Контрольные вопросы.

1. Можно ли рассматривать ребенка как взрослого в миниатюре?

2. Что является границей различных возрастных периодов?

3. На какие периоды делятся периоды детского возраста?

4. Что такое эмбрион?

5. Что такое внезародышевые части?

6. С какой недели у эмбриона имеются зачатки всех органов и систем?

7. С какого периода внутриутробной жизни зародыш называется плодом?

8. Какие АФО плода обеспечивают нормальные роды?

9. Как называются отрицательные факторы воздействия на плод во время беременности?

10. Как называются гормоны счастья? Гормоны стресса?

11. Назовите сроки и количество дородовых патронажей.

12. Назовите основную направленность 1 и 2 дородовых патронажей.

Лекция №2 «Периоды новорожденности. Доношенный ребенок» План лекции

1. Периоды новорожденности. Неонатальный период и его особенности.

2. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар.

3. Преходящие физиологические состояния новорожденного

4. Адаптация новорожденного к новым условиям жизни

5. Этапы медицинской помощи новорожденному

6. Особенности ухода за новорожденным

7. Первый туалет новорожденного

8. Понятие о первом патронаже и его сроках.

Периоды новорожденности. Доношенный ребенок.

Раздел педиатрии, изучающий возрастные особенности детей периода новорожденности называется неонатологией.

Живорождение представляет собой полное изгнание или извлечение плода из организма матери с признаками жизни: самостоятельное дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины, произвольные движения мышц.

В периоде новорожденности в связи с особенностями ребенка условно выделяют два периода:

1. ранний неонатальный (от перевязки пуповины до 7-х суток жизни)

2. поздний неонатальный – с 8-го по 28-й день жизни.

Это время адаптации ребенка к внеутробным условиям жизни и серьезной перестройки организма:

1. прекращается внутриутробная гемодинамика

2. резко снижается количество Эр с фетальным гемоглобином

3. появляется легочное дыхание

4. начинает функционировать МКК

5. возрастает кровоток в сосудах головного мозга

6. изменяется энергетический и водный обмен, обмен веществ.

7. совершенствуется терморегуляция

8. начинается энтеральное питание

Доношенным считается ребенок родившийся при сроке гестации 37-42 недели со средними показателями массы тела, окружностью головы 33-36 см, окружностью грудной клетки 33-36 +/-1-2см, открытым большим родничком 2,5-3см, маленький родничок может быть открыт не больше 0,5см у 25-30% доношенных новорожденных.

Сразу после рождения проводится оценка состояния здоровья ребенка по шкале Апгар, по которой определяют 5 важнейших признаков:

1. ЧСС и ритм сердцебиения

2. Характер дыхания

3. Мышечный тонус

4. Рефлекторная возбудимость

5. Окраска кожных покровов

Каждый признак оценивается в 0,1,2 балла. Баллы складываются, сумма, равная 1-3 – свидетельствует о тяжелом состоянии, 4-5 – средней степени тяжести, 6-7 –легкая степень, 8-10 баллов набирают здоровые дети. Через 5 минут оценку по шкале Апгар повторяют.

Показатель	Оценка в баллах
	0	1	2
ЧСС	Отсутствует	Менее 100 в мин	Более 100 в мин
Дыхание	Отсутствует	Нерегулярное – гиповентиляция	Регулярное
Мышечный тонус	Отсутствует	Частое сгибание	Активные движения
Рефлекторная возбудимость	Отсутствует	Выражена слабо	Громкий крик, активные движения
Цвет кожи	Бледный, синюшный	Розовая и синюшная окраска тела	Розовая окраска всего тела и конечностей

Для новорожденных характерны особые физиологические состояния. Они называются пограничными, являются физиологическими, но при неблагоприятных условиях могут принимать патологическое течение. Кратковременны, никогда в последствии не повторяются, не требуют лечения. Оценив характер пограничных состояний можно судить об индивидуальных особенностях периода новорожденности и зрелости ребенка.

Критерием зрелости (доношенности) являются гестационный возраст, морфологические и функциональные признаки зрелости.

Гестационный возраст – определяется между днем последней менструации и датой родов (270-290 дней в норме) т.е.37-42 недели. Недоношенный ребенок 22-37 недель, переношенный после 42 недель.

Морфологические признаки зрелости: розовый цвет кожных покровов, твердые оформленные ушные раковины, ареолы сосков более 5мм, полностью очерченные стопы, сформированные половые органы.

Функциональные признаки зрелости: наличие терморегуляции при адекватной температуре окружающей среды, сосательный и глотательный рефлексы, наличие безусловных рефлексов, правильный ритм дыхания и ЧСС, отсутствие апноэ и цианоза, признаков расстройства терморегуляции.