1. Поставьте диагноз?

2. Наметьте план лечения?

3. Опишите технику проведения выбранной вами анестезии, если таковая необходима?

4. Опишите технику проведения выбранного вами метода лечения?

5. Возможные осложнения во время проведения анестезии?

6. Возможные осложнения при проведении выбранного метода лечения?

7. Какая подготовка необходима больному перед удалением?

8. Какие клинические и лабораторные критерии будут служить противопоказаниями для удаления зуба?

Ответы:

1.хронический фиброзный периодонтит

2.Значительное разрушение коронковой части, когда не возможно ее восстановить ортопедическим лечением

8. Лабораторно: увеличение времени кровотечения, снижение ретракции кровяного сгустка, снижение уровня тромбоцитов крови менее 150 тыс.  Геморрагический синдром обычно представлен кожными геморрагиями (петехии, пурпура, экхимозы), кровоизлияниями в слизистые оболочки, кровотечениями из слизистых (носовые, десневые, из лунки удаленного зуба,

маточные, реже — мелена, гематурия).

3 мандибулярная анестезия

Внутриротовой пальпаторный способ.

Ощупывают передний край ветви нижней челюсти на уровне дистального края коронки 3 моляра. Перемещая палец кнутри, определяют височный гребешок. Палец фиксируют в позадимолярной ямке.

Расположив шприц на уровне премоляров противоположной стороны, делают вкол иглы кнутри от височного гребешка и на 0,75-1,0 см выше коронки 3 моляра. Продвигают иглу кнаружи и кзади. Достигают кость на глубине 0,5-0,75 см и выпускают 0,5-1,0 мл анестетика (выключение язычного нерва).

Перемещают шприц на уровень центральных резцов и продвигают иглу еще на 2,0 см, где вводят 2-3 мл анестетика (выключение нижнего альвеолярного нерва).

Внутриротовой аподактильный способ.

Расположив шприц на уровне премоляров противоположной стороны, делают вкол иглы в наружный скат крыловидно-нижнечелюстной складки, на середине расстояния между жевательными поверхностями коронок верхних и нижних моляров. Продвигают иглу кнаружи и кзади на 1,5-2,0 см до контакта с костью и вводят 2-3 мл анестетика (выключение нижнего альвеолярного и язычного нервов).

Больному показано удаление 38 зуба, но он открывает рот на 0,5см.

1. Какую анестезию необходимо провести больному, чтобы обеспечить свободный доступ к 38 и безболезненное удаление?

2. Опишите технику проведения выбранной вами анестезии?

3. В каком или каких пространствах создается депо анестетика?

4. Назовите анатомо-топографические границы этого (этих) пространств?

5. В чем особенность асептики и антисептики в данном случае? Дайте определение понятий?

Ответы: Анестезия по Берше. Показания: при воспалительной контрактуре нижней челюсти сроком до 10 дней - для выключения жевательного, глубоких височных, внутреннего и наружного крыловидных нервов.

Сделайте вкол иглы перпендикулярно поверхности кожи под нижним краем скуловой дуги, отступя кпереди от козелка уха на 2,0 см. Направление иглы: через полулунную вырезку горизонтально на глубину 2,0-2.5 см.

Антисептика (лат. anti — против, septicus — гниение) — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также ворганизме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы.

Асе́птика — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану.