2Трахея, главные бронхи: топография, строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.

Трахея, trachea (от греч. trachus — шероховатый), являясь продолжением гортани, начина­ется на уровне нижнего края VI шейного позвонка и оканчи­вается на уровне верхнего края V грудного позвонка, где она де­лится на два бронха — правый и левый. Место деления трахеи но­сит название bifurcatio tracheae. Длина трахеи колеблется от 9 до 11 см, поперечный диаметр в среднем 15—18 мм.Топография трахеи. Шейный отдел охватывается вверху щитовидной железой, сзади trachea прилежит к пищеводу, а по бокам от нее распола­гаются общие сонные артерии. Кроме перешейка щитовидной железы, спереди трахею прикрывают также mm. sternohyoideus и sternothyroideus, за исклю­чением срединной линии, где внутренние края этих мышц расходятся. Пространство между задней поверхностью названных мышц с прикрываю­щей их фасцией и передней поверхностью трахеи, spatium pretracheale, запол­нено рыхлой _f клетчаткой и кровеносными сосудами щитовидной железы (a. thyroidea una и венозное сплетение). Грудной отдел трахеи прикрыт спереди рукояткой грудины, вилочковой железой, сосудами. Положение тра­хеи впереди пищевода связано с развитием ее из вентральной стенки передней кишки. Строение трахеи. Стенка трахеи состоит из 16—20 неполных хрящевых колец, cartilagines tracheales, соединенных фиброзными связками — ligg. апnuldria; каждое кольцо простирается лишь на две трети окружности. Задняя перепончатая стенка трахеи, paries membranaceus, уплощена и со­держит пучки неисчерченной мышечной ткани, идущие поперечно и продольно и обеспечивающие активные движения трахеи при дыхании, кашле и т. п. Слизистая оболочка гортани и трахеи покрыта мерцательным эпителием (за исключением голосовых связок и части надгортанника) и богата лим-фоидной тканью и слизистыми железами.Сосуды и нервы. Трахея получает артерии из аа. thyroidea inferior, thoracica interna, а также из rami bronchiales aortae thoracicae. Венозный отток осуществляется в венозные сплетения, окружающие трахею, а также (и особенно) в вены щитовидной железы. Лимфатические сосуды трахеи на всем се протяжении идут к двум цепям узлов, расположенным по бокам ее (околотрахеальные узлы). Кроме того, от верхнего отрезка они направляются к предгортанным и верхним глубоким шейным, от среднего — к последним и надключичным, от нижнего — к передним медиастинальным узлам.Нервы трахеи происходят из truncus sympathicus и п. vagus, а также из ветви последнего — п. laryngeus inferior. Главные бронхи, правый и левый, bronchi principals (bronchus, греч. — дыхательная трубка) dexter et sinister, отходят на месте bifurcatio trac­heae почти под прямым углом и направляются к воротам соответствую­щего легкого. Правый бронх несколько шире левого, так как объем правого легкого больше, чем левого. В то же время левый бронх почти вдвое длиннее правого, хрящевых колец в правом 6 — 8, а в левом 9—12. Правый бронх расположен более вертикально, чем левый, и, таким образом, является как бы продолжением трахеи. Через правый бронх перебрасывается дуго­образно сзади наперед v. azygos, направляясь к v. cava superior, над левым бронхом лежит дуга аорты. Слизистая оболочка бронхов по своему строению одинакова со слизистой оболочкой трахеи, имеет сероватый цвет; хорошо видны хрящевые кольца. Угол на месте деления трахеи на бронхи, имеющий вид выступающего между ними гребня, carina, в норме должен располагаться по средней линии и свободно сме­щаться при дыхании. ).