12. Права на охрану здоровья универсальное и фундаментальное право человека.

Оно получило свое юридичес­кое закрепление в многочисленных международных актах и декларациях, конституциях и законодательствах всех цивили­зованных стран мира. "Декларация прав и свобод человека и гражданина", при­нятая Верховным Советом РСФСР в 1991 г., а затем включен­ная в текст Конституции России, принятой в 1993 г., провозгласила право граждан на охрану здоровья и на медицинскую помощь. Здесь, конечно, следует отметить, что аналогичные права провозглашались и в предыдущих наших Конституциях, однако нынешняя (в отличие от предыдущих) является зако­ном прямого действия. "Здоровье для всех". Это предполагает су­щественное улучшение качества медицинской помощи и обеспечение ее всеобщей доступности. Системы здравоохранения, которые реально не обеспечи­вают доступность определенного минимума медицинской по­мощи для всех граждан, не могут считаться справедливыми. По утверждению одного из ведущих американских специалистов в области биоэтики Роберта Витча, "фундаментальной предпо­сылкой современной медицинской этики является понимание того, что охрана здоровья должна быть правом человека, а не привилегией для тех, кто может себе это позволить". Развитие доступной и бесплатной„ амбулаторно-поликлинической, скорой и стационарной видов помощи было несо­мненным социальным благом для населения, пока они не до­стигли критического уровня деформации в обеспечении бес­платности и, соответственно, доступности квалифицирован­ной медицинской помощи.

18. Врачебная этика Древнего и Средневекового Востока.

Ученик обязывался высоко чтить своего учителя - вплоть до личного самопожертвования; вести аскетический образ жизни; ставить нужды пациента выше своих личных инте­ресов, служить пациенту денно и нощно всем сердцем и всей душой; не позволять себе преступлений, пьянства и прелюбо­деяний; хранить в тайне профессиональные секреты. В отличие, однако, от норм, характерных для западной ме­дицинской этики, индийская клятва запрещала врачу лечить врагов своего правителя, злодеев, женщин, с которыми нет со­провождающих лиц. Осуждалось вмешательство врача в про­цесс умирания. Своеобразным мостом между античной и современной ев­ропейской медициной стало наследие великих арабских врачей. Медицина ислама - это прежде всего собирание и толкование древнегреческой и древнеримской медицины, обогащенной сведениями из Индии, Ирана и Египта. "Клятва" Гиппократа была известна средневековым мусульманским ученым и, более того, использовалась ими с тем лишь изменением, что вместо греческих богов в ней фигурировали Аллах и его пророки. Из этих ученых прежде всего следует назвать Авиценну.

13. Кризис отечественного здравоохранения.

К концу 80-х - началу 90-х го­дов отрасль фактически оказалась в критическом состоянии. Этот кризис явился следствием многих причин, приведших к об­щему ослаблению внимания советского государства к социаль­ной сфере; включая образование, здравоохранение, культуру. Недооценка роли и места здравоохранения в обществе привели к тому, что финансирование отрасли осуществлялось по так называемому "остаточному" принципу. При этом, начи­ная с конца 60-х годов, доля расходов на здравоохранение в ва­ловом национальном продукте все более снижалась и достигла к 80-м годам 3,4% в то время как во всех развитых странах ми­ра она неуклонно росла, дойдя до 8-12%. Кризисное положение, сложившееся с финансирова­нием, управлением, материально-техническим обеспечением отрасли, уравнительной системой оплаты труда медицинских работников, привело к снижению качества медицинской помо­щи для большинства населения. При этом, однако, обеспечива­лось сохранение качественного медицинского обслуживания для людей, причастных к партийной и государственной власти. Командно-административный стиль управления, характерный для советской политико-экономической системы в це­лом, господствовал и в здравоохранении, что выражалось как в игнорировании прав пациента при его взаимодействии с орга­нами и учреждениями здравоохранения, так и в авторитарном стиле взаимоотношений врачей и пациентов. При возрастающей диффе­ренциации и узкой специализации медицинской деятельности и отсутствии должных процессов интеграции происходило расчленение врачебной ответственности, ослабление внутрен­них механизмов морального контроля, утрачивалось видение пациента как единого целого. В этих условиях выраженным стало противоречие между провозглашенными нравственными принципами медицинской деятельности и их реализацией в жизни. Принципы врачебной морали, как и нормы права, все более отчуждались от реальной практики.