Методы диагностики кариеса

• Одним из простейших методов диагностики начального кариеса является витальное окрашивание.

Способ прост, дешев, не требует больших затрат времени, что позволяет широко использовать его в стоматологической практике.

Однако он не может быть применен для диагностики кариеса,

локализованного в фиссурах зубов.

• Общепризнанный метод зондирования очень распространенный в стоматологической практике часто дает ошибочные результаты.

Если зонд не застряет – это не означает отсутствие кариеса, так как толщина острия зубоврачебного зонда в большинстве случаев превышает ширину устья фиссуры. Следовательно, кариозный процесс, локализованный ниже устья – в разветвлениях и пазухах фиссур, при помощи зондирования диагностирован быть не может.

Вариант «зонд застревает» - это может быть связано не с разрушением эмали, а с незрелостью тканей – гипоминерализованной эмалью (острый металлический зонд необратимо повреждает структуру эмали, поэтому зондирование рекомендуется проводить зондом, имеющим острие из дерева).

• Трансиллюминация и рентгенологическое исследование уточняют диагноз кариеса, только в тех случаях, когда повреждается дентин.

• Электрометрия не позволяет различить кариозные (деминерализованные) и незрелые (гипоминерализованные) ткани фиссур.

• ТЭР-тест – прост и доступен.

Однако и данный способ определения резистентности эмали неточен, поскольку связан с субъективными восприятиями цветовых ощущений врачом-исследователем.

• В настоящее время для диагностики начального кариеса используется аппарат «Диагнодент», разработанный немецкой фирмой Kavo.

Принцип его работы следующий:

Лазерный диод создает импульсные световые волны определенной длины, которые попадают на поверхность зуба. Патологически измененные ткани отражают световые волны другой длины, нежели интактная эмаль. Длина отраженных волн анализируется электроникой аппарата и при обнаружении деминерализованных тканей зуба появляется звуковой сигнал.

Таким образом, разработка новых способов диагностики предкариозного состояния эмали и других стадий фиссурного кариеса на зубах с незаконченной минерализацией эмали является одной из важнейших, но пока не разрешенных проблем современной стоматологии.

Профилактика фиссурного кариеса является в настоящее время одной из актуальных задач стоматологии. Фиссурный кариес окклюзионных поверхностей составляет более 2/3 всех кариозных поражений у детей.

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что традиционные методы фторпрофилактики недостаточно эффективны для предотвращения кариеса в области фиссур и ямок: профилактический эффект методов фторпрофилактики в области фиссур и ямок выражен в 2-3 раза меньше, чем на гладких поверхностях.

Герметизация фиссур является методом первичной профилактики кариеса зубов у детей, который проводится в комплексе с другими методами профилактики стоматологических заболеваний.

Суть метода заключается в герметическом запечатывании фиссур различными стоматологическими материалами, которые препятствуют проникновению микроорганизмов в недостаточно минерализованные фиссуры.

Запечатывание фиссур безболезненно, так как в большинстве случаев не требует препарирования твердых тканей.

Профилактический эффект герметизации фиссур достаточно высок и оценивается до 55 %.

Эффективность герметизации зависит от методики нанесения и ретенции применяемого материала на поверхности зуба.

Проводить герметизацию фиссур следует в первые 6-12 месяцев после прорезывания как постоянных, так и временных зубов.

Герметизация фиссур выполняет две основные функции:

1. Создает на поверхности зуба физический барьер для кариесогенных факторов.

2. При наличии в составе герметика активных ионов оказывает реминерализующее действие на эмаль в области фиссур.

К достоинствам герметиков (силантов) следует отнести их

• бактерицидные свойства и

• консистенцию, позволяющую распределить их тонким слоем по поверхности фиссуры, а также

• способность отдавать фтор в твердые ткани зуба в течение длительного времени, усиливая минерализацию зубов.