання для щеплень проти ГВ.

23. Показання для щеплень проти ГА.

24. Схема вакцинації проти вірусного ГВ дітей із злоякісними новоутвореннями.

25. Схема вакцинації проти вірусного ГВ дітей, що перебувають на гемодіалізі та отримують багаторазові довготривалі переливання донорської крові або її препаратів.

Контрольні питання:

1. Класифікація протипоказань.

2. Загальні протипоказання до всіх вакцин.

3. Протипоказання до всіх живих вакцин.

4. Протипоказання до вакцини БЦЖ.

5. Протипоказання до ОПВ.

6. Протипоказання до вакцини АКДП.

7. Протипоказання до вакцин проти кору, епідемічного паротиту, краснухи.

8. Тактика імунізації при тяжких реакціях або ускладненнях на попередню дозу вакцини.

9. Тактика імунізації при відносних протипоказаннях до вакци­нації.

10. Вакцинація під час вагітності.

11. Вакцинація під час гострого захворювання.

12. Мінімальні інтервали між вакцинами.

13. Рекомендовані інтервали при введенні двох або більше інакти-вованих вакцин та/або анатоксинів.

14. Рекомендовані інтервали при введенні живих вакцин з інакти-вованими вакцинами або анатоксинами.

15. Рекомендовані інтервали при введенні двох або більше живих вакцин для парентерального введення (крім БЦЖ).

16. Рекомендовані інтервали при комбінації вакцини БЦЖ з іншими вакцинами.