Цели постановки клизм
КЛИЗМЫ
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕЛЬ
ЛЕЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ
КАПЕЛЬНЫЕ
МИКРОКЛИЗМЫ
ОЧИСТИТЕЛЬНЫЕ
ОПОРОЖНИТЕЛЬНЫЕ
Виды клизм
КЛИЗМЫ
ОПОРОЖНИТЕЛЬНЫЕ
ЛЕКАРСТВЕННАЯ
ОЧИСТИТЕЛЬНЫЕ
СИФОННАЯ
МИКРОКЛИЗМА
КАПЕЛЬНАЯ
ПОСЛАБЛЯЮЩАЯ
МАСЛЯНАЯ
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ
Очистительная клизма
Ее ставят пациенту при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза, а также при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки, при запорах, перед операцией, родами, при отравлении, перед постановкой лекарственной клизмы. Показания и противопоказания к постановке клизмы определяет врач.
Противопоказания к постановке очистительной клизмы:
кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;
злокачественные новообразования прямой кишки;
первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;
трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
Относительным противопоказанием является наличие у пациента массивных отеков.
Несмотря на то, что показания и противопоказания для постановки очистительной клизмы определяет лечащий врач, но сестра, обнаружившая перед постановкой клизмы признаки кровотечения, воспаления или трещину в области заднего прохода, откладывает процедуру и сообщает об этом врачу.
|
|
Технология выполнения простой медицинской услуги ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ |
|
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
А14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
|
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
|
1.1. |
Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги |
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 060115 Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
|
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам |
Отсутствуют. |
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках |
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные Санаторно-курортное |
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное |
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Перчатки нестерильные - 1 пара. Фартук клеенчатый - 1 шт. Кружка Эсмарха - 1 шт. Соединительная трубка - 1 шт. Зажим- 1 шт. Подставка - 1 шт. Ректальный наконечник стерильный - 1 шт. Клеенка - 1 кв. м. Шпатель -1 шт. |
|
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
5.5. |
Лекарственные средства |
Вазелин - 5 мл. Антисептический раствор - 1 разовая доза. |
|
5.6. |
Прочий расходуемый материал
|
Жидкое мыло - при отсутствии антисептика для обработки рук. Диспенсер с одноразовым полотенцем.
|
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм постановки очистительной клизмы I. Подготовка к процедуре.
П. Выполнение процедуры. Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны |
|
|
6. |
быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу.
III. Окончание процедуры.
17. Разобрать систему, наконечник сбросить в ёмкость дезинфекции. 18. При необходимости подмыть пациента. 19. Снять перчатки, сбросить их в емкость для дезинфекции. 20. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла антисептика). 21. Сделать соответствующую запись о результатах процедуры медицинскую документацию.
|
|
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнении методики Процедура проводится в отдельном помещении (клизменной). Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует от 2 - 3 см новорожденному до 12 - 15 см взрослому. Объем жидкости для единовременного введения также зависит от возраста. Объем жидкости для единовременного введения: новорожденные – 25 - 50 мл; 1-3 месяцев – 50 - 60 мл; от 3 месяцев до 1 года – 100 - 150 мл; с 2 - 5 лет – 300 мл. Температура воды для детей - 21°С. При жалобе пациента на боль спастического характера нужно прекратить процедуру, пока боль не утихнет, проконсультироваться с врачом. |
|
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка У пациента происходит очищение нижнего отдела толстого кишечника до чистых вод. |
|
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется. |
|
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Удовлетворительное состояние пациента |
|
|
11. |
Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой услуги.Отсутствует |
|
|
12. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости). Отсутствует |
|
При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс. Если позволяет состояние пациента, эта процедура выполняется в специальном помещении («клизменной»), имеющем кушетку, штатив-стойку для подвешивания дезинфицирующего раствора, вазелин и т.п. Здесь же должна находиться и туалетная комната. Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется около 1 – 1,5 л теплой воды (25 – 350 С). Если необходимо стимулировать сокращения толстой кишки (при атонических запорах), то можно применять воду более низкой температуры (12 – 200 С). Напротив, если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то используют воду с температурой 37 – 420 С.
Запомните! Если пациент во время введения клизменного наконечника или воды жалуется на боль, следует остановиться и подождать, пока боль пройдет. Нужно успокоить пациента и предложить ему сделать несколько глубоких вдохов. Если боль не стихает, необходимо остановить процедуру и поставить об этом в известность врача. Будьте осторожны, когда вводите клизменный наконечник в прямую кишку, т.к. ткани прямой кишки очень нежные. Наконечник вводят на длину не более 5 - 10 см. Если вы ощущаете препятствие при введении клизменного наконечника на длину менее 5 см, сообщите об этом врачу.