- •В ведение
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина Острый пиелонефрит.
- •Хронический пиелонефрит.
- •Лабораторная и инструментальная диагностика
- •Лабораторная диагностика
- •Ультразвуковая диагностика.
- •Лучевая диагностика
- •Классификация
- •Примерная формулировка диагноза
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •При остром пиелонефрите и рецидиве хронического по типу острой атаки с лихорадкой, дизурией, болями
- •После устранения лихорадки, дизурии, поллакиурии, массивной лейкоцитурии, бактериурии, при переходе процесса из фазы активного в фазулатентного воспаления
- •Особенности лечения в отдельных группах больных Пиелонефрит беременных, рожениц, родильниц,
- •Пиелонефрит пожилых.
- •Реабилитационная терапия
- •Профилактика пиелонефрита
- •Прогноз
- •Список литературы
Профилактика пиелонефрита
Эффективность изложенных ниже профилактических рекомендаций не доказана в контролируемых исследованиях, тем не менее, они разумны и не вызывают возражения среди большинства экспертов. Рекомендуется:
Увеличить суточный диурез (объём выделяемой мочи) за счёт употребления некалорийной жидкости в количестве более 2 л/сут при отсутствии противопоказаний. Норма потребляемой жидкости для здорового человека составляет 25 мл на 1 кг массы тела.
Своевременно и регулярно опорожнять мочевой пузырь (не терпеть!), обязательно мочиться перед сном и после каждого полового акта.
Тщательно соблюдать правила личной гигиены половых органов, после каждой дефекации мыть промежность или протирать её влажной салфеткой спереди назад.
Исключить переохлаждения.
Избегать катетеризации мочевого пузыря.
Своевременно проводить коррекцию нарушений уродинамики (на фоне аномалий развития мочевой системы, МКБ и т. д.), лечение заболеваний предстательной железы (доброкачественной гиперплазии, простатита), гинекологической патологии.
Исключить частый приём нестероидных анальгетиков.
Прогноз
Прогноз при хроническом пиелонефрите ухудшается по мере увеличения стажа заболевания, при наличии внутрибольничной инфекции, иммунодефицитных состояний, гнойных осложнений или обструкции мочевых путей, появления устойчивой к антибиотикам микрофлоры.
У 10-20% больных хроническом пиелонефритом развивается хроническая почечная недостаточность на фоне сморщивания почки. У 10% больных хроническим пиелонефритом с артериальной гипертензией формируется злокачественная её форма.
Список литературы
Заболевание почек. Современный взгляд на лечение и профилактику: В. Н. Самойленко — Москва, ИГ "Весь", 2008 г.- 96 с.
Камни в печени и почках: П. Н. Мишинькин — Москва, Невский проспект, Вектор, 2007 г.- 128 с.
Нефрология. Руководство для врачей: Под редакцией И. Е. Тареевой — Москва, Медицина, 2000 г.- 688 с.
Острый пиелонефрит беременных: А. А. Довлатян — Санкт-Петербург, Медицина, 2004 г.- 216 с.
Патогенез хронического обструктивного пиелонефрита у детей и подростков: С. П. Яцык, Т. Б. Сенцова, Д. К. Фомин, С. М. Шарков — Санкт-Петербург, Медицинское информационное агентство, 2007 г.- 176 с.
Урология: В. М. Мирошников — Санкт-Петербург, Феникс, 2006 г.- 272 с.