2.Гортань: хрящи, соединения хрящей, мышцы, полость гортани, голосообразование, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.

Гортань, larynx, помещается на уровне IV, V и VI шейных позвонков, тотчас ниже подъязычной кости, на передней стороне шеи. Хрящи гортани. Перстневидный хрящ, cartilage cricoidea, гиа­линовый, имеет форму перстня, состоящего из широкой пластинки, lamina, сзади и дуги, arcus, спереди и с боков. Щитовидный хрящ, cartilage thyroidea, самый крупный, гиалиновый, состоит из двух пластинок, laminae, кпереди срастающихся под углом, (адамово яблоко).. в верхний рог, cornu superius, больший, и нижний рог, cornu inferius, более короткий; последний на верхушке изнутри имеет площадку для соч­ленения с перстневидным хрящом. Черпаловидные хрящи, cartilagines arytenoideae, имеют прямое отношение к голосовым связкам и мышцам. В основании находятся два отростка: 1) передний (из эластического хряща)служит местом прикрепления голосовой связки и потому называется processus vocdlis (голосовой) и 2) латеральный (из гиалино­вого хряща) для прикрепления мышц, processus muscularis. Надгортанный хрящ, epiglottis s. cartilage epiglоttica, представляет собой листовидной формы пластинку эластической хрящевой ткани, поставленную впереди aditus laryngis и непосредственно кзади от основания язы­ка.

Связки и сочленения гортани. Гортань подвешена к подъязычной кости при помощи растянутой между ней и верхним краем щитовидного хряща membrana thyrohyoidea, состоящей из непарной связки, tig. thyrohyoideum medidnum, и парных связок, ligg. thyrohyoidea lateralia, натянутых между концами больших рогов подъязычной кости и верхними рогами щитовидного хряща, в толще которых прощупывается маленький зерновидный хрящ, cartildgo triticea. С подъязычной костью связан также и надгортанник, который соединен с ней связкой lig. hyoepiglotticum и со щитовидным хрящом lig. thyroepiglotticum.Между дугой перстневидного хряща и краем щитовидного тянется по средней линии крепкая связка - lig. cricothyroideum,. Lig. vocale, голосовая связка, спереди прикрепляется к углу щитовидного хряща в близком соседстве с такой же связкой противоположной стороны, сзади — к processus vocalis черпало-видного хряща. Выше голосовой связки и параллельно ей лежит парная связка преддверия, lig. vestibulare. Между основанием каждого черпаловидного хряща и перстневидным имеются парные artt. cricoaryfenofdeae с вертикальной осью, вокруг которой чериаловидный хрящ вращается в стороны.Здесь возможны также и скользящие движения — сближение и удаление черпаловидных хрящей по отношению друг к другу.

Мышцы гортани по своей функции они могут быть разделены на следующие группы: 1) констрикторы, 2) дилататоры, 3) мышцы, изменяющие напряжение голосовых связок. К мышцам первой группы относятся: т. cricoarytenoideus lateralis; Тянет processus muscularis вперед и вниз, вследствие чего processus vocalis поворачивается медиально, голосовые связки сбли­жаются и щель между ними суживается (голосовые связки при этом несколько напрягаются);т. thyroarytenoideus — квадратной формы мышца. Начинается от внутрен­ней поверхности пластинок щитовидного хряща и прикрепляется к pro­cessus muscularis черпало видного. К группе расширителей относятся:m. cricoarytenoideus posterior, лежит на дорсальной поверхности пластинки перстневидного хряща и прикрепляется к processus muscularis.; m. thyroepiglotticus, лежит сбоку. Начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща, прикрепляется к краю надгортанника, часть ее переходит- в plica aryepiglottica. К группе мышц, изменяющих напряжение голосовых связок, относятся:m. cricothyroideus, начинается от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к пластинке щитовидного хряща и к его нижнему рогу. М. cricothyroideus напрягает голосовые связки, так как оттягивает щитовид­ный хрящ вперед, в результате расстояние между щитовидным хрящом и processus vocalis черпаловидного хряща увеличивается;m. vocalis лежит в толще plica vocalis, тесно прилегая к lig. vpcale. Волокна ее латерально сливаются с волокнами m. thyroarythenoideus. Начинается от нижней части угла щитовидного хряща и, идя назад, при­крепляется к латеральной поверхности processus vocalis. Тянет при сокра­щении processus vocalis кпереди, вследствие чего голосовые связки рас­слабляются.

Полость гортани, cavitas laryngis, открывается отверстием — входом в гортань, aditus laryngis

Сама полость гортани по форме напоминает песочные часы: в среднем отделе она сужена, кверху и книзу расширена. Верхний расширенный отдел полости гортани носит название преддверия гортани, vestibulum laryngis. Преддверие простирается от входа в гортань до парной складки слизистой оболочки,. Стенками преддверия являются: спереди — дорсальная поверхность надгор­танника, сзади — верхние части черпаловидных хрящей и plica interarytenoidea, с боков — парная эластическая перепонка, протягивающаяся от plica ves­tibularis до plica aryepiglottica и называемая membrana fibroelastica laryngis.Наиболее сложно устроен средний, суженный, отдел полости гортани — собственно голосовой аппарат, glottis. Он отграничивается от верхнего и нижнего отделов двумя парами складок слизистой оболочки, расположен­ных на боковых стенках гортани. Верхняя складка — это уже упомянутая парная plica vestibularis. Свободные края складок ограничивают непарную, довольно широкую щель преддверия, rima vestibuli. Нижняя складка, голосовая, plica vocalis, выступает в полость больше верхней и содержит в себе голосовую связку, lig. vocale, голосовую мышцу, m. vocalis. Углуб­ление между plica vestibularis и plica vocalis носит название желудочка гортани, ventriculus laryngis.Между обеими plicae vocales образуется сагиттально расположенная голосовая щель, rima glottidis.. В ней различают передний большой отдел, расположенный между самими связками и называемый межперепончатой частью, pars intermembranacea, и задний меньший, расположенный между голосовыми отростками, processus vocalis, черпаловидных хрящей — межхрящевая часть, pars intercartilaginea.Нижний расширенный отдел гортани, cavitas infraglbttica, постепенно суживается книзу и переходит в трахею.

Звукообразование происходит на выдохе. Причиной образования голоса является колебание голосовых связок, которые колеблются не пассивно под действием тока воздуха, а благодаря тесному взаимоотношению с mm. vocales, которые сокращаются активно под действием ритмических импульсов, приходящих по нервам из центров головного мозга со зву­ковой частотой. Звук, который порождают голосовые связки, кроме основ­ного тона, содержит целый ряд обертонов. Тем не менее этот «связочный» звук еще совершенно не похож на звуки живого голоса: свой естественный человеческий тембр голос приобретает лишь благодаря системе резонато­ров.