- •Лекция №10. Методика обследования органов мочевыведения пациента. Острый и хронический гломерулонефрит. Острый и хронический пиелонефрит. Мочекаменная болезнь. План лекции.
- •1. Афо мочевыделительной системы.
- •2. Обследование органов мочевыведения пациента.
- •3. Острый гломерулонефрит.
- •2) Классификация.
- •Лабораторные методы исследования.
- •Инструментальные исследования.
- •Осложнения.
- •Лечение и профилактика.
- •4. Хронический гломерулонефрит.
- •Определение.
- •2) Классификация.
- •3) Этиопатогенез.
- •4) Клиническая картина.
- •5) Диагностика.
- •6) Лечение.
- •7) Профилактика.
- •5. Хроническая почечная недостаточность.
- •6. Острый пиелонефрит.
- •Определение.
- •2) Этиология и патогенез.
- •3) Клиническая картина.
- •4) Диагностика.
- •5) Лечение и профилактика.
- •7. Хронический пиелонефрит.
- •1) Определение.
- •2) Этиопатогенез.
- •3) Классификация и клиническая картина.
- •4) Диагностика.
- •5) Лечение и профилактика.
- •8. Особенности течения заболеваний у беременных.
- •9. Мочекаменная болезнь.
- •1) Определение.
- •2) Этиопатогенез.
- •3) Клиническая картина, диагностика.
- •4. Лечение и профилактика.
- •Литература.
- •Приложение №1. Тесты для самоподготовки, контроля и закрепления знаний.
- •Правильные ответы:
- •Приложение №2. Рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению неосложнённых инфекций мочеполового тракта.
- •Приложение №3. Особенности диеты при мочекаменной болезни.
Правильные ответы:
1-2, 2-4, 3-5, 4-2, 5-3, 6-2, 7-2, 8-3, 9-4, 10-4.
Приложение №2. Рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению неосложнённых инфекций мочеполового тракта.
Группа |
Препарат (дозы для приёма внутрь) |
ФТОРХИНОЛОНЫ |
|
II |
Эноксацин, флероксацин, офлоксацин по 200 мг´2 раза в сутки Ломефлоксацин 400 мг´1 раз в сутки Ципрофлоксацин 250 мг´2 раза в сутки или 500 мг´1 раз в сутки
|
III |
Левофлоксацин 250 мг´2 раза в сутки
|
IV |
Гатифлоксацин , моксифлоксацин 400 мг´1 раз в сутки
|
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ (ПЕРОРАЛЬНЫЕ) |
|
III |
Цефподоксим проксетил 100-200 мг´2 раза в сутки Цефиксим, цефтибутен 400 мг´1 раз в сутки
|
Приложение №3. Особенности диеты при мочекаменной болезни.
Рекомендуемые продукты |
Нежелательные продукты |
УРАТУРИЯ |
|
Овощи, фрукты, ягоды (кроме перечисленных справа) в свежем виде и их соки, молочные продукты. Желательно сочетание овощных и крупяных блюд на каждый приём пищи. Лимоны, мёд, сладкие, мучные блюда, хлеб. Арбузы до 2-2,5 кг в день. Допустимо употребление отварного мяса или рыбы 2-3 раза в день. Животные белки (главным образом молочные) не должны превышать 50% от их обычного количества. Увеличение употребления жидкости при отсутствии противопоказаний до 2 литров в сутки. Чай с лимоном или молоком, сок и отвар шиповника, сухофруктов, воду с соком, компоты полезно употреблять натощак, а также между приёмами пищи. Минеральные воды – Ессентуки №4, Ессентуки №17, Смирновская, Славяновская, Боржоми, Поляна квасова, Лужанская. |
Исключить из рациона жареное мясо, крепкие бульоны, почки, печень, мясо птицы, сыры, маринады, кислые соки, пряности. Категорически запрещён даже одноразовый приём значительного количества мясной, рыбной, жирной пищи, алкоголя. Ограничить употребление поваренной соли, мясных, рыбных, грибных бульонов и соусов, бобовых, ягод, которые содержат бензойную кислоту (клюква, брусника), щавеля, шпината, редиски, редьки, ревеня, инжира, какао, шоколада, крепкого чая, томатов, чёрной смородины, черники. |
ОКСАЛАТУРИЯ |
|
Овощи, фрукты, ягоды, арбузы до 2,5 кг в день, яблоки, груши, кизил, виноград, айва, абрикосы, персики. Полезны отвары из кожуры яблок, груш (5 столовых ложек на 1 литр кипятка настаивать 1 час, варить 7 минут, настаивать ещё 1 час, процедить и пить по 2 стакана в день с сахаром или мёдом). Продукты, богатые магнием: овсяная, гречневая, перловая крупы, пшено, сухофрукты, хлеб из муки грубого помола. Витамины А, В6, С (не более 150-250 мг), D. Разрешаются в ограниченном количестве отварное мясо, рыба, птица, яйца. Увеличение потребления жидкости – 2 и более литров в сутки при отсутствии противопоказаний. Минеральные воды – Нафтуся, Ессентуки №20. |
Исключить из рациона салат, петрушку, бобы, щавель, шпинат, ревень, томаты, яблоки Антоновка, кофе, какао, шоколад, крепкий чай, цикорий, творог, молоко. Ограничить употребление поваренной соли, свёклы, лука, картофеля, моркови, клубники, черной смородины, черники, слив, желатина (холодец, заливное, желе), пуриносодержащих продуктов (мозг, язык, печень, рыбные консервы). |
ФОСФАТУРИЯ |
|
Преимущественно мясная и рыбная еда в варёном виде. Рекомендуются крупяные, бобовые, зерновые (овсянка), яичные блюда, сливочное масло, сало, растительные масла. Арбуз, зелёный горошек, клюква и другие кислые ягоды и соки, яблоки кислых сортов, брусника, сок квашеной капусты, тыква. Периодически включать в рацион белокочанную капусту, зелёный лук, салат, поливитамины (кроме D). Увеличение употребления жидкости – чай, чёрный кофе или кофейные напитки, вода с вареньем из клюквы, брусники, отвар шиповника, берёзовый сок. Минеральные воды: Нафтуся, Арзни. |
Ограничение вплоть до исключения из рациона большинства овощей, фруктов, ягод (кроме обозначенных слева), молока и молочных продуктов, включая творог. Поваренная соль – до 10 г в день. |
Приложение №4.
Задания для самоподготовки и контроля знаний.
Составить алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике.
Составить алгоритм диагностики острого пиелонефрита по схеме:
жалобы (указать наиболее характерные),
данные анамнеза (указать наиболее распространённые факторы риска),
описать характерные физикальные данные,
описать изменения в общем анализе мочи и крови.
