Пример из практики

У молодой женщины из подмосковной деревни сгорел десятилетний сын. Дети играли в деревянном сарае, разожгли костер, пламя перекинулось на стены и по­волок. Двое детей успели выскочить, а один мальчик не смог. Ужас заблокировал бедную женщину, она все время говорила о другом мальчике, который спасся. Она его ненавидела, пыталась понять его действия и чувства, винила его в случившемся, пыталась с -им встретиться, чтобы «все ему высказать» и «по­смотреть в глаза». Она все время находилась с ним в отношениях, и это спасало ее от того, чтобы обра­титься к своему горю, принять свою потерю, начать горевать. Для этого ей был нужен терапевт, который мягко отвел ее от этого другого ребенка, и помог встретиться с такой страшной утратой (см. рабо­ту с горем)

Болезни и психосоматика

Из толкового словаря живого Великорусского языка Владимира Даля:

Болеть, баливать -

• быть больнымъ, нездоровымъ, недомогать, немочь, недужить, скорбнуть, хиреть, хворать;

• скорбеть, грустить, соболезновать, печалиться, за­ботиться сердцемъ

Болезнь, болесть - боль, хворь, хиль, немочь, не-дугъ, нездоровье.

Болявиться - нежиться и нежничать собою, ста­раться возбудить немощами своими сострадание, за­боту близких, преувеличивать недуги свои.

Болезный - кто болеет по другим, сострадательный, милосердный, мягкосердныи; милый, желанный, кого люблю, по ком сердце болит.

Боль - телесное или духовное страдание, томление; чувство горя, истомы, страданий душевных, тоска, кручина.

Волею животом. Добрый начальник болеет обо всех. Болезнь и поросенка не красит. Твоя совесть, как ли­хая болесть. На всякую болесть по зелью вырастает. Бог долго терпит, да болью бьет.

Ощущение телесного нездоровья всегда связовалось в нашей культуре с душевными или духовными проблемами (2, 3). Поэтому люди довольно часто об­ращаются на психотерапию с различными симптома­ми: частые головные боли, давление, онкологические заболевания и т.д. И, конечно, они хотят вылечиться, стать здоровыми.

Может ли психотерапевт лечить болезни и брать та­кие запросы? Психотерапевтом может называть себя специалист, имеющий медицинское, клиническое об­разование и лечащий душевные болезни. Это медицин­ская модель психотерапии. Клинические психотерапев­ты работают в специальных учереждениях: больницах, диспансерах. В их компетенции ставить диагнозы, на­значать процедуры или медикоментозную поддержку, вести терапию, т.е. лечение. Но даже они направляют больного к другому специалисту, если у него есть со­матические симптомы, не относящиеся к его душевной болезни. Психологи обычно не имеют медицинского образования. Их задача - консультировать людей в жизненных проблемах, помогать им строить взаимоот­ношения, оснащать необходимой информацией о пси­хологии и техниками понимания себя и другого; нести культуру общения. Они могут, в связке с психиатром, работать и с душевнобольными людьми, помогая им в адаптации. При обращении людей к психологу за лечением соматических симптомов, важно понимать зону своих ограничений и выработать свою позицию как специалиста. Моя позиция состоит в том, что я болезни не лечу. Я могу исследовать симптом как телесное про­явление внутреннего конфликта личности, но делаю это после того, как клиент обратиться ко врачу и мы будем иметь диагноз его заболевания. Это важно делать, как мне думается, поскольку мы за симптомом можем не увидеть серьезного заболевания, вовремя не начать медицинское лечение, и упустим время.

Психосоматические симптомы могут проходить по­сле работы с психологом, когда внутренний конфликт разрешается другим способом (чего я в терапии ни­когда не обещаю).

Терапевтическая работа: направить на медицин­ское обследование; исследовать поле и обстоятельства проявления; понять, с какими отношениями связан, найти внутренний конфликт и ресурсы для измене­ния поведения.