- •Контрольно-измерительные материалы пм. 01. Диагностическая деятельность
- •Содержание
- •Пм. 01. Диагностическая деятельность Оценочные средства Спецификация
- •Оценочные материалы
- •Инструкции для оценщика
- •Оценочный лист по профессиональному модулю пм 01.
- •Итоги квалификационного экзамена по профессиональному модулю
- •Итоговая оценочная ведомость по профессиональному модулю
- •Эталон ответов
- •Эталоны ответов к задаче № 11
- •Эталоны ответов к задаче № 12
- •Эталоны ответов к задаче № 13
- •Эталоны ответов к задаче № 14
- •1. Предварительный диагноз: трещина прямой кишки.
- •Эталоны ответов к задаче № 15
- •Эталоны ответов к задаче № 16
- •Эталон выполнения практических манипуляций Алгоритм методики обследования пациента при патологии органов дыхания Осмотр грудной клетки.
- •Аускультация легких.
- •Пальпация грудной клетки.
- •Сравнительная и топографическая перкуссия легких.
- •Алгоритм методики обследования пациента при патологии органов пищеварения Алгоритм проведения дуоденального зондирования.
- •Поверхностная и глубокая пальпация живота.
- •Алгоритм методики обследования пациента при патологии органов кровообращения Перкуссия сердца.
- •Аускультация сердца по классическим точкам. Характеристика.
- •Пальпация верхушечного толчка.
- •Алгоритм методики обследования пациента при заболеваниях эндокринной системы Пальпация щитовидной железы.
- •Алгоритм обследования подкожно-жирового слоя.
- •Алгоритм методики исследования сердечно-сосудистой системы.
- •Алгоритм осмотра слизистой полости рта.
- •Алгоритм методики измерения артериального давления.
- •Алгоритм методики исследования органов дыхания у детей.
- •Оценка физического развития девочки 6 месяцев.
- •Алгоритм манипуляции «Осмотр с помощью зеркал».
- •Алгоритм манипуляции «Пельвиометрия» и определение истинной конъюгаты.
- •Алгоритм манипуляции «Приемы Леопольда».
- •Алгоритм манипуляции «Аускультация сердцебиения плода»
- •Алгоритм манипуляции «Подсчет схваток»
- •Алгоритм манипуляции «Измерение ож»
- •Алгоритм манипуляции «Измерение вдм»
- •Алгоритм манипуляции «Внутреннее акушерское исследование»
- •Алгоритм манипуляции «Определение признаков отделения последа»
- •Методика сбора эпиданамнеза
- •Методика осмотра зева
- •Определение менингиальных знаков
- •Оценка общего состояния больного
- •Методика определения размеров печени по м.Г. Курлову
Эталоны ответов к задаче № 11
1. Предварительный диагноз: Закрытый перелом III и IV ребер справа
Диагноз ставится на основании:
а) травмы в анамнезе;
б) жалоб на боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при движениях, кашле, дыхании;
в) данных объективного исследования: дыхание частое, поверхностное, пораженная половина грудной клетки отстает в акте дыхания, пальпаторно - резкая локальная болезненность и крепитация.
2. Для постановки точного диагноза в ЛПУ необходимо выполнить рентгенографию.
3. Студент демонстрирует обследование пациента согласно алгоритму.
Эталоны ответов к задаче № 12
1. Предварительный диагноз: острый аппендицит.
Диагноз ставится на основании: на данных обследованиях живота- в правой подвздошной области определяется болезненность, напряжение мышц, раздражение брюшины, боль справа усиливается в положении на левом боку (симптом Ситковского), при пальпации правой подвздошной области боль усиливается, когда больная удерживает вытянутую правую ногу в приподнятом положении, то есть когда напряжена пояснично- подвздошная мышца и воспаленный отросток прижимается рукой к напряженной мышце (симптом Образцова).
2. План диагностического обследования. В сомнительных случаях проверить наличие или отсутствие других симптомов- Воскресенского, Ровзинга, Бартомье-Михельсона, Раздольского. В клинике производят общий анализ крови и мочи. Больная должна быть осмотрена вагинально для исключения патологии женской половой сферы. Если есть сомнения в диагнозе, то следует провести дополнительные исследования, например, лапароскопию, которая позволяет осмотреть почти все органы брюшной полости, оценить состояние париетальной и висцеральной брюшины, выявить наличие или отсутствие экссудата .
3. Студент демонстрирует симптомы Воскресенского, Ровзинга, Бартомье-Михельсона, Раздольского.
Эталоны ответов к задаче № 13
1. Предварительный диагноз: аденома предстательной железы.
Диагноз основан на данных
а) анамнеза: затрудненное, учащенное мочеиспускание, тонкая и слабая струя мочи, никтурия; постепенное прогрессирование заболевания, пожилой возраст пациента;
б) объективного исследования: некоторая болезненность над лобком и притупление при перкуссии (наличие остаточной мочи после мочеиспускания и сопутствующего цистита) также свидетельствуют об аденоме предстательной железы;
2. План диагностического обследования.
Ректальное исследование предстательной железы, которая при аденоме значительно увеличивается, также облегчает постановку диагноза. УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы с определением количества остаточной мочи, реже цистоскопия.
3. Практическая манипуляции проводится согласно алгоритму.
Эталоны ответов к задаче № 14
1. Предварительный диагноз: трещина прямой кишки.
Диагноз поставлен на основании характерных жалоб больной, наличия крови алого цвета в кале, а также осмотра ануса: виден дистальный отрезок трещины.
2. План диагностического обследования. Показано ректальное пальцевое исследование. В поликлинике хирург осматривает больную ректальным зеркалом в колено-локтевом положении, что позволяет подтвердить диагноз трещины и исключить туберкулезную язву или рак анального канала, которые внешне напоминают каллезные «старые» трещины. Обязательным является цитологическое и гистологическое исследование стенок дна трещины. Больной показана ректороманоскопия, в результате которой возможно исследование толстой кишки на высоте до 40 см, с целью исключить сопутствующие патологии. Больная получает направление на ФГДС и колоноскопию с инструктажем о правилах подготовки к этим процедурам.
3. Ректальное пальцевое исследование можно провести в гинекологическом кресле. Для этого фельдшер надевает перчатку, указательный палец обильно смазывает вазелином и на высоте вдоха больной, осторожно, учитывая болезненность этой процедуры при трещине прямой кишки, вводит в просвет прямой кишки. Эта процедура позволяет установить наличие резкого спазма сфинктера прямой кишки. Свежие трещины, имеющие мягкие края при пальпации обычно обнаружить не удается. Старые трещины, имеющие омозоленные края, плотное дно, пропальпировать можно. Трещину обычно сопровождает геморрой, поэтому при увеличении геморроидальных узлов они могут быть обнаружены, кроме того на высоте пальца исключается или подтверждается наличие опухоли в просвете прямой кишки. Пальцевое ректальное исследование можно проводить в положении лежа на спине, с приведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, в положении на левом боку, с приведенными к животу и согнутыми ногами, в колено-локтевом положении, с последующим переводом больного в вертикальное положение, «сидя на пальце».