4. Лечение и профилактика.

Неотложная помощь при приступе:

• применение тепла – грелка на поясничную область, горячая ванна;

• баралгин, спазган или спазмалгон 2-5 мл в/в или в/м;

• диклофенак натрия, который применяют в/м, в/в, внутрь и ректально, парентеральная доза – 75мг, ректальная – 100мг, внутрь – 50-100мг;

• папаверин или но-шпа 2мл + анальгин 50% 2мл в/м или в/в;

• при неэффективности в течение 20 минут, - наркотические аналгетики: морфин 1% - 1-2мл, омнопон 2% - 1-2мл, промедол 2% - 1-2мл;

• при неэффективности всего вышеперечисленного, срочная госпитализация в урологическое отделение.

Если камень прошёл в мочевой пузырь, но не вышел наружу, рекомендуется увеличение объёма выпиваемой жидкости до 2-3-х литров, прогулки, приём спазмолитиков: цистенал, ависан, папаверин, но-шпа до выхода камня.

В межприступный период рекомендуется соблюдение определённой диеты, в зависимости от вида камней (см. приложение №2), санаторно-курортное лечение: Трускавец, Ессентуки, Боржоми, ЮБК.

Существуют следующие способы удаления мочевых камней:

• оперативные (хирургические),

• инструментальные,

• аппаратные (литотрипсия),

• растворение мочевых камней,

• комбинированные.

Каждый из них имеет свои показания и противопоказания.

Профилактика.

Профилактика, как обычно, заключается в исключении факторов риска, а именно:

• рациональное питание,

• достаточное количество витаминов,

• двигательный режим,

• лечение эндокринных заболеваний.

Литература.

1. В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко. Внутренние болезни, ч. 2. – М.: М., 1992 г. С. 47-71.

2. Г. П. Паращак. Внутрішні хвороби. – Київ: Здоров’я, 1994. Стор. 221-241.

3. В. А. Левченко. Внутрішні хвороби. – Львів: Світ, 1994. Стор. 277-288.

4. Терапия для фельдшеров. – Ростов-на-Дону: Феникс 2001. С. 460-508.

5. Н. И. Громнацкий. Внутренние болезни. – Курск, 2003. С. 327-341, 348-350.

6. Н. И. Федюкевич. Внутренние болезни. – Минск: Полифакт-Альфа, 1999. С. 349-385.

7. Н. М. Середюк. Терапія. – Київ: Медицина, 2006. С. 508-524.

8. Дзюрак В. С., Возианов С. А. „Патогенез, диагностика и лечение мочекаменной болезние”. - Діагностика та лікування, 2001г. №2, с. 13-20.

9. Комаревцев В. М. „Досвід лікування неспецифічних запальних захворювань сечових шляхів цефалоспорином”. - Здоров’я України, 2006г. №17, с.75-76.

10. Е. Б. Мазо «Синдромы и заболевания в нефрологии и урологии, требующие неотложной помощи». - Здоров’я України, 2006г. №17, с.69.

11. Е. А. Стаховський „Особливості діагностики та лікування інфекцій сечовивідних шляхів”. - Журнал практичного лікаря, 2000г. №2, с.2-3.

12. Д. Д. Иванов «Рецидивирующие инфекции мочевых путей и почек у детей и взрослых: излечение возможно». - Здоров’я України, 2007г. №21, с.70-71.

13. Ребров Б. А. «Инфекции мочеполового тракта: Европейская ассоциация урологов врачу общей практики». – Medicus Amicus, 2007г. №3,4 с. 4-5, 14-15.

14. Профилактика и консервативное лечение мочекаменной болезни. - Газета „Здоров’я України” №15, 16, 2010 г., стр. 76.

Приложение №1. Тесты для самоподготовки, контроля и закрепления знаний.

1. Ведущая триада симптомов при гломерулонефрите:

   1. озноб, дизурия, эритроцитурия

   2. отёки, эритроцитурия, повышение АД

   3. отёки, лейкоцитурия, понижение АД

   4. повышение температуры, эритроцитурия, цилиндрурия

   5. никтурия, лейкоцитурия, цилиндрурия

2. Основная функция почек:

   1. регуляция АД

   2. выведение жидкости из организма

   3. регуляция кислотно-щелочного баланса

   4. выведение азотистых шлаков

   5. регуляция гемопоэза

3. У беременной проведена проба по Зимницкому. Суточный диурез 1600 мл, плотность колеблется от 1008 до 1012. Это:

   1. полиурия

   2. олигурия

   3. никтурия

   4. поллакиурия

   5. изогипостенурия

4. При обследовании пациентки Н. в общем анализе мочи выявлены протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия. Такой анализ характерен для:

   1. острого пиелонефрита

   2. гломерулонефрита

   3. мочекаменной болезни

   4. панкреатита

   5. поражения почек при гипертонической болезни

5. У женщины, больной хроническим пиелонефритом, появились отёки. К лечению следует добавить:

   1. амоксициллин, 5-НОК

   2. диклофенак

   3. фуросемид, гипотиазид

   4. папаверин, но-шпу

   5. лазолван, мукалтин

6. У больного, перенесшего ангину, появилась моча цвета «мясных помоев», повысилось АД. Это характерно для:

   1. острого пиелонефрита

   2. острого гломерулонефрита

   3. мочекаменной болезни

   4. панкреатита

   5. поражения почек при гипертонической болезни

7. Как собирают мочу для исследования по методу Нечипоренко

   1. в течение суток через каждые 3 часа

   2. среднюю порцию мочи после тщательной гигиенической подготовки

   3. в течение 10 часов (с вечера до утра)

   4. однократно за 3 часа

   5. среднюю порцию утренней мочи

8. У больной, состоящей на учёте по поводу хронического гломерулонефрита, ухудшилось общее состояние, появился зуд кожи и геморрагии. При дыхании ощущается неприятный запах. Такие изменения характерны для:

   1. обострения заболевания

   2. присоединения пиелонефрита

   3. почечной недостаточности

   4. олигурии

   5. протеинурии

9. Беременной женщине назначен анализ мочи по Нечипоренко. Результат следующий: эритроцитов - 6000, лейкоцитов – 2000. Такой анализ характерен для:

   1. панкреатита

   2. мочекаменной болезни

   3. пиелонефрита

   4. гломерулонефрита

   5. поражения почек при гипертонической болезни

10. Чем характеризуются отеки при заболеваниях почек

    1. появляются к вечеру

    2. вначале появляются на нижних конечностях

    3. вначале появляются на верхних конечностях

    4. появляются утром на лице

    5. сразу появляется анасарка