6.3. Техника интралигаментарной анестезии
После предварительной поверхностной анестезии укол едва чувствуется. Канюля вводится в очищенную и дезинфицированную десневую бороздку под углом 300 к оси зуба, остриё обращено в сторону корня. Для анестезии однокорневого зуба медиально и дистально (или вестибулярно и орально) от корня вводится по 0,2 мл анестетика. У многокорневых зубов необходимо по одной инъекции на корень. У моляров верхней челюсти достаточно 0,6 мл, причём с нёбной стороны одна инъекция. Глубина введения 2-3 мм. Продолжительность инъекции определяется скоростью движе-
- 31 -
ния вперёд поршня, но ни в коем случае не должна быть меньше 20 сек. Для того, чтобы убедиться, что игла в правильном положении, надо слегка нажать на ручку (рычаг) шприца. Если ощущается небольшое сопротивление, то игла располагается правильно. При неправильном размещении иглы во время инъекции анестетик будет изливаться из десневой бороздки. В этом случае иглу нужно продвинуть глубже или сменить место укола. Убедившись в правильном расположении иглы, следует нажимать на ручку равномерно, спокойно и медленно. При этом сопротивление должно возрастать. Визуальным признаком успешно проведенной анестезии является незначительное побледнение десны, прилегающей к зубу. Перед извлечением иглы нужно выждать 7-9 секунд, чтобы анестетик успел распределиться в тканях и не вышел в полость рта.
Для интралигаментарной анестезии предпочтительны анестетики артикаинового ряда с адреналином 1:200 тыс. (ультракаин Д-С, септанест, альфакаин N).
На рис. 5 представлена схема интралигаментарной анестезии.
6.4. Эффективность интралигаментарной анестезии
Нами изучена эффективность интралигаментарной анестезии у 86 пациентов при витальной экстирпации пульпы, препарировании твёрдых тканей зуба и несложных удалениях зуба (Столяренко П. Ю. с соавт., 1998). При анализе учитывали субъективные ощущения пациентов, показатели электроодонтометрии, пульса, кровяного давления и мнение стоматолога. Для анестезии использовали шприцы "ИС-03 Мид" и Hence-Ject, анестетик ультракаин Д-С. Премедикация не проводилась.
- 32 -
Результаты анестезии иллюстрированы ниже.
- Полное обезболивание
у
52 пациентов (60,5%)
- Незначительные боли
у 18 больных (20,9%)
- Умеренные боли у 13 человек (15,1%)
- Сильные боли у 3 пациентов (3,5%)
Глубокая анестезия наступала через 2-3 мин и продолжалась от 7 до 26 мин, в среднем, 14,6 мин.
Эффективность анестезии в разных группах зубов в процентном соотношении была следующей:
• у резцов - 92,2;
• у клыков - 87,6;
• у премоляров - 91,5;
• у моляров - 84,3.
Таким образом, неудачных результатов анестезии было больше в области моляров – 15,7%, а наивысшая эффективность нами выявлена во фронтальной группе зубов.
Ни в одном случае интралигаментарной анестезии не было признаков общей интоксикации и аллергии. Из местных побочных реакций нами отмечены послеинъекционные боли в течение нескольких дней у 5 пациентов (5,3%).
Интралигаментарная анестезия требует опредёленного времени для её освоения и приобретения навыка. При первых анестезиях у нас чаще были неудачные результаты в основном из-за неправильного расположения иглы и ретроградного вытекания анестетика из десневой бороздки.
- 33 -