3.Париетальные и висцеральные (парные и непарные) ветви брюшной аорты: топография, области кровоснабжения.

Пристеночные ветви брюшной части аорты, rami parietales, парные, за исключением a. sacralis mediana; висцеральные ветви, rami viscerales, под­разделяются на парные и непарные.Непарные висцеральные ветви: Truncus coeliacus, чревный ствол, короткая (2 см), но толстая артерия, которая отходит на уровне XII грудного позвонка в самом hiatus aorticus диафрагмы, идет вперед над верхним краем pancreas и тотчас делится на три ветви (место деления носит название tripus coeliacus): a. gastrica si­nistra, a. hepatica communis и a. lienalis. A. gastrica sinistra, левая желудочная артерия, идет к малой кривизне желудка, дает ветви как к желудку, так и к pars abdominalis esophagi. A. hepatica communis, общая печеночная артерия, идет вдоль верхнего края головки поджелудочной железы к верхнему краю duodeni, отсюда после отдачи a. gastroduodenalis (которая может быть множественной) она как a. hepdtica propria (собственная печеночная артерия) направляется к воротам печени, располагаясь между двумя листками lig. hepatoduodenale, причем в связке она лежит кпереди от v. portae и слева от ductus choledochus. В воротах печени a. hepatica propria делится на ramus dexter и ramus sinister; ramus dexter возле места соединения ductus hepaticus communis с ductus cysticus отдает артерию желчного пузыря, a. cystica. От a. hepatica communis или a. hepatica propria отходит ветвь к- малой кривизне желудка, a. gdstrica dextra, направляющаяся справа налево навстре­чу a. gastrica sinistra. Упомянутая выше a. gastroduodenalis проходит позади duodenum и делится на две ветви: a. gastroepiploica dextra, ко­торая направляется справа налево вдоль большой кривизны желудка, дает ветви к желудку и к сальнику, в передней стенке которого она проходит, и aa. pancreaticoduodenales superiores, которые разветвляются в головке pancreas и нисходящей части duodeni. A. lienalis, s. splenica, селезеночная артерия, самая крупная из трех ко­нечных ветвей чревного ствола, направляется по верхнему краю поджелу­дочной железы к селезенке, подходя к которой, распадается на 5 — 8 ко­нечных ветвей, входящих в ворота селезенки. По пути дает rami pancreatici. Близ разделения на конечные ветви селезеночная артерия дает а. gastroepi­ploica sinistra, которая вдоль большой кривизны желудка идет слева на­право и, соединившись с a. gastroepiploica dextra, образует (непостоянную) артериальную дугу, подобную дуге на малой кривизне. От дуги отходят многочисленные веточки к желудку. Кроме того, после отхождения a. gastroepi­ploica sinistra от селезеночный артерии к желудку идут многочисленные аа. gastricae breves, которые могут вполне компенсировать затруднение кровотока в основных четырех артериях желудка. Последние образуют вокруг желудка артериальное кольцо, или венец, состоящий из двух дуг, расположенных по малой (аа. gastricae sinistra et dextra) и большой (аа. gas-troepiploicea sinistra et dextra) кривизнам. Поэтому их называют также венечными артериями. A. mesenterica superior, верхняя брыжеечная артерия, отходит от передней поверхности аорты тотчас ниже червного ствола, идет вниз и впе­ред, в щель между нижним краем поджелудочной железы спереди и гори­зонтальной частью двенадцатиперстной кишки сзади, входит в брыжейку тонкой кишки и спускается к правой подвздошной ямке.Ветви, a. mesentericae superioris: a) a. pancreaticoduodenalis inferior направ­ляется вправо по вогнутой стороне duodeni навстречу аа. pancreaticoduode-nales superiores; б) аа. intestinales — 10—16 ветвей, в) a. ileocоlica от­ходит от а_; mesenterica superior вправо, снабжая веточками нижний участок intestinum ileum и слепую кишку и посылая к червеобразному отростку a. appendiculdris, проходящую позади конечного отрезка подвздошной кишки; г) a. colica dextra направляется позади брюшины к colon ascendens и возле нее делится на две ветви: восходящую (идет вверх навстречу а. colica media) и нисходящую (спускается навстречу a. ileocolica); от образующихся дуг отходят ветви к прилежащим отделам толстой кишки; д) a. colica media проходит между листками mesocolon transversum и, достигнув по­перечной ободочной кишки, делится на правую и левую ветви, которые расходятся в соответствующие стороны и анастомозируют: правая ветвь — с a. colica dextra, левая — с a. colica sinistra..A. mesenterica inferior, нижняя брыжеечная артерия, отходит на уровне нижнего края III поясничного позвонка (на один позвонок выше деления аорты) и направляется вниз и несколько влево, располагаясь позади брю­шины на передней поверхности левой поясничной мышцы. Ветви нижней брыжеечной артерии: a) a. colica sinistra делится на две ветви: восходящую, которая идет по направлению к flexura coli si­nistra навстречу a. colica media (от a. mesenterica superior), и нисходящую, которая соединяется с aa. sigmoideae; б) aa. sigmoideae, обычно две к colon sigmoideum, восходящими ветвями анастомозируют с ветвями a. colica sinistra, нисходящими — с в) a. rectalis superior. Последняя является продол­жением a. mesenterica inferior, спускается в _ корне брыжейки colon sig­moideum в малый таз, пересекая спереди a. iliaca communis sinistra, и рас­падается на боковые ветви к прямой кишке, вступающие в соединение как с aa. sigmoideae, так и с a. rectalis media (от a. iliaca interna).Парные висцеральные ветви.Парные висцеральные ветви отходят в порядке расположения органов, обусловленного их закладкой. A. suprarenalis media, средняя надпочечниковая артерия, начинается от аорты возле начала a. mesenterica superior и идет к gl. Suprarenalis .A. renalis, почечная артерия, отходит от аорты на уровне II пояснич­ного позвонка почти под прямым углом и идет в поперечном направ­лении к воротам соответствующей почки. A. testucularis (у женщин a. ovarica) представляет тонкий длинный стволик, который начинается от аорты тотчас ниже начала a. renalis, иногда от этой последней. Пристеночные ветви: a, lumbalis, поясничные артерии, по 4 с каждой стороны; нижняя диафрагмальная артерия – a. frenica inferior, a.sacralis mediana – срединная крестцовая яртерия, общая подвздошная артерия a. illiaca communis.