Вопрос № 4. Определение основных методов обследования больного с патологией сопр. Перечислите основные методы.

Решение проблемы диагностики и профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта остается одной из актуальных задач здравоохранения.

Врачи стоматологического профиля часто сталкиваются с трудностями в плане диагностики и врачебной тактики при патологии слизистой оболочки полости рта.

В связи с этим врачи должны владеть современными знаниями по данной проблеме и уметь использовать их на практике.

Диагностика и лечебная тактика врача при поликлиническом приеме пациента, страдающего поражением слизистой оболочки, сводится к следующему:

1. Найти форму диалога с пациентом.

В процессе проведения опроса важно, чтобы пациент наиболее полно изложил свои жалобы. Это сориентирует врача на симптомы того или иного заболевания.

Опрос целесообразно вести в активной форме, направляя дополнительными вопросами рассказ пациента в нужное русло. При этом врач должен учитывать психическое состояние пациента, придерживаясь правил врачебной деонтологии, чтобы каким-то неосторожным вопросом не обеспокоить пациента, не внушить ему канцерофобию. При выяснении анамнеза заболевания важно соблюсти еще одно деонтологическое требование: абсолютно непозволительно давать негативную оценку ранее проводившегося лечения и некорректно отзываться в адрес врача, который до этого лечил пациента.

2. Выявить факторы риска при опросе для выявления орального и фокального сепсиса (инфекции) (наличие системных заболеваний).

3. Выявить экзогенные факторы (ятрогенные и профессиональные вредности, курение, прикусывание, внешние раздражители, инсоляция и др.) вызвавшие патологию.

4. Оценить состояние тканей ротовой полости (осмотр по критериям ВОЗ) и оценочным индексам.

5. Распознать изменения и морфологические элементы поражения слизистой (первичные и вторичные).

6. Правильно интерпретировать данные опроса, осмотра для постановки предполагаемого диагноза.

7. Определить тактику лечебно-профилактических мероприятий.

Целью клинического обследования больного является правильная

постановка диагноза, что необходимо для успешного лечения больного.

Основные методы обследования больного с патологией СОР.

К основным методам обследования СОР относят: опрос, осмотр. Осмотр включает в себя пальпацию и перкуссию.

Опрос больного:

1. Жалобы больного

   • Боль в каком либо участке СОР

   • Неприятные ощущения (покалывание, жжение)

   • Изменение рельефа СОР

   • Изменение общего состояния (температура тела, слабость, недомогание)

2. Анамнез жизни

1. Перенесенные и сопутствующие заболевания

• Заболевание ЖКТ

• Эндокринные заболевания (сахарный диабет)

• Заболевание крови (лейкоз, анемия)

• Заболевание сердечно-сосудистой системы

2. Профессиональные вредности

   • Химические предприятия, контакт с пестицидами, работа на улице, в поле, на овощных базах, нефтеперерабатывающая промышленность

3. Вредные привычки

   • Курение, прием алкоголя, жевание наркотических веществ, привычное прикусывание СОР

4. Наследственность (экзематозный хейлит)

3. Развитие настоящего заболевания

• Начальные симптомы заболевания

• Давность заболевания, особенности течения

• Возможная причина болезни

• Частота рецидивов, обострений

• Эффективность проводимой ранее терапии

Осмотр больного:

1. Экстраоральный:

• Цвет кожных покровов

• Состояние лимфоузлов (определяется пальпаторно)

• Конфигурация лица