Б) Аппликации фторсодержащих растворов

Используются 2 %-ные растворы фторида натрия в дистиллированной воде (готовят ex temporae), специальную жидкость Elmex fluid, раствор APF, Profluorid M.

В связи с высокой концентрацией фтора в растворе аппликации являются врачебной процедурой (выполняются врачом или медсестрой под контролем врача). Растворы готовят ex temporae, хранят не более нескольких часов.

Учитывая высокую концентрацию фтора в растворах, процедуру проводят при вертикальном положении ребенка по квадрантам (1/2 челюсти), желательно со слюноотсосом. Зубы очищают от налета, высушивают их воздухом. Аппликация раствора может быть проведена двумя способами:

1-ый способ. Готовят ватные или марлевые валики (тампоны), пропитывают их F-раствором, обкладывают валиками зубы правых квадрантов верхней и нижней челюсти. Через 3-5 минут тампоны меняются на новые, пропитанные раствором. Если работает слюноотсос и тампоны не загрязняются слюной, то их можно не менять, а повторно наносить на них раствор (пипеткой, пустырем) каждые 3-5 минут до 10-15 минут общей продолжительности процедуры. Потом аппликацируют раствор на левые квадранты челюстей. У детей постарше все квадранты обрабатываются одновременно.

2-ой способ. Готовят назубные шины или индивидуальные ложки из воска или пластмассы. Их выстилают ватой, марлей или поролоном, пропитанным раствором, и надевают на зубные дуги. При этом должен быть включен слюноотсос. Продолжительность аппликации до 10 минут.

Известны рекомендации по выбору курса аппликаций:

при минимальном риске кариеса – 1 раз в 6 месяцев,

при среднем риске кариеса – 1 раз в 3 месяца,

при высоком риске кариеса – 4 еженедельных аппликации, с повтором через 3 месяца.

Методику следует применять системно, начиная с 6-7 летнего возраста в течение 8 лет. Эффективность метода при соблюдении правил может достичь 30 % редукции кариеса. Сообщают о том, что назначение курса аппликаций

фторида натрия по обращаемости детям с множественным кариесом (т. е. на непродолжительный период, вне связи со сроками прорезывания зубов), дает минимальный профилактический эффект.

Методика имеет негативные моменты: требуются условия для безопасного хранения фторида натрия, для приготовления свежего

2 % раствора, оборудование и рабочее время врача.

Рекомендации по использованию раствора Elmex fluid, содержащего аминофторид и натрия фторид: несколько капель жидкости (для детей от 4 до 9 лет – 3 капли, после 10 лет – 6 капель) наносят на зубную щетку и втирают раствор в зубы в течение 3-х минут.

Применение гелей

Мировая практика постепенно смещает свой интерес от растворов к гелям.

Гель – это студнеобразное вещество, совмещающее свойства жидкости и твердого тела. Гели имеют высокую вязкость, они легко наносятся на поверхность эмали и долго удерживаются на ней. В гелях меньше, чем в пастах, компонентов и нет абразива, следовательно, опасность инактивации фтора уменьшается. Фтор медленно диффундирует в слюну; а из слюны – в эмаль, в меньшей степени непосредственно из геля в эмаль.