74. 80. Экономика здравоохранения.

Эконономика изуч проблемы эффект-го использ-я ог­ранич-х ресурсов и управления ими с целью max удовле­творения потребностей человека. Экономика здравоохранения - это отраслевая экономич-я наука, кот изуч проблемы эффект-го использ-я огра­нич-х ресурсов здравоохр-я, управления ими для max удовлетв-я потребностей людей в здоровье, товарах и услугах мед назначения. Цель – это изуч-е экономич-х отнош-й, хоз-ых контактов, объективно возник-х в процессе осущ-я мед профес-ой деят-ти. Задачи: 1) Выявл-е потребности общества в услугах мед учреждений в нужном объеме. 2) Оценка эффект-ти использ-я ресурсов. 3) Контроль за соблюд-ем принципов финансир-я бюджетных учреждений (позволяет выявить полноту использ-я ресурсов, обеспечение сочетания общественных, коллективных и личных интересов специалистов как необходимого условия соблюдения требований экономич-х законов). 4) Подготовка аналитич-й информации для выбора оптим-х управленч-х решений(сбор данных о работе учреждения, их аналитич-й обработке и обобщении результатов анализа. Формир-ся предложения об устранении недостатков и улучш-и работы учреждения. Основные направления ЭЗ: 1.Изуч-е эффективности здравоохр-я и нужно ли сохранение и укрепление трудовых ресурсов страны; 2.Изуч-е экономичности здравоохр-я, т.е. рац-го использ-я выделяемой гос-вом или разл обществами ср-в. Эффект-ть: А)Медицинская эффективность-степень (эффект) достиж-я поставл-ых задач в области проф-ки, диаг-ки, леч-я, реабилитации, т.е. 4х основных видов мед деят-ти. Выражается: 1. показателями заб-ти и ее тенденциями; 2.числом неболевших лиц / индекс здоровья-% людей ни разу не болевших за год; 3.качество мед.помощи-показатели диспансеризации,кач-во операции, разл.методик. Б) Социальная эффективность - эффект-ть в деле укрепления здоровья в рез-те мероприятий мед. или социальных. Имеет более широкий смысл, хотя она тесно и непосредственно связана с мед эффект-тью. Хар-ся динамикой обществ-го здоровья, критериями соц эффект-ти явл-ся показатели обществ-го здоровья. Выражается: 1.ср.продолжит-сть предстоящей жизни; 2. уровень детской смертности 3.эпидемич.заб-сть 4. рождаемость 5. число сохр.жизней - стало возможно в рез-те проведенных социальных и мед.мероприятий 6.инвалидность. В) экономическая эффективность – опред-ся соот-ем эффекта (результата) и затрат. Анализ эконом-й эффект-ти необходим для управл-я здравоохран-ем в условиях огранич-х ресурсов, когда важнейшей проблемой становится достиж-е max результата при min затратах. Основные проблемы: ресурсы системы здравоохран-я (финансовое и материально-технич-е обеспеч-е), доступность мед помощи, качество мед помощи.

81. Уровни и участники контр кач-ва мед помощи.

В условиях нового хоз-го мех-ма была разработана и использ-на методика контроля качества мед помощи, кот предусматривала 4 уровня контроля: 1) структурное подразделение учреждения (отделение); ЛПУ; 3) территор-ая мед службы (ТМО); 4) областная мед служба. Предполагалось использ-ть 5 ступеней контроля качества ме­д помощи: 1) зав-ий структурным подразделением; 2) заместитель глав врача ЛПУ по лечебным вопросам; 3) экспертная комиссия ЛПУ; 4) экспертная комиссия при городском отделе здра­воохранения (ТМО); 5) экспертная комиссия при областном отделе здра­воохр-я. Введение мед страх-я предпол-ет ведомственный и вневедомственный контроль качества мед обслуж-я стра­х-ми мед-ми организациями и территор-ми фондами ОМС. В ОМС система контроля качества д/б создана на основе единых методических подходов, в разработке кот ведущая роль при­бежит Федеральному Фонду ОМС. В ДМС система контроля качества опред-ся страх-й мед организацией и закрепл-ся ее договорами с мед учреждениями. При этом вневедомственный контроль качества при мед страховании не исключ, а допол­няет внутриведом-й контроль качества. Внутриведомственный контроль: 1. Зав отд; 2. .Зам. главного врача; 3. Комиссия учреждения; 4. Комиссия территории; 5. Комиссия органов здравоохранения. Задачи: Обеспеч-е ка­чества мед обслуж-я, соответ-го гарантиям; защита интересов мед учреж­дений и мед работников; удовлетв-е потребностей пациентов и защита их интересов; ↑ качества мед обслуж-я. Вневедомственный контроль: 1. Лицензионно-аккредитационные комиссии; 2. Страховые мед организации; 3. Территор-ые фонды ОМС (в случае выполнения функций страховщика); 4. Страхователи; 5. Исполнит-е органы фонда соц-го страх-я РФ; 6. Професс-е мед ассоциации; 7. Общества (ассоциации) защиты прав потребителей. Задачи: защита прав пациента в соот-ии с гарантиями; защита интересов спонсоров; ↑ качества мед обслуж-я. Независимый контроль: (Аудитор, арбитраж): независимые экспертные (аудиторские) службы. Задачи: защита прав и интересов участников обеспеч-я мед обслуж-я, граждан и общества; совершенствов-е внутриведом­ственного и вневе­домственного кон­троля качества мед обслуж-я; ↑ качества мед об­служ-я. Общая задача: совместная работа по созданию и совершенствованию системы управления качеством мед обслуж-я населения, усиление его влияния на конечный результат - ↑ уровня и улучш-е качества индивид-го и обществ-го здоровья.