Оценочные материалы

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 1

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер отделения врача общей практики.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Спланируйте диагностическое обследование пациента

3. Продемонстрируйте методы обследования при патологии органов дыхания

Источник:

Мужчина 23 лет обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры тела до 37,5⁰С, сухой кашель. Болен второй день, заболевание связывает с переохлаждением.

Объективно: температура тела 37,2⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы. ЧДД - 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 72 в мин, АД 120/80 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 2

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер отделения врача общей практики.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Спланируйте диагностическое обследование пациента

3. Интерпретируйте результаты лабораторных методов диагностики при патологии ЖКТ

Источник:

Пациент Ф., 22 лет, жалуется на периодически возникающие умеренные боли в правом подреберье, преимущественно после приема жирной пищи, почти постоянную тошноту, усиливающуюся после еды. Иногда боль иррадиирует в правую лопатку.

Объективно: питание удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Язык красный, у корня обложен желтовато-белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень не увеличена. Размеры по Курлову: 10x8x8 см. болезненность в точке Кера. Слабо положителен симптом Ортнера. Анализ крови без особенностей. В порциях В и С дуоденального содержимого количество слизи, лейкоциты до 30-45 в поле зрения, много лямблий.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 3

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер отделения врача общей практики.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Спланируйте диагностическое обследование пациента

3. Интерпретируйте результаты лабораторно-инструментальных методов диагностики при патологии органов движения

Источник:

Пациентка Е, 44 лет, жалуется на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и правом коленном суставе, хруст в этих суставах при движении. Работает в течение 15 лет крановщицей в цехе.

Объективно: повышенная масса тела 94 кг, рост 172 см, отмечается легкая дефигурация правого коленного сустава, движения в полном объеме, но болезненны. Объем движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника значительно уменьшен. В области дистальных межфаланговых суставов кистей узелки Гебердена Общий анализ крови, общий белок и белковые фракции в сыворотке в норме. СРБ - отрицательный. Фибриноген 4 г/л. На рентгенограммах правого коленного сустава обнаружено сужение суставной щели, краевые остеофиты. На рентгенограммах позвоночника - признаки остеохондроза, более выраженного в пояснично-крестцовом отделе.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 4

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер отделения врача общей практики.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Спланируйте диагностическое обследование пациента

3. Продемонстрируйте методику обследования при заболеваниях органов дыхания

Источник:

Больной Б., 37 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад.

Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день.

Объективно: температура 37,5⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное, с обеих сторон определяются разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 5

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер отделения врача общей практики.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Спланируйте диагностическое обследование пациента

3. Интерпретируйте результаты лабораторных методов диагностики при патологии МВС

Источник:

Пациент А., 18 лет, жалуется на головную боль, одышку. Заболел накануне, остро, после перенесенной две недели назад острой респираторной инфекции.

Объективно: общее состояние тяжелое, сознание ясное, лицо бледное, отеки век и под глазами. В легких дыхание везикулярное, в нижних отделах влажные хрипы. ЧДД 26 в мин. Границы относительной тупости сердца расширены влево на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии, в аорте выслушивается акцент II тона Пульс ритмичный, напряженный. 56 в мин. АД 180/100 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Анализ крови: эр. 4,3х10¹²/л, Нв 120 г/л, л, 8,9х10⁹/л, э. 4%, п. 3%, с, 47%, лимф, 46%, мон. 10%, Анализ мочи: относительная плотность 1027, белок 3 г/л, в осадке выщелоченные и свежие эритроциты до 20 в поле зрения, лейкоциты до 8 и гиалиновые цилиндры 1-2 в поле зрения.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 6

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер отделения врача общей практики.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Спланируйте диагностическое обследование пациента

3. Продемонстрируйте методику обследования при заболеваниях органов кровообращения

Источник:

Фельдшер вызван на дом к больному К., 57 лет. Жалобы на головную боль в затылочной области, рвоту, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Из анамнеза выяснилось, что эти явления развивались сегодня во второй половине дня. До этого к врачу не обращался. Головные боли беспокоили периодически в течение нескольких лет, но больной не придавал им значения и к врачам не обращался.

Объективно: температура 36,4⁰С. Общее состояние средней тяжести. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, резкий акцент 2-го тона на аорте. ЧСС 92 в мин., пульс твердый, напряженный, 92 в мин. АД 150/95 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 7

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер отделения врача общей практики.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Спланируйте диагностическое обследование пациента

3. Интерпретируйте результаты лабораторных методов диагностики при патологии органов кроветворения

Источник:

Пациентка Д., 16 лет, поступила с жалобами на головокружение, одышку и сердцебиение при ходьбе. Периодически отмечает появление трещин в уголках рта. Считает себя больной в течение 2 лет, стала отмечать быструю утомляемость, снижение работоспособности, пристрастие к употреблению мела, к запаху свежей побелки. В последнее время появились трещины в уголках рта. Обратилась к врачу, обнаружены изменения в крови.

При осмотре: кожа сухая, бледная, чистая. Склеры голубые. Волосы тусклые, секутся. Ногти мягкие, с поперечной исчерченностью ложкообразной формы. Костно-суставная система не изменена. Легкие без патологии. Границы сердца в пределах нормы, тоны громкие, систолический шум на верхушке, шум “волчка” на яремных венах. Пульс ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения, 96 в мин. АД 90/60 мм рт. ст. Слизистая полости рта бледна, язык влажный, нитевидные сосочки атрофированы. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Размеры печени по Курлову: 9x8x7 см; селезенки -/0/-6/4 см. анализ крови: эр. 3,5х10¹²/л, Нв 85 г/л, цв. пок. 0,7, э. 1%, п. 2%, с. 70%, лимф. 21%, мои. 76%, тр. 194х10⁹/л, СОЭ 20 мм/час.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 8

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер отделения врача общей практики.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Спланируйте диагностическое обследование пациента

3. Продемонстрируйте методику обследования при заболеваниях эндокринной системы

Источник:

Пациент Ф., 30 лет, жалуется на сердцебиение, похудание на 8 кг в течение 3 месяцев, тревожное состояние, плаксивость, беспокойный сон.

При объективном исследовании отмечается пониженное питание, диффузный гипергидроз. Щитовидная железа равномерно увеличена, и хорошо заметна при осмотре. Выраженный экзофтальм. Положительный симптом Гельфе, Штельфага, Мебиуса. Тоны сердца громкие, на верхушке и легочной артерии выслушивается мягкий систолический шум. Пульс ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения, 110 в мин. АД 155/80 мм рт. ст.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 9

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер отделения врача общей практики.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Спланируйте диагностическое обследование пациента

3. Продемонстрируйте методику обследования при заболеваниях органов пищеварения

Источник:

Пациент Г., 37 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в верхней половине живота и острые опоясывающие боли в поясничной области слева. Болен около 5 лет, беспокоят почти постоянные ноющие боли в эпигастрии, усиливающиеся вскоре после приема пищи, иногда была изжога, отрыжка воздухом. Месяц назад после употребления большого количества алкоголя боли значительно усилились, стали постоянными.

Объективно: вынужденное положение (лежит, согнувшись, прижимает подушку к животу). Язык сухой, чистый. Живот при пальпации болезненный в эпигастрии, мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 37,5°С. Анализ крови: эр. 4,3x10¹²/л, Нв 140 г/л, э, 1%, п. 12%, с. 74%, лимф, 8%, мон. 4%, СОЭ 30 мм/ч. Амилаза крови 15 мг/мл. ч, диастаза мочи 16 ед.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 10

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер отделения врача общей практики.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Спланируйте диагностическое обследование пациента

3. Продемонстрируйте методику обследования при заболеваниях органов сердечно-сосудистой системы

Источник:

Пациент К., 56 лет, на протяжении последних 5 лет трижды перенес крупноочаговый инфаркт миокарда, по поводу чего лечился в кардиологическом отделении. В настоящее время в течение года беспокоит одышка и сердцебиение при незначительных нагрузках (вставание с постели, при разговоре), перебои в работе сердца, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота, постоянные отеки нижних конечностей, общая слабость.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Лежит с высоким изголовьем. Акроцианоз. Тахипноэ до 30 в мин. Над всей поверхностью легких при перкуссии звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное, везикулярное, в нижних отделах средне- и мелкопузырчатые влажные хрипы. Границы относительной тупости сердца значительно расширены влево, тоны глухие. Пульс аритмичен (мерцательная аритмия), удовлетворительного наполнения и напряжения, 102 в мин. Частота сердечных сокращений 116 в мин., дефицит пульса – 14. АД 140/70 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме, имеет форму “лягушачьего”. В отлогих местах живота определяется тупость. Печень значительно увеличена и нижним краем доходит до пупочной линии, плотноэластичной консистенции, безболезненная, с заостренным краем, Селезенка не увеличена. Массивные отеки конечностей, отечность в области крестца.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 11

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер в офисе врача общей практики

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Спланируйте диагностическое обследование пациента

3. Продемонстрируйте обследование.

Источник:

В офис обратился пострадавший с жалобами на боль в правой половине грудной клетки, резко усиливающуюся при движениях, кашле, дыхании. Передвигается медленно, придерживает рукой больное место. Час назад, поскользнувшись, упал, ударился грудью о край тротуара.

Объективно: состояние средней тяжести, пораженная половина грудной клетки отстает в дыхании, дыхание поверхностное, с частотой 22 в минуту, пульс 80 ударов в минуту. Пальпаторно - резкая локальная болезненность и крепитация в проекции III-го и IV-го ребер по задней подмышечной линии, там же припухлость, кровоподтек.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 12

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер в офисе врача общей практики

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Спланируйте диагностическое обследование пациента

3. Продемонстрируйте обследование.

Источник:

Фельдшера пригласили в соседнюю квартиру к больной. Женщина жалуется на боли в правой подвздошной области, рвоты не было, но беспокоит чувство тошноты. Боли постоянного характера, иррадиации нет. Температура тела 37,5 С. Больной себя считает несколько часов. При осмотре язык слегка обложен, суховат, живот в правой подвздошной области болезненный, брюшная стенка в этой области напряжена, положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Положительны и симптомы Ситковского и Образцова.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 13

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер в офисе врача общей практики

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Спланируйте диагностическое обследование пациента

3. Продемонстрируйте обследование.

Источник:

В офис обратился пожилой мужчина 75 лет с жалобами на затрудненное, учащенное мочеиспускание. Моча выделяется тонкой, слабой струей, временами только каплями, ночью встает от 3 до 5 раз. Считает себя больным около 4 лет, заболевание постепенно прогрессировало. Отмечает неудовлетворенность после мочеиспускания, испытывает чувство остаточной мочи.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 39,6 С. Кожа чистая, обычной окраски, язык суховат, обложен белесоватым налетом. Живот мягкий, несколько болезненный над лобком, где при перкуссии – притупление.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 14

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер в офисе врача общей практики

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Спланируйте диагностическое обследование пациента

3. Продемонстрируйте обследование.

Источник:

В офис обратилась женщина 45 лет с жалобами на мучительные боли, возникающие во время дефекации и сохраняющиеся еще длительное время после нее. В кале - алая кровь. При осмотре в гинекологическом кресле после разведения ягодиц, видна трещина на 6 часах, располагающаяся на переходной складке.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 15

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер в офисе врача общей практики

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Спланируйте диагностическое обследование пациента

3. Продемонстрируйте определение группы крови с помощью цоликлонов.

Источник:

Больной страдает язвенной болезнью желудка много лет, периодически лечится, лечение дает эффект на несколько месяцев. В настоящее время период обострения, через несколько дней должен был лечь в клинику. Собираясь на работу, отметил чувство слабости, головокружение, шум в ушах, тошноту и был черный, как деготь, стул- такого состояния раньше никогда не было. Больного всегда мучили боли, а на сей раз они перестали беспокоить.

При осмотре: некоторая бледность кожных покровов, пульс 96 ударов в мин. наполнение снижено, АД 100/60 мм.рт.ст.(обычное давление больного 140/80 мм.рт.ст.), некоторое учащение дыхания. Язык суховат, обложен белым налетом, живот не вздут, мягкий, незначительно болезненный при пальпации в эпигастрии, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 16

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер в офисе врача общей практики

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Спланируйте диагностическое обследование пациента

3. Продемонстрируйте определение группы крови с помощью цоликлонов.

Источник:

В офис обратился мужчина с жалобами на выраженные боли в верхних отделах живота тупого опоясывающего характера. Беспокоит мучительная неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Болен около суток после обильного застолья с употреблением алкогольных напитков.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 С. Кожа бледная, язык обложен белым налетом. Пульс 108 ударов в минуту, АД 100 на 70 мм.рт.ст. Живот умеренно вздут в верхнем отделе, болезнен при глубокой пальпации в эпигастрии, мягкий, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 17

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы – фельдшер приемного покоя детской больницы.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Спланируйте диагностическое обследование пациента

3. Продемонстрируйте методику обследования подкожно-жировой клетчатки.

Источник:

Светлана К., 3 мес., поступила на стационарное лечение по поводу недостаточного прибавления массы и появления иногда беспричинного жидкого стула в течение 1-2 дней. Ребенок от молодых, здоровых родителей. У матери первая беременность, протекавшая благоприятно. Роды в срок, масса при рождении 3100 г, рост 50 см. Период новорожденности протекал без особенностей. Ребенка кормили грудью по требованию. Витамин Д с профилактической целью дают с месячного возраста. Прогулки ежедневные по 1-2 часа. Бытовые условия хорошие. За ребенком ухаживает мать. Девочка ничем не болела. Голову держит с 2 месяцев. За 1 месяц после рождения прибавила в массе 450 г, за 2 месяц прибавила 550 г, за 3 месяц прибавила 500 г.

При поступлении в стационар состояние ребенка удовлетворительное. Масса 4600 г, рост 58 см. Большой родничок размером 2х2 см. Кожные покровы несколько бледные, эластичность сохранена, мышечный тонус снижен. Подкожно-жировой слой истончен на туловище, отсутствуют физиологические складки на нижних конечностях. Девочка хорошо держит голову, проявляет интерес к ярким игрушкам, к окружающему, улыбается, много гулит. Спит спокойно. Аппетит сохранен. Со стороны костной системы без патологии. Со стороны легких и сердца патологии не выявлено. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см.

Анализ крови: Hb 142 г/л, Er 4,52 , Le 8,6 , п3%, с 39%, л 44%, м 4%, СОЭ 5 мм/час. Общий анализ мочи без особенностей. Бактериологическое исследование кала на патогенную кишечную флору отрицательное.

При проведении контрольного кормления было установлено, что ребенок за одно кормление высасывает 100 мл молока.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 18

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы – фельдшер приемного покоя детской больницы.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Спланируйте диагностическое обследование пациента

3. Продемонстрируйте осмотр органов сердечно-сосудистой системы на фантоме. Оцените результаты.

Источник:

Саша М., 12 лет, доставлен в клинику на 5 день заболевания с жалобами на резкие боли в правом коленном суставе, одышку при физической нагрузке, потливость.

В раннем детстве рос и развивался соответственно возрасту. Перенес корь, коклюш, воспаление легких, скарлатину. Все заболевания протекали нетяжело, без осложнений. В течение последних 2-3 лет неоднократно болел ангинами, чаще катаральными, реже фолликулярными. Мать ребенка страдает пороком сердца - недостаточностью двустворчатого клапана. После переохлаждения 3 недели назад почувствовал головную боль, слабость, температура тела поднялась до 38 градусов. Без осмотра врача лечился амоксициллином. На 2 день после снижения температуры пошел в школу, но быстро уставал и появилась головная боль. За 5 дней до поступления в стационар возникли сильные боли и припухлость сначала в голеностопных, затем в лучезапястных, и накануне поступления в стационар - в правом коленном суставе. При поступлении голеностопные и лучезапястные суставы не болят, припухлость и покраснение кожи над ними исчезли. Правый коленный сустав увеличен в объеме, окружность его на 3 см больше окружности левого коленного сустава, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, сухая, активные и пассивные движения невозможны вследствие резкой болезненности. Другие суставы не изменены.

Телосложение правильное, питание удовлетворительное, мышечная система развита хорошо. Миндалины рубцово изменены, сращены с дужками, в лакунах имеются казеозные массы. Передние шейные лимфатические узлы размером от 0,5 до 1,0 см в диаметре, уплотнены. Температура 37,8 градусов. Левая граница сердца на 1 см кнаружи от соска, правая и верхняя не изменены. На верхушке сердца 1 тон приглушен, здесь же выслушивается мягкий систолический шум. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Артериальное давление 110/75 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное по всем полям, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. При рентгенографии органов грудной полости патологии не выявлено. На ЭКГ синусовая тахикардия, удлинение интервала P-Q до 0,22 с. Анализ крови: Hb 104 г/л, Er 3,65 , Le 12,6 , э 8%, п 1%, с 57%, л 32%, м 2%, СОЭ 34 мм/час, АСЛО 600 единиц, АСГ 800 единиц. С-реактивный белок - ++++. Общего белка в сыворотке крови 75 г/л, повышено содержание альфа-2-глобулинов (14%).

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 19

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы – фельдшер приемного покоя детской больницы.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Спланируйте диагностическое обследование пациента

3. Продемонстрируйте осмотр слизистых полости рта. Запишите результаты.

Источник:

Ольга 5 мес. Поступила на стационарное лечение с жалобами матери на плохое прибавление массы, пониженный аппетит и неустойчивый стул.

Девочка от молодых здоровых родителей, родилась от первой беременности, протекавшей благоприятно. Масса при рождении 3400 г, рост 49 см. Период новорожденности протекал благоприятно. В возрасте до 1 мес. находилась на грудном вскармливании, затем на смешанном, и с 3 мес. - на искусственном вскармливании. В течение месяца получала адаптированную смесь, затем с 3-х мес. рацион состоял из молока. За первый месяц после рождения прибавила 500 г, за 2-й и 3-й мес. – по 400 г, за 4-й – 450 г. Голову начала держать с 2-х мес., плохо опирается на ножки. Перенесла грипп, 2 раза - острую респираторную инфекцию, парентеральную диспепсию. Стул с возраста 3 мес. неустойчивый – периоды нормального стула чередуются с периодами частого жидкого стула. Ребенок живет в общежитии, комната недостаточно светлая, но теплая, имеет отдельную кроватку.

На стационарное лечение поступила с массой 5800 г, ростом 59 см. Девочка редко улыбается, обычно скучна, вяла, но иногда возбуждена, криклива, болезненно реагирует на обследование, плохо и мало спит. Температура нормальная. Кожа бледная, с сероватым оттенком, сухая, потерявшая эластичность, легко собирается в складки, которые плохо расправляются. Мышечный тонус дряблый. Подкожный жировой слой слабо выражен на туловище и конечностях, отсутствуют физиологические складки. Развитие моторных функций отстает: девочка не сидит, не опирается на ножки, очень вяло берет руками предметы, мало интересуется окружающим. Кожные и сухожильные рефлексы понижены. Во рту молочница. Пальпируются шейные и подчелюстные лимфатические узлы, мелкие, подвижные, безболезненные. Большой родничок 2х2 см, края его несколько податливые. Плоский затылок. Имеются лобные бугры и четки. Со стороны сердца и легких отклонений от нормы нет. Передняя брюшная стенка дряблая, при пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка прощупываются у краев реберных дуг. Аппетит значительно снижен. Стул 4-5 раз в сутки, желто-зеленого цвета, с неприятным запахом.

Анализ крови: Hb = 99 г/л, Эр = 3,5*10¹²/л, Лейк. = 8,1*10⁹/л, П = 4%, С = 49%, лимф. = 44%, Э = 1%, Мон. = 2%, СОЭ = 9 мм/ч. Моча без отклонений от нормы. При рентгенографии органов грудной клетки патологии не отмечено. Бактериологическое исследование кала на дизентерийного возбудителя, кишечную палочку, стафилококк дало отрицательный результат.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 20

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы – фельдшер приемного покоя детской больницы.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Спланируйте диагностическое обследование пациента

3. Продемонстрируйте методику измерения артериального давления, запишите результаты.

Источник:

Володя Б., 11 лет, поступил с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, одышку при ходьбе, неприятные ощущения в области сердца.

Из анамнеза известно, что мальчик от здоровых родителей, рос и развивался соответственно возрасту. В раннем возрасте перенес корь, осложненную воспалением легких. 1-2 раза в год болеет острой респираторной инфекцией. С 9-ти-летнего возраста страдает ангинами, преимущественно катаральными, которые протекают сравнительно легко. Последний раз переболел ангиной месяц назад, к врачу не обращался, принимал таблетки пенициллина. Пробыл дома 2 дня, пошел в школу, но не чувствовал себя здоровым. При подъеме на лестницу стал ощущать одышку, иногда сердцебиение, периодически стала появляться головная боль, затем присоединилась общая слабость, с трудом и напряжением готовил уроки, иногда по вечерам повышалась температура до 37,4 градусов. В связи с нарастающим ухудшением общего состояния мальчик был направлен на стационарное лечение. При внешнем осмотре: правильного телосложения, пониженного питания, миндалины увеличены, спаяны с передними дужками, 3 кариозных зуба. Кожные покровы чистые. Мускулатура развита удовлетворительно. Внешне суставы не изменены, движения сохранены в полном объеме. Верхушечный толчок определяется в 5-ом межреберном промежутке. Границы сердца: левое – на 1 см кнаружи от левой сосковой линии; верхнее – 2-ое межреберье; правое – на 1 см кнаружи от правого края грудины. Тоны сердца приглушены, на верхушке систолический шум, единичные экстрасистолы. Пульс 110 уд. в мин., аритмичный, АД = 90/50 мм. рт. ст. В легких – без патологии. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 1 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул с наклонностью к запорам. Мочеиспускание безболезненное.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 21

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы – фельдшер приемного покоя детской больницы.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Спланируйте диагностическое обследование пациента

3. Продемонстрируйте методику осмотра органов дыхания. Запишите результаты.

Источник:

Ребенок 2 лет, находится на лечении в стационаре с диагнозом ОРВИ. Беспокоит кашель, насморк, повышение температуры до 39,9 градусов. Болен в течение 2 дней, из многодетной семьи, госпитализирован в отделение без родителей. Плачет, сон прерывистый, беспокойный. Ночью состояние ребенка ухудшилось: усилился кашель, появилась осиплость голоса, дыхание стало затрудненным, ребенок беспокоен, испуган. Температура тела 37,5 градусов. При осмотре: кожа бледная, щеки ярко гиперемированы, мокнутие за ушами, из носа густое слизистое отделяемое, носовое дыхание затруднено. В зеве дужки гиперемированы, слизистая задней стенки глотки рыхлая, зернистая. В легких дыхание жёсткое, отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки. Тоны сердца ясные, чсс 120 в минуту, чдд 40 в минуту. Живот мягкий, стул не изменен.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 22

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы - фельдшер ФАПа, осуществляете наблюдение и уход за девочкой в возрасте 6 месяцев.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Спланируйте диагностическое обследование пациента

3. Проведите оценку физического развития пациента. Запишите результаты

Источник:

Из анамнеза известно, что ребенок с месячного возраста находится на искусственном вскармливании. Дважды перенесла ОРВИ, лечилась в стационаре. В течение последних 2-х месяцев отмечается потливость, беспокойный сон. При осмотре: состояние удовлетворительное, ребенок активный, отвечает на заигрывания. Кожа чистая, влажная, слизистые розовые. Голова округлой формы, отмечается увеличение лобных бугров, облысение затылка, большой родничок 2,5х3,0 см, края податливые. Живот распластан, округлой формы. Масса тела 8500 г, длина 68 см, окр. головы 46 см, окр. груди 45 см.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 23

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер фельдшерско-акушерского пункта.

Задачная формулировка:

4. Сформулируйте диагноз

5. Обоснуйте диагноз

6. Продемонстрируйте манипуляцию «Осмотр с помощью зеркал».

Источник:

Первобеременная, 22 года, по профессии преподаватель литературы педагогического колледжа. Обратилась на ФАП с подозрением на беременность. Жалобы на задержку месячных на 3 месяца. До этого месячные с 13 лет, регулярные через 28 по 5 дней. Половая жизнь в течение 4-х месяцев в браке. Отмечает повышенную сонливость и тошноту. При осмотре с помощью зеркал определяется цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании: матка подвижная, безболезненная, мягковатой консистенции увеличена до 11 – 12 недель беременности, при пальпации приходит в тонус. Придатки не увеличены, безболезненны при пальпации. Выделения слизистые.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 24

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер фельдшерско-акушерского пункта.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте диагноз

2. Обоснуйте диагноз

3. Продемонстрируйте манипуляцию“Пельвиометрия” и определите истинную конъюгату.

Источник:

К фельдшеру ФАПа обратилась пациентка 22 лет с жалобами на тошноту, рвоту по утрам, смену настроения, отсутствие менструации. Менструальная функция без особенностей. Последняя нормальная менструация была 2 месяца назад. Замужем. Беременность желанная.

Объективно: правильного телосложения, умеренного питания. Кожные покровы обычной окраски. АД - 110/70, 120/80 мм рт.ст., пульс 74 ударов ритмичный, удовлетворительных качеств. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Рост - 162 см, масса тела - 60 кг, Наружные размеры теза: 25 – 28 – 31 – 20 см, индекс Соловьева 14 см.

При влагалищном исследовании: влагалище нерожавшей, шейка матки коническая, зев закрыт. Матка кпереди, подвижная, безболезненная, мягковатой консистенции, увеличена до 7 недель беременности, при осмотре приходит в тонус. Придатки не увеличены, безболезненные при пальпации. Мыс не достижим, диагональная коньюгата равна 12,5см.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 25

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер фельдшерско-акушерского пункта.

Задачная формулировка:

1. Определите положение, позицию плода и его предлежание.

2. Обоснуйте ответ.

3. Продемонстрируйте манипуляцию «Приемы Леопольда».

Источник:

На очередной прием на ФАП пришла беременная 25 лет. Жалоб не предъявляет, шевеление плода ощущает. Масса тела 76 кг, АД - 110/80, 110/70 мм рт.ст. Отеков нет. Беременность первая, желанная. Муж здоров. Менструальная функция не нарушена, гинекологические заболевания отрицает. Наследственность благоприятная. Аллергии не было.

При наружном акушерском исследовании установлено: окружность живота 85 см, ВДМ – 30 см. В дне матки прощупывается широкая крупная часть плода, над входом в малый таз - баллотирующая, округлой формы крупная часть, справа по ребру матки - широкая плоская часть плода, а слева - мелкие части. Отчетливо прослушивается сердцебиение плода справа ниже пупка - 138 ударов в минуту.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 26

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер фельдшерско-акушерского пункта.

Задачная формулировка:

1. Определите положение, позицию плода. Где лучше выслушивается сердцебиение плода?

2. Обоснуйте ответ.

3. Продемонстрируйте манипуляцию «Аускультация сердцебиения плода».

Источник:

Как располагается плод в матке, если в боковых отделах живота определяются крупные части плода, слева крупная баллотирующая часть.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 27

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер скорой помощи.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз

2. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.

3. Продемонстрируйте манипуляцию «Подсчет схваток».

Источник:

Фельдшер скорой помощи вызван на дом к женщине с регулярной родовой деятельностью. Схватки начались 5 часов назад, воды не отходили. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. С/б плода 138 уд/мин, ясное, ритмичное, слева ниже пупка.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 28

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер фельдшерско-акушерского пункта.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.

3. Продемонстрируйте манипуляцию «Измерение ОЖ».

Источник:

К фельдшеру ФАП на очередной прием пришла беременная 30 лет. Срок беременности 37-38 недель. Беременность протекает без осложнений. Размеры таза: 26 – 29 – 33 – 21. АД - 120/80, 110/75 мм рт. ст. Отеков нет. Тонус матки обычный. Над входом в малый таз пальпируется широкая мягкая часть плода, а в дне матки - округлая баллотирующая крупная часть. Сердцебиение плода ясное ритмичное слева выше пупка 138 уд/мин. Окружность живота 90 см, ВДМ - 32 см.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 29

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер фельдшерско-акушерского пункта. .

Задачная формулировка:

1. Определите положение, позицию плода. Где лучше выслушивается сердцебиение плода?

2. Обоснуйте ответ.

3. Продемонстрируйте манипуляцию «Приемы Леопольда».

Источник:

Как располагается плод в матке, если в правом подреберье определяется крупная, плотная, баллотирующая часть, в левой подвздошной части крупная мягкая без четких границ часть.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 30

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер скорой помощи.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.

3. Продемонстрируйте манипуляцию «Внутреннее акушерское исследование»

Источник:

При беременности 39 недель на дому у первородящей начались потуги. Приехавший на вызов фельдшер определил, что головка врезывается. Состояние роженицы удовлетворительное, АД 120/80мм.рт.ст, 115/75мм.рт.ст, сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 31

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер скорой помощи.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз

2. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.

3. Продемонстрируйте манипуляцию «Определение признаков отделения последа»

Источник:

В машине скорой помощи роженица после очередной потуги родила доношенную девочку.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 80 ударов в минуту. Через 10 мин. после рождения ребенка появилось кровотечение из половых органов, кровопотеря приблизительно – 100-150 мл. Лигатура, наложенная на пуповину у половой щели, опустилась на 10-15 см, при потуживании удлиняется, при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина не втягивается во влагалище.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 32

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер фельдшерско-акушерского пункта

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз

2. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.

3. Продемонстрируйте манипуляцию «Измерение ВДМ»

Источник:

На ФАП обратилась беременная, приехавшая из другого города. По данным консультации беременность 38 недель. Обращает на себя внимание большая окружность живота 100 мс, и высота дна стояния матки 39 см. Беременная отмечает шевеление по всему животу. При пальпации живота находим две крупные части в боковых отделах живота и крупную баллотирующую часть над входом в малый таз. Сердцебиение выслушивается на уровне пупка слева 140 уд/мин и справа ниже пупка 136 уд/мин.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 33

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер скорой помощи.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте предварительный диагноз

2. Выделите основные синдромы заболевания

3. Спланируйте лабораторное обследование пациента

4. Продемонстрируйте алгоритм сбора эпиданамнеза

Источник:

Пациент А, 38 лет. Жалуется на общую слабость, головную боль, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул. Заболел 20-24 часа назад, заболевание началось с неприятных ощущений в эпигастрии, тошноты, была 2-кратно рвота съеденной пищей. Через 2 часа появился озноб, температура тела повысилась до 38,8⁰С, появилось чувство жара, головная боль, слабость. Почти одновременно появились боли в животе и жидкий стул.

При осмотре: состояние средней тяжести, больной вялый, температура 38,6⁰С, АД 100/60 мм рт.ст., кожа лица гиперемирована, сыпи нет. В зеве без патологии, язык обложен белым налетом, суховат. Тоны сердца приглушены. Живот обычной формы, при пальпации болезненный во всех отделах. Урчание по ходу кишечника. Стул жидкий, объемно-водянистый, зеленоватого цвета.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 34

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер скорой помощи.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте предварительный диагноз

2. Выделите основные синдромы заболевания

3. спланируйте лабораторное обследование пациента

4. Продемонстрируйте методику осмотра зева

Источник:

Пациент Б, 27 лет. Жалобы на резкую общую слабость, сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, боли при движении глазных яблок, першение в носоглотке. Заболел остро, 18 часов назад. Появилась слабость, сильный озноб, температура тела поднялась до 40,5⁰С. Через 3-4 часа почувствовал першение в горле, появился насморк. Принял 1 таблетку парацетамола, после чего температура тела снизилась до 39⁰С. При осмотре состояние средней тяжести. Температура тела 39,3⁰С, АД 90/60 мм рт.ст., PS 100 ударов в мин. Кожа лица гиперемирована. Глаза влажные, блестящие, склеры инъецированы. В зеве яркая гиперемия, фолликулы задней стенки глотки увеличены. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 35

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер скорой помощи.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте предварительный диагноз

2. Выделите основные синдромы заболевания

3. Какие дополнительные методы исследования необходимы?

4. Продемонстрируйте методику определения менингиальных знаков

Источник:

Больной В, 17 лет, студент. При осмотре состояние тяжелое, положение больного в постели с запрокинутой назад головой и прижатыми к животу коленями. Сознание спутанное, на вопросы не отвечает, температура тела 38,6⁰С, АД 90/60 мм рт. ст., PS 100 ударов в мин. Со слов родственников, заболел 3 дня назад. Заболевание началось остро, с подъема температуры до 39⁰С. Жаловался на головную боль, стал раздражать яркий свет, находился в основном в постели. На вторые сутки на высоте головной боли появилась рвота, которая не приносила облегчения. При попытке встать появлялось головокружение. На третьи сутки появились признаки расстройства сознания: не узнает близких, временами что-то бессвязно говорит. Менингиальные знаки положительны.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 36

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер скорой помощи.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте предварительный диагноз

2. Выделите основные синдромы заболевания

3. Спланируйте лабораторное обследование пациента

4. По каким параметрам оценивается общее состояние больного?

Источник:

Больная Г, 37 лет, жалуется на резкую общую слабость, головокружение, головную боль, ломоту в теле. Заболела остро, началось с озноба и повышения температуры до 39⁰С, появилась резкая слабость, головная боль. При осмотре состояние ближе к тяжелому. Больная с трудом встает, резкая слабость. Температура тела 39,2⁰С, АД 80/50 мм. рт. ст. Кожа бледная, на нижних конечностях, в области ягодиц, туловища геморрагические высыпания размером 0,5-1,0 см, неправильной формы. В зеве гиперемия. Тоны сердца приглушены, ЧСС 110 ударов в минуту. в легких везикулярное дыхание. Живот безболезненный, печень и селезенка не увеличены.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 37

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер офиса врача общей практики.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте предварительный диагноз

2. Выделите основные синдромы заболевания

3. Какие дополнительные методы исследования необходимы?

4. Продемонстрируйте методику определения размеров печени по М.Г. Курлову

Источник:

Больной Д, 39 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, окрашивание мочи в темный цвет, желтушное окрашивание кожи лица и склер. Считает себя больным в течение 6-7 дней. Около недели назад появилась утомляемость, сонливость, разбитость. Беспокоили умеренные боли в суставах в ночное время. Появилось отвращение к сигаретам и к алкоголю. Из анамнеза стало известно, что больной ездит на заработки в Москву, прививки в срок не сделаны, практикует незащищенные половые контакты с разными партнерами. Объективно: состояние среднетяжелое, температура тела 37,5⁰С, АД 100/60 мм рт. ст. Кожа и склеры иктеричны. Живот мягкий, безболезненный: пальпируется край печени. Размеры по Курлову 12×11×9 см.

БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии

Экзаменационный билет № 38

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр. от

«Утверждаю»

Директор

_________Тарасов Г.А.

«___»__________20___г.

Задание для экзаменующегося:

Инструкция для выполнения:

Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».

На подготовку дается 30 минут.

Вы можете приступать к работе.

Стимул:

Вы фельдшер офиса врача общей практики.

Задачная формулировка:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Спланируйте лабораторное обследование пациента

3. Продемонстрируйте методику осмотра лимфоузлов

Источник:

Больной Е., 19 лет, жалуется на слабость, утомляемость, плохой аппетит, похудание на 5 кг за последний месяц. Отмечает появление плохого самочувствия в виде слабости, утомляемости 4-5 месяцев назад. Месяц назад перенес опоясывающий лишай. Состояние не тяжелое. Кожа физиологической окраски. Склеры умеренно иктеричны. На коже в поясничной области пигментация после перенесенного опоясывающего лишая. Тоны сердца ясные, ритм правильный. В легких везикулярное дыхание. Пальпируется край печени, плотный, малоболезненный. Размер печени по Курлову 12×11×10 см. Пальпируются шейные лимфоузлы размером 1,0 см, безболезненные, эластичные, не спаянные с окружающими тканями. При пальпации отмечаются два затылочных лимфоузла размером 0,5 см, безболезненных, эластичных, не опаянных. На коже в области крупных сосудов множественные следы инъекций.