1 Сбор анамнеза

• Семейный анамнез АГ, СД, нарушений липидного обмена, ишемической болезни сердца, инсульта или заболеваний почек.

• Длительность существования АГ и уровни повышения АД в анамнезе, а так же результаты применявшегося ранее лечения антигипертензивного лечения, наличие в анамнезе гипертонических кризов.

• Данные о наличии в анамнезе и в настоящий момент симптомов ИБС, сердечной недостаточности, заболеваний ЦНС, поражение периферических сосудов, сахарного диабета, подагры, нарушений липидного обмена, бронхобструктивных заболеваний, заболеваний почек, сексуальных расстройств и другой патологии, а так же сведения о лекарственных препаратах, использованных для этих заболеваний, особенно тех, которые могут способствовать повышению АД.

• Выявление специфических симптомов, которые давали бы основания предполагать вторичный характер гипертензии.

• У женщин- гинекологический анамнез, связь повышения АД с беременностью, менопаузой, приемом гормональных контрацептивов, гормонально- заместительной терапией.

• Тщательная оценка образа жизни, а так же факторы окружающей среды, которые могли бы влиять на течение и исход лечения гипертонической болезни, включая семейное положение, ситуацию на работе и в семье, уровень образования.

Таблица 6. Рекомендации по сбору анамнеза у больных АГ

Длительность существования АГ, уровни повышения АД, наличие ГК; Диагностика вторичных форм АГ: семейный анамнез почечных заболеваний (поликистоз почек); наличие в анамнезе почечных заболеваний, инфекций мочевого пузыря, гематурии, злоупотребление анальгетиками (паренхиматозные заболевания почек); употребление различных лекарств или веществ: оральные противозачаточные средства, назальные капли, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, кокаин, эритропоэтин, циклоспорины; эпизоды пароксизмального потоотделения, головных болей, тревоги, сердцебиений (феохромоцитома); мышечная слабость, парестезии, судороги (альдостеронизм) Факторы риска: наследственная отягощенность по АГ, ССЗ, ДЛП, сахарному диабету; наличие в анамнезе больного ССЗ, ДЛП, сахарного диабета; курение; нерациональное питание; ожирение; низкая физическая активность; храп и указания на остановки дыхания во время сна (сведения со слов родственников пациента); личностные особенности пациента Данные, свидетельствующие о ПОМ и АКС: головной мозг и глаза – головная боль, головокружения, нарушение зрения, речи, ТИА, сенсорные и двигательные расстройства; сердце – сердцебиение, боли в грудной клетке, одышка, отеки; почки – жажда, полиурия, никтурия, гематурия, отеки; периферические артерии – похолодание конечностей, перемежающаяся хромота Предшествующая антигипертензивная терапия: применяемые антигипертензивные препараты, их эффективность и переносимость. Оценка возможности влияния на АГ факторов окружающей среды, семейного положения, рабочей обстановки.