- •Заняття №5. Гострі ускладнення виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки.
- •Заняття №7. Зовнішні та внутрішні грижі живота та їх ускладнення
- •Курація хворих
- •Заняття № 11. Захворювання позапечінкових жовчних проток
- •Заняття №12. Захворювання підшлункової залози та селезінки
- •Заняття №13. Захворювання тонкої та товстої кишки
- •Заняття № 14. Хвороби прямої кишки
- •Заняття № 15. Захворювання м’яких тканин промежини
Заняття № 14. Хвороби прямої кишки
Хронічний геморой (етіологія, патогенез, класифікація, клініка, особливості клінічних проявів різних стадій розвитку геморрою, методи дослідження, диференційний діагноз, лікування консервативне та оперативне, види операцій). Гострий ге_морой (етіологія, патогенез, класифікація, клініка, особливості клінічних проявів різних стадій розвитку геморою, методи дослідження, диференційний діагноз, лікування консервативне та оперативне, види операцій). Гострий парапроктит (етіологія, патогенез, класифікація, клініка, методи дослідження, диференційний діагноз, лікування консервативне та оперативне). Хронічний парапроктит (етіологія, патогенез, класифікація, клініка, методи дослідження, диференційний діагноз, лікування консервативне та оперативне). Тріщина та свербіж відхідника (етіологія, патогенез, класифікація, клініка, методи дослідження, диференційний діагноз, лікування консервативне та оперативне). Випадання прямої кишки (етіологія, патогенез, класифікація, клініка, методи дослідження, диференційний діагноз, лікування консервативне та оперативне). Інші захворювання прямої кишки: ректоцеле, ректовагінальна нориця, папіліт, солітарна виразка, прокталгія, недостатність жома відхідника (етіологія, патогенез, класифікація, клініка, методи дослідження, диференційний діагноз, лікування консервативне та оперативне). Курація хворих (робота студента з хворими, збирання скарг, анамнезу, проведення пальцевого й інструментального дослідження прямої кишки). Практичні навички роботи в перев’язувальній (догляд за раною, дренажами, зміна пов’язок), робота в операційній.
Заняття № 15. Захворювання м’яких тканин промежини
Синдром опущення промежини (стан проблеми, етіологія, патогенез, класифікація, клінічні прояви, діагностика, диференційна діагностика, лікувальна тактика).
Піодермія промежини (стан проблеми, етіологія, патогенез, класифікація, клінічні прояви, діагностика, диференційна діагностика, лікувальна тактика). Параанальний дерматит (стан проблеми, етіологія, патогенез, класифікація, клінічні прояви, діагностика, диференційна діагностика, лікувальна тактика). Кондиломатоз промежини (стан проблеми, етіологія, патогенез, класифікація, клінічні прояви, діагностика, диференційна діагностика, лікувальна тактика). Епітеліальне куприкове занурення (стан проблеми, етіологія, патогенез, класифікація, клінічні прояви, діагностика, диференційна діагностика, лікувальна тактика). Рідкісні захворювання м’яких тканин промежини: саркома Капоші, меланома, хвороба Педжета, хвороба Боуена (стан проблеми, етіологія, патогенез, класифікація, клінічні прояви, діагностика, диференційна діагностика, лікувальна тактика). Анокуприковий больовий синдром (стан проблеми, етіологія, патогенез, класифікація, клінічні прояви, діагностика, диференційна діагностика, лікувальна тактика). Тератоми параректальної локалізації (стан проблеми, етіологія, патогенез, класифікація, клінічні прояви, діагностика, диференційна діагностика, лікувальна тактика). Курація пацієнтів із захворюваннями м’яких тканин промежини.
КОНТРОЛЬНІ ЗАПИТАННЯ |
1. Будову прямої кишки, особливості її кровопостачання, анатомію промежини. 2. Топографічну анатомію прямої кишки. Клітковинні простори промежини та шляхи поширення гнійних процесів. Механізми функціонування замикального апарату прямої кишки. 3. Особливості проведення фізикального й інструментального обстеження хворих проктологічного профілю. 4. Техніку виконання клізм, сидячих ванночок. 6. Основні принципи оперативних втручань на прямій кишці. Етіологія, патогенез, класифікація геморою та його ускладнень. Клінічні прояви геморою. Діагностика, диференціальна діагностика геморою. Лікування геморою. Етіологія та патогенез, класифікація тріщин відхідника. Клінічні прояви, диференціальна діагностика тріщин відхідника. Лікування тріщин відхідника. Етіологія та патогенез, класифікація парапроктиту. Клінічні прояви гострого парапроктиту. Діагностика, диференціальна діагностика гострого парапроктиту. Лікування гострого парапроктиту. Етіологія, патогенез, класифікація хронічного парапроктиту. Клінічні прояви хронічного парапроктиту. Діагностика, диференціальна діагностика хронічного парапроктиту. Ускладнення хронічного парапроктиту. Лікування хронічного парапроктиту. Етіологія, патогенез, класифікація епітеліальних прикуприкових ходів. Клінічні прояви епітеліальних прикуприкових ходів. Діагностична програма при епітеліальних прикуприкових ходах. Диференціальна діагностика епітеліальних прикуприкових ходів. Лікування епітеліальних прикуприкових ходів. Етіологія, патогенез, класифікація випадіння прямої кишки. Діагностика, диференціальна діагностика випадіння прямої кишки. Лікування випадіння прямої кишки. Симптоми, клінічний перебіг, ускладнення навколовідхідникових загострених кондилом. Діагностика, диференціальна діагностика навколовідхідникових загострених кондилом. Лікування навколовідхідникових загострених кондилом. Причини виникнення, симптоми, клінічний перебіг, ускладнення криптиту. Діагностика, диференціальна діагностика криптиту. Лікування криптиту. Класифікація, причини виникнення свербіжу відхідникової ділянки. Симптоми, клінічний перебіг, діагностика свербіжу відхідникової ділянки. Лікування свербіжу відхідникової ділянки. Специфічні зональні захворювання прямої кишки та навколопрямокишкової клітковини (сифіліс, гонорея, туберкульоз, актиномікоз). Діагностика, лікування. |
ПРАКТИЧНІ НАВИЧКИ |
Осмотр анальной области проводиться в коленнолоктевом положении, у лежачих больных – на спине с разведенными согнутыми ногами. Можно обнаружить воспалительный процесс (парапроктит), увеличение наружных или выпадение внутренних геморроидальных узлов, "сторожевой бугорок" и т.д. Осмотр зеркалами. Зеркало смазывается вазелином, вводиться в прямую кишку и бранши раздвигаются. Можно обнаружить внутренние геморроидальные узлы, анальные сосочки, полипы, трещины. Пальцевое исследование прямой кишки. Подготовки больного не требуется. Исследование проводиться в коленнолоктевом положении или в положении лежа на боку. При необходимости более глубокого исследования кишки можно использовать положение "на корточках". Введение пальца в норме безболезненное, сопротивление сфинктера небольшое. Спереди от кишки прощупывается у мужчин предстательная железа, у женщин – шейка матки. По остальным направлениям никаких уплотнений не должно быть. Ректороманоскопия. Осмотр прямой кишки с помощью металлической трубки, снабженной системой освещения (ректороманоскоп). Подготовка больного – накануне исследования жидкая пища и очистительные клизмы, однако нередко можно осмотреть кишку и без подготовки. Ректоскоп с мандреном проводиться только через область сфинктера (56 см). Дальше мандрен извлекается и ректоскоп проводиться по кишке под контролем зрения при раздувании кишки. Осмотреть обычно удается на глубину до 2530 см. Определяется характер слизистой, деформация кишки, при обнаружении опухоли берется биопсия. |