Захисні фактори організму (біологічні бар’єри)

1. Піхва і її вміст, тобто біоценоз піхви

• Виділення залоз піхви в кількості 1-2 мл за добу є нормальними, всі, що більше – патологічні

• Мікрофлора піхви, що представлена аеробами й анаеробами, але є динамічна рівновага між сапрофітними групами й умовно-патогенними групами (аеробні мікроби переважають над анаеробами)

• Достатній зміст лактобактерій – паличок молочнокислого бродіння, які створюють кислу рН у піхві за рахунок свого метаболізму й кисла рН є захисним бар’єром на шляху проникнення м/о

• Слизиста пробка – бактерицидна пробка цервікального каналу; пробка грає величезне значення по попередженню генералізації інфекції: у слизистій пробці є неспецифічні антитіла, як фактори захисту; за рахунок зміни своєї в’язкості вона перешкоджає проникненню мікробів. Протягом маткового циклу в’язкість пробки змінюється: зменшується в’язкість у середині менструального циклу, для полегшення проникнення сперматозоїдів і процесів овуляції. Прийом оральних контрацептивів забезпечує збільшення в’язкості слизистої пробки, затрудняють проникнення сперматозоїдів у вищі відділи геніталій – це один з ефектів контрацепції. Прийом оральних контрацептивів, особливо жінкам із хронічними запальними захворюваннями геніталій (ХЗЗГ) знижує ризик розвитку рецидивів і загострень запального процесу.

Прийом оральних контрацептивів має подвійний ефект:

• Контрацепція

• Профілактика рецидивів і загострень інфекції

• Ендометрій: функціональний шар ендометрія щомісяця відривається, йде очищення організму, також на місці ендометрія, що відторгнувся, утвориться лімфоцитарний вал. Для генералізації інфекції необхідно взаємовідношення макро- і мікроорганізму. Агресивність мікроорганізму спричиняє його вірулентність і реактивність. У жінок з важкими гнійними ускладненнями виділення при дослідженні асоціації мікробної флори, причому сполучення аеробів і анаеробів (+) стан імунітету в них різко знижено, у такий спосіб стан макро- і мікроорганізму визначає подальший розвиток захворювання. У незайманих гострий сальпінгіт або гострий сальпінгоофорит може бути туберкульозної етіології або проникнути з кишечнику, то тобто лімфогенний або гематогенним шляхом.

Вульвіт (запалення зовнішніх статевих органів)

Вульвіти поділяються на первинні та повторні.

Первинний вульвіт виникає головним чином у дівчаток, чому сприяє ніжна шкіра зовнішніх статевих органів дівчинки, відсутність піхвових паличок Дедерлейна, нейтральна реакція піхвових виділень. Появі гострих вульвітів у дітей сприяють також глистні інвазії (особливо гостриків), не дотримування правил гігієни, гра в пісочниці.

У літніх жінок первинний вульвіт виникає при гіпофункції яєчників, цукровому діабеті та інших порушеннях обміну речовин, нераціональному використовуванні антибіотиків.

Повторний вульвіт або вульво-вагініт виникає у жінок в репродуктивному періоді, внаслідок специфічних та неспецифічних запальних процесів верхнього відділу жіночих статевих органів (кольпіт, ендометрит та ін.)

Найрозповсюдженішим збудником 67-95% вагінітів є грибок-молочниця, вона є нормальною флорою кишечнику, її також знаходять на шкірі промежини. Вульвіт може викликатись грам позитивними коками і бацилами.

Основні симптоми вульвіту:

• Набряк вульви

• Свербіж, печія

• Виділення сироподібні, молочно-білі або жовтуваті, утворюють пластівці, які інколи

тяжко відділити від вульви

• Розчісування ділянок тіла, що сверблять призводять до екскоріацій та інфільтрату тканин. Лікування залежить від збудника. При розчісуванні місцево призначають міконазол, клотримазол, бутаконазол, тіоканазол, в мазях, кремах, супозиторіях на ніч протягом 3-7 днів.

Перорально – ністатин 2 рази на день по 1таб. протягом 14 днів. Новий препарат дифлюкан призначають по 150мг одноразово, при необхідності вживають профілактично орально 1 раз на місяць. Місцево дівчатам призначають сидячі ванночки з ромашкою, содою, нагідками та необхідно лікувати хворобу, яка сприяє вульвіту.