Возрастные особенности депрессивного синдрома.
Дошкольный возраст, младшие школьники-проявляется в нарушениях психомоторики (осанка, выражение лица, тихий голос), колебания настроения с усилением моторного беспокойства. Наблюдаются психосоматические эквиваленты: энурез, трудности засыпания, ночные кошмары и страхи, снижение аппетита, похудание ил ожирение, запоры.
С 9-10 лет-очерченная триада депрессивного синдрома
У подростков-
диэнцефальные вегетативные расстройства (потливость, тахикардия, головокружения, колебания АД, аменорея)
идеи малоценности
дисморфофагические включения
психопатоподобный вариант депрессии
СЕМИНАР 4
Двигательные расстройства.
Кататонический синдром
люцинная кататония(нет помрачения сознания)
анаэроидная кататония
Кататонический ступор и кататоническое возбуждение. Часто сочетаются друг с другом
У детей проявления кататонического ступора сильно отличаются от взрослых.
Кататонический ступор. Проявление и у детей, и у взрослых
мутизм-отказ от речи
утробная поза
расторможение рефлексов новорожденного
эхолалия и эхопраксия
негативизм(пассивный и активный)
реакция на шепотную речь.(больной не реагирует на обычный голос)
Проявления только у детей(с 3-5 лет)
У детей не увидим скованность и повышение мышечного тонуса
приходящее застывание
застывший взгляд
маскообразное лицо
отказ от еды
У подростков
выраженные вегетативные нарушения(Триада: сальность лица, гиперсаливация, акроцианоз)
Катотоническое возбуждение
Нецеленаправленное немотивированное двигательное возбуждение со стереотипиями, импульсивностью, агрессивностью.
Речь-персевирации, вербегерации, эхолалии,эхопраксии, реакции негативизма. Речь по типу монолога(речь с самим собой без речевого контакта с окружающими).
У детей с дошкольного возраста
бесцельная маятникообразна ходьба от препятствия к препятствию.
"манежный бег"
стереотипные подпрыгивания
выкрикивание неологизмов
потряхивание кистями и взмахи руками как крыльями.
Состояние двигательного возбуждения
иллюзорное возбуждение, галлюцинаторное.
расстройства мышления(бред, идеи преследования)
аффективные расстройства (при ажитированной депрессии,меланхолический раптус, маниакальный синдром)
расстройства моторики-кататоническое
психогенное возбуждение(вариант аффективно-шоковой реакции на психическую травму)
истерическое возбуждение(-демонтративное театральное, спровоцированное психогенно, поведение некоторых личностей(лиц с истерическими чертами характера).
Истерический механизм- неосознаваемая попытка больного решить жизненные проблемы демонстрацией своего бедственного положения. Эти проявления носят условно желательный характер.
эпилептоидное возбуждение. Сопутствует дисфарии (тоскливое настроение с оттенком злобности, агрессивности и с разрушительными тенденциями, м.б.однообразные движения)
возбуждение при психоорганическом синдроме
Состояния двигательной заторможенности.
депрессивный ступор
психогенный ступор
истерический ступор
кататонический ступор