57. Понятие «травматический шок». Фазы. Степени. Меры профилактики. Доврачебная помощь.

Травматический шок – тяжелый патологический процесс, который

возникает в ответ на сильные болевые раздражения в результате нанесения травмы, характеризуется расстройством деятельности ЦНС, нарушением кровообращения, обмена веществ и других жизненно важных функций.

По времени различают первичный шок (в ближайшие 1 – 2 часа после травмы) и вторичный (через 4 – 24 часа после травмы вследствие небрежной транспортировки пострадавшего или плохой иммобилизации при переломах).

При первичном шоке выделяют 2 фазы: фазу возбуждения и фазу торможения. Фаза возбуждения развивается сразу после травмы, как ответная реакция организма на сильные болевые раздражители. Больной проявляет беспокойство, мечется, кричит. Просит о помощи, имеет бледный вид, беспокойный взгляд, сбивчивые мысли. Затем наступает торможение, больной безучастен к окружающему, все жизненно важные функции угнетены: тело холодное, пульс слабый, лицо бледное.

В зависимости от тяжести течения различают 4 степени травматического шока:

I степень – легкая (состояние больного удовлетворительное,

сознание ясное, небольшая заторможенность, умеренное учащение пульса);

II степень – средней тяжести (отмечается бледность кожи и слизистых оболочек, заторможенность, кожа покрыта липким потом, дыхание частое и поверхностное);

III степень – тяжелое шоковое состояние (сознание спутанное, иногда вовсе отсутствует, кожа землисто-серого цвета, покрыта холодным липким потом, отмечается синюшность губ, пальцев, пульс 140 – 160 ударов в минуту, дыхание поверхностное, частое); IV степень – крайне тяжелое шоковое состояние (сознание отсутствует, пульс не определяется, дыхание агональное – по типу «заглатывание воздуха»).

ПМП при шоке:

1. Устранение или ослабление боли.

2. Остановка кровотечения.

3. Исключение переохлаждения

4. Щадящая транспортировка в медицинское учреждение.

58. Понятие «травматический токсикоз». Доврачебная помощь

Травматический токсикоз (синдром длительного сдавления) – наиболее тяжелый результат травмы, возникает при различных катастрофах, стихийных бедствиях, разрушениях зданий. При этом в сдавленных тканях образуется много токсических веществ. Развитие токсикоза обусловлено нарушением кровообращения в частях тела, подвергшихся сдавливанию и травматизации нервных стволов, разрушением тканей. Фактором является интоксикация за счет токсических веществ поступающих из мышц в кровяное русло. Мышечный пигмент – миоглобин оказывает поражающее

действие на ткань почки, развивается почечная недостаточность, снижается выделение мочи, тошнота, рвота, слабость, заторможенность, в результате – общая интоксикация всего организма.

ПМП:

1. Иммобилизация поврежденных частей тела.

2. Введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств.

3. Обкладывание поврежденных конечностей пузырями со льдом для уменьшения явлений интоксикации.

4. Обильное питье, в воду добавить 2 – 4 г. питьевой соды на один

прием (для усиления мочеотделения и предупреждения острой почечной недостаточности).

3. Немедленная госпитализация (бережная).