51. Сердечно- легочная реанимация: основные понятия.

Остановка работы сердца и дыхания не сопровождается мгновенным прекращением процессов жизнедеятельности организма человека, некоторое время в нем еще сохраняются условия для восстановления жизненных функций.

Клиническая смерть – обратимый этап умирания, длящийся не-

сколько минут после прекращения кровообращения и дыхания. Обратимость ее в основном зависит от степени изменений клеток головного мозга, вызванных кислородным голоданием (гипоксией).

Предагональный период – этап умирания, для которого характерно

угнетение сознания, постепенное снижение артериального давления, учащение сердечных сокращений, сменяющееся их урежением, поверхностное дыхание, бледность кожных покровов.

Агональный период (агония) – конечный момент жизни, период, предшествующий клинической смерти, во время которого возможно увеличение артериального давления, температуры тела и частоты сердечных сокращений. Исчезают рефлексы глаз, дыхание становится прерывистым.

Агония очень короткая и заканчивается полным угнетением всех функций организма.

Переход от предагонального состояния к агонии называется терминальной паузой (длится от 5 секунд до 4 минут), при которой быстро угасают рефлексы и дыхание. Началом клинической смерти считают последний вдох и последнее сердечное сокращение. В этот момент зрачки расширены, кожные покровы бледные, холодные, рефлексы отсутствуют.

Биологическая смерть наступает вслед за клинической и является необратимым состоянием, когда оживление уже невозможно. Признаками биологической смерти являются: помутнение и высыхание роговицы, наличие симптома «кошачьего глаза» – при сжатии глаза зрачок подвергается деформации; остывание тела и возникновение трупных пятен; трупное окоченение, которое развивается через 2 – 4 часа после смерти.

Прекращение дыхания и остановка работы сердца – клиническое состояние организма, при котором еще возможно восстановление жизнедеятельности за счет интенсивных реанимационных мероприятий.

Для этой цели практически в любых ситуациях применяются искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.

52. Методика проведения искусственной вентиляции легких.

В основе искусственной вентиляции легких лежит вдувание воздуха в дыхательные пути пострадавшего. Проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы с всхлипыванием), а также когда дыхание пострадавшего постепенно ухудшается независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим

током, отравлением или тем, что человек тонул и т.д.

Главная задача искусственной вентиляции – восстановление и обеспечение нормальной проходимости дыхательных путей.

Причина – западение корня языка вследствие расслабления

жевательных мышц.

Обеспечение проходимости воздухоносных путей достигается максимальным запрокидыванием головы пострадавшего и одновременным подтягиванием и прижатием нижней челюсти к верхней.

Этапы ИВЛ:

1. Пострадавшего уложить на спину.

2. Освободить шею, грудную клетку и область живота от стесняющих элементов одежды (расстегивают воротник, расслабляют галстук, поясной ремень).

3. Быстро осматривают ротовую полость и при наличии инородных тел, удаляют их.

4. Голову пострадавшего максимально запрокидывают, подкладывая одну руку под шею и надавливая другой на лоб. В результате корень языка смещается от задней стенки гортани и проходимость дыхательных путей восстанавливается.

5. Спасатель делает глубокий вдох, и затем, плотно прижав рот ко рту пострадавшего, производит в него выдох через марлю, платок или салфетку, при этом нос пострадавшего нужно закрыть.

6. Освобождаем рот и нос больного.

7. Если после вдувания воздуха грудная клетка не расправляется, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед, так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних.

8. Увидев, что грудная клетка больного опускается при выдохе, спасатель снова делает глубокий вдох и осуществляет следующее вдыхание воздуха. 12 – 18 раз в минуту.

9. После каждого вдувания рот и нос пострадавшего надо освобождать для свободного (пассивного) выхода воздуха из легких. Для того чтобы выдох был более глубоким, нужно несильным нажатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти из легких пострадавшего.

10. При появлении первых слабых вдохов следует приурочить проведение искусственного вдоха к началу самостоятельного вдоха пострадавшего.

11. Искусственное дыхание проводится до восстановления собственного глубокого и ритмичного дыхания или до приезда скорой.

12. Если челюсти пострадавшего стиснуты настолько плотно, что раскрыть рот не удается, то ИВЛ по методу «изо рта в нос». (вдувание через нос, при этом рот пострадавшего закрывают рукой со смещением нижней челюсти вверх для предупреждения западения языка).

13.Каждое вдувание резко через 5 с, что соответствует частоте дыхания около 12 раз в минуту.

14. В случае реанимационных мероприятий у маленьких детей спасатель охватывает губами рот и нос ребенка и вдыхает воздух в эти дыхательные пути одновременно.

15.Чем младше ребенок, тем меньше ему нужно воздуха для вдоха и тем чаще следует производить вдувание по сравнению со

взрослым человеком (до 15 – 18 раз в минуту). Поэтому вдувание должно быть неполным и менее резким, чтобы не повредить дыхательных путей ребенка.