45) Технология пластмассового базиса частичного съемного пластиночного протеза. Замена воскового базиса протеза на пластмассовый. Способы загипсовки моделей в кювету.

Изготовление пластиночных протезов для замещения дефектов зубных рядов состоит из ряда клинических и лабораторных этапов.

Клинический этап	Лабораторный этап
1. Снятие отпечатков (оттисков) 2. Определение центрального соотношения челюстей и отметки границ протеза на модели. 3. Проверка конструкции протеза в полости рта больного. 4. Наложение протеза на челюсть больного и коррекция протеза.	1. Отливка моделей из гипса и изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками для определения центрального соотношения челюстей. 2. Укрепление гипсовых моделей в окклюдаторе, изоляция торуса и экзостозов, изготовление кламмеров или других приспособлений для удержания протеза и постановка искусственных зубов на восковом базисе. 3. Окончательное моделирование базиса протеза, гипсовка протеза в кювету, замена воска, полимеризация, шлифовка и полировка протеза. 4. Окончательная полировка протеза.

Замена воскового базиса протеза на пластмассовый

Для замены воска пластмассой создают из гипса форму и прессформу. С этой целью с модели снимают бюгельный протез и погружают его в основание кюветы, наполненной жидким гипсом. Затем обрабатывают поверхность гипса так, чтобы он был в уровень с бортами кюветы и покрывал все металлические части. Поверхность гипса сглаживают, а после затвердения его смазывают жиром или кювету опускают на некоторое время в воду. Затем на основании кюветы устанавливают вершину, наполняют ее жидким гипсом, закрывают крышкой и ставят под пресс для плотного закрытия кюветы и удаления излишков гипса. По затвердении гипса кювету опускают в кипящую воду на 5— 10 минут, чтобы расплавился воск. После того как кювета нагреется, ее вынимают из воды и осторожно раскрывают. Остатки воска смывают струей кипятка. После удаления воска кювету охлаждают и в гипсе от ложа, оставшегося после удаления воска, к борту кюветы делают несколько отводных каналов для излишков пластмассы, которые образуются во время заполнения и прессования кюветы. Затем приступают к формовке пластмассы.

Способы загипсовки моделей в кювету.

Обратный способ. Этот способ применяют при работе с пластмассой. Модель подготавливают к загипсовке следующим образом. Гипсовые зубы, на которые припасованы кламмеры, срезают с откосом в вестибулярную сторону так, чтобы наружное плечо кламмера было свободно от гипса. После этого модель погружают на несколько минут в воду. Замешивают гипс и заполняют им верхнюю часть кюветы, в которую погружают модель до шеек зубов. Таким образом, загипсовывается только модель, а десна, зубы и небная поверхность остаются свободными от гипса. Гипс сглаживают на уровне бортов кюветы и помещают ее на несколько минут в холодную воду. Вслед за этим, сняв с основания кюветы крышку, нижнюю часть кюветы накладывают на ее верхнюю часть. Замешивают гипс и небольшими порциями заполняют основание кюветы, слегка покачивая кювету для того, чтобы гипс равномерно заполнил кювету. Кювету закрывают крышкой и ставят под пресс. После затвердения гипса кювету раскрывают. Для этой цели ее, очищенную от гипса, погружают на 5—10 минут в горячую воду. Когда воск размягчится, кювету свободно раскрывают шпателем. После раскрытия кюветы в верхней ее части остается лишь модель, а в основании — зубы, кламмеры и восковой размягченный базис. При этом зубы будут обращены своими режущими и жевательными по верхностями ко дну основания кюветы, а шейная часть зубов — вверх. Кламмеры при правильной подготовке модели будут надежно укреплены в кювете. Вслед за этим можно приступить к выварке воска.

 

Комбинированный способ. Этот способ применяют в случаях, когда передние зубы поставлены на приточке или коренные зубы находятся близко к гребню альвеолярного отростка. При этом зубы на приточке покрывают валиком, коренные зубы и десна остаются свободными. Гипсовка проводится в основании кюветы. После отливки контрформы кювету, не раскрывая, опускают в горячую воду. Когда воск размягчится, кювету раскрывают и воск выплавляют, подготовляя тем самым кювету к паковке.  

Нанесение на модель изоляционного материала. После полимеризации пластмассовых базисов и выемки из кюветы их очистка затруднительна, а иногда и невозможна. Трудность заключается в том, что к поверхности, обращенной к протезному ложу, крепко прилипает слой гипса. Приходится счищать прилипший гипс шпателем или бором; такая очистка часто приводит к порче базиса и к нарушению адгезивности протеза. Прилипший гипс к базису протеза можно растворить ;в соляной кислоте, а затем очистить его щеткой с мылом. Для этого берут ватный тампон, смоченный в соляной кислоте, и, смазав поверхность протеза, оставляют на 5—10 минут, затем промывают водой и щеткой с мылом. Наилучшим способом предупреждения прилипания гипса к пластмассовому базису является нанесение тонкого слоя жидкого стекла, изокола или касторового масла на поверхность модели. Нанесение изоляционного слоя проделывают до формовки пластмассой дважды: первый — после выварки воска и второй — после полного охлаждения кюветы. Нанесение жидкости на модель производят с помощью кисточки.

Прямой способ сейчас применяется редко, в основном при починке протезов базисной пластмассой. При гипсовке в кювету восковой композиции протеза, отбитую от окклюдатора модель окунают в воду (гипсовые зубы перед этим можно не подрезать), замешивают гипс без комков и наполняют им на 2/3 высоты основание кюветы. Увлажненную модель погружают в гипс до упора ее в дно или крышку. Вестибулярные поверхности зубов закрывают гипсом, из него же делают над окклюзионными поверхностями закругленный валик высотой 3-5 мм. Не дожидаясь полного затвердевания гипса, сглаживают неровности, устраняют захваты и поднутрения.

Изолируют данную порцию водой, накладывают верхнюю часть (без крышки) и заполняют ее жидким гипсом, тщательно простукивая каждую порцию. При наложении крышки из-под нее должна выдавиться небольшая часть гипса. После затвердевания второй порции гипса постукивают деревянным молоточком по линии соединения основания и верхней части, раскрывают кювету и струей горячей воды удаляют из гипсовой формы воск.