9, 10 Практическая работа

10.1 Отработка навыков оказания первой медицин- ской помощи при обморожениях, ожогах и отравле-ниях

10.2 Цель работы: систематизация знаний, умений и навыков по оказанию

первой медицинской помощи при обморожениях, ожогах и отравлениях.

10.3 Методические указания:

Задача ПМП состоит в том чтобы путем проведения простейших меропри-

ятий спасти жизнь пострадавшему, уменьшить его страдания, предупредить развития возможных осложнений и облегчить тяжесть течения травмы или заболевания.

1.Ожо́г - повреждение тканей организма, вызванное действием высокой тем-

пературы или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжелых металлов и др.)

2.Виды ожега:

Тепловые ожоги

Электрические ожоги

Химические ожоги

Радиационные ожоги

Ожоги от трения

3.Различают 4 степени ожога:

а) покраснение кожи

б) образование пузырей

в) омертвение всей толщи кожи

г) обугливание тканей

4)Ожоговый шок - клинический синдром, возникающий при глубоких

ожогах, занимающих у взрослых более 15% поверхности тела, а у детей - от 5-10%. В основе его патогенеза лежат боль и перераздражение ц.н.с., большая плазмопотеря, сгущение крови, образование токсических, биологически активных веществ в зоне ожогового некроза, что ведет к острым тяжелым расстройствам центральной и регионарной гемодинамики, микроциркуляции, нарушениям кислотно-щелочного состояния и водно-солевого равновесия.

5) Первая помощь при термических ожогах I, II,III и IV степени ожогов.

1. Ожоги кожи.

Причины: прямое повреждение кожи пламенем, паром, электрической

дугой.

Признаки:

I степень - покраснение кожи.

II степень ожога - вместе с покраснением кожи за счет ее отслойки появля-

ются пузыри. Ожоги I и II степени относятся к поверхностным ожогам.

III и IV степени - глубокий ожог. Поражаются все слои кожи, а также рас-

положенные под ней нервы и кровеносные сосуды. При этом пузыри заполнены кровянистым содержимым, частично разрушены, кожа может обугливаться и становиться нечувствительной к боли. Часто при ожогах сочетаются глубокие и поверхностные поражения.

Первая помощь:

• Прекратить действие термического агента.

• При ожогах кожи I и II степени (если пузыри на коже не вскрылись)

подставить обожженную часть тела под струю холодной воды на 10-15 минут или приложить холод на 20-30 минут. Ожоговую поверхность закрыть нетугой асептической повязкой или салфеткой противоожоговой с гидрогелем. При ожогах III-IV степени с нарушением кожного покрова наложить стерильную повязку и холод на место ожога.

• Дать теплое питье.

Запрещается:

• Вскрывать ожоговые пузыри.

• Убирать с пораженной поверхности части обгоревшей одежды.

• Наносить на пораженные участки мази, жиры.

6)Обморожением называется повреждение тканей, вызванное действием

низкой температуры. Развитию обморожения способствуют пожилой возраст, утомление, истощение, авитаминоз, малокровие, расстройство кровообращения, патологические изменения сосудов, состояние сонливости, апатии, опьянение, повышенная влажность, ветер. Более 90 % всех обморожений приходится на конечности.

7) Классификация обморожения.

Различают 4 степени обморожения: 1-я степень характеризуется расстрой-

ством кровообращения без необратимых последствий, то есть без наличия некроза; 2-я - некрозом поверхностных слоев кожи до мальпигиева слоя; 3-я - тотальным некрозом кожи; 4-я - омертвением мягких тканей и костей.

При обморожении 1-й степени наблюдаются обратимые явления: спазм,

паралич капилляров, гиперемия, эксудация с отеком и инфильтрацией кожи. В зоне поражения зуд, жжение, боль, потеря чувствительности. Через несколько дней воспалительная краснота исчезает, эпидермис слущивается, кожа принимает нормальный вид.

При обморожении 2-й степени на пораженном участке появляются пузыри,

транссудат светлый. Нарушение чувствительности. Из-за нарушения питания тканей в обмороженных участках иногда развивается инфекция.

При обморожении 3-й степени наблюдается омертвение мягких тканей на

различной их глубине. Омертвение развивается постепенно, образуется демаркационная линия, отграничивающая омертвевший участок грануляционным валом. Обмороженные ткани нечувствительны, имеют

багрово-синий цвет. Омертвевший участок может оказаться меньше, чем

казалось вначале. При тромбозах сосудов возможно распространение гангрены

на большем участке, чем казалось вначале, причем периферические участки омертвевшей конечности либо мумифицируются, либо, при наличии инфекции, развивается влажная гангрена.

При обморожении 4-й степени отмечается омертвение всех тканей,

включая и кости. Пораженная область синюшна, бледна, покрыта темными пузырями, холодная на ощупь. Демаркационная линия отчетливо намечается на 9-17 день (Т. Я. Арьев). Стойкое исчезновение болей. Концы пальцев быстро чернеют и мумифицируются, наступает отторжение некротических тканей. К концу 2-го месяца происходит развитие грануляций, рубцевание и эпителизация рубца.

8) Первая помощь при обморожении:

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до

покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растира-

ние делать не следует . Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество

алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки "Но-шпа" и папаверина.

При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыха-

ния и кровообращения пострадавшего необходимо как можно

9) Отравления, заболевания, возникающие при употреблении продуктов,

ядовитых по своей природе либо содержащих бактериальные яды или загрязнённых ядовитыми примесями. Характеризуются внезапным началом, коротким течением, не передаются от больного к здоровому.

10 Классификация отравлений

• По причине и месту возникновения отравлений: - Случайные –

Производственные - Бытовые: самолечение, передозировка ЛС, алкогольная и наркотическая интоксикация, угарный газ - Медицинские ошибки - Преднамеренные - Криминальные - Суицидальные.

• По способу поступления яда в организм отравлений: - Пероральные

(чаще бытовые) - Ингаляционные - Чрескожные (инъекции, укусы змей и насекомых) - Полостные отравления (попадание яда в прямую кишку, влагалище, наружный слуховой проход).

• По клинике отравлений: - Острые отравления (возникают при

однократном поступлении в организм яда и характеризуются резким началом и выраженными специфическими симптомами) - Хронические отравления (развиваются при длительном, часто прерывистом поступлении ядов в

субтоксических дозах) - Подо-стрые отравления (при однократном введении яда в организм клиническое развитие отравления замедленно) наблюдают редко.

• По тяжести отравлений: - Лёгкие - Средней тяжести - Тяжёлые - Крайне

тяжёлые.

11. Общие принципы первой медицинской помощи при отравлениях

Первая помощь на месте происшествия:

1. Прекращение поступления яда в организм.

2.  Касается отравления газообразными веществами и ядами,попадающими

в организм через кожу…

3.  Восстановление жизненно важных функций.

4.  Если пациент без сознания, нельзя понять дышит он или нет, бьется ли

сердце, то начинать следует с восстановления функции дыхания и кровообращения.

5.  Удаление поступившего в организм, но не усвоенного яда. Это называ-

ется активной детоксикацией.

10.4 Вывод: появилась систематизация знаний, умений и навыков по ока-

занию первой медицинской помощи при обморожениях, ожогах и отравлениях.