39. Здоровье как социальная ценность. Факторы, влияющие на здоровье.

Здоровье — естественное состояние организма, характеризую­щееся его уравновешенностью с окружающей средой и отсутст­вием каких-либо болезненных изменений.

В современной литературе существует более ста определений и подходов к понятию «здоровье».

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье как состояние полного физического, душевного и социаль­ного благополучия, а не только как отсутствие болезней и физиче­ских дефектов. Проблема здоровья неотъемлема от других про­блем человечества. Она изменяется вместе с прогрессом общече­ловеческой культуры, будучи актуальной во все периоды жизни человека — от рождения до смерти.

Здоровье человека является предметом изучения как естест­венных, так и общественных наук — биологии, медицины, социо­логии, психологии, философии и др. Человек связан с общест­вом, со всеми элементами его структуры множеством отношений, поэтому невозможно решать проблемы здоровья без учета широ­кого спектра социальных факторов. Известно, что, по данным за­рубежных и отечественных исследователей, здоровье человека в очень большой степени зависит от его образа жизни и социаль­ных факторов.

Основными факторами, влияющими на здоровье нации, про­должают оставаться:

— условия труда, характер и уровень его оплаты;

— уровень соотношения занятости и безработицы, потенциаль­ная и актуальная угроза утраты рабочего мастерства и социального статуса;

— профессиональные вредности, т. е. воздействие вредных агентов, связанных с технологией и/или организацией данного вида деятельности;

— уровень и качество питания;

— жилищные условия;

— особенности образа жизни;

— вредные привычки (или зависимости: алкогольная, нарко­тическая, пищевая и т. д.);

— состояние окружающей среды;

— уровень и качество развития здравоохранения и санитарное состояние территории.

Соотношение социального и биологического в че­ловеке является главным в понимании характера здо­ровья и болезни. В настоящее время принято выделять несколько компонентов (уровней) в понятии «здоро­вье»:

Первый уровень — биологическое здоровье связа­но с организмом и зависит от динамического равнове­сия функций всех внутренних органов, их адекватного реагирования на влияние окружающей среды. Иными словами — это совершенство саморегуляции в орга­низме и максимальная адаптация (в биологическом смысле) к окружающей среде. Здоровье на биологи­ческом уровне имеет две компоненты:

— соматическое здоровье — текущее состояние ор­ганов и систем организма человека, основу кото­рого составляет биологическая программа индиви­дуального развития;

— физическое здоровье — уровень роста и развития органов и систем организма. Основу его составля­ют морфологические и функциональные резервы, обеспечивающие адаптационные реакции. Второй уровень — психическое здоровье. Психичес­кое здоровье — это состояние общего душевного ком­форта, обеспечивающее адекватную поведенческую реакцию. Психическое или душевное здоровье относит­ся к разуму, интеллекту, эмоциям (психологическое благополучие, уровни тревоги и депрессии, контроль эмоций и поведения, познавательные функции), К ком­понентам психического здоровья относят нравственное здоровье —• комплекс эмоционально-волевых и мотива-ционно-потребностных свойств личности, система цен­ностей, установок и мотивов поведения индивида в об­ществе. Нравственное здоровье определяет духовность человека.

Третий уровень — социальное здоровье связано с влиянием на личность других людей, общества в целом и зависит от места и роли человека в межлич­ностных отношениях, от нравственного здоровья со­циума. Социальное здоровье — мера социальной ак­тивности и, прежде всего, трудоспособности, форма активного, деятельного отношения к миру. Соци­альная составляющая здоровья складывается под влиянием родителей, друзей, одноклассников в шко­ле, сокурсников в вузе, коллег по работе, соседей по дому и т. д. Социальное здоровье отражает соци­альную политику государства, социальные связи, ресурсы, межличностные контакты.

Медики древности видели истоки здоровья и при­чины болезней не только в смешении элементов орга­низма, но и в поведении людей, их привычках, услови­ях и образе жизни. Делались попытки установить связь между спецификой заболевания и характером труда. Современные специалисты в области гигиены труда и профессиональных заболеваний, медицинской эколо­гии представили многочисленные доказательства не­благоприятного воздействия на здоровье человека вредных условий труда и быта.

Появляются и новые факторы, существенно влияющие на со­стояние здоровья нации, которые были неизвестны еще одно, два поколения назад. Так, уровень радиационного, химического микроэлементного загрязнения окружающей среды вошел в число обстоятельств, серьезно воздействующих на заболеваемость как в целом по стране, так и по отдельным территориям в особенности.

Очевидно, что от чисто медицинских факторов зависит только небольшая часть обстоятельств, положительно или отрицатель­но воздействующих на социальное или индивидуальное здоровье, поэтому уровень заболеваемости или обратный ему социальный показатель — уровень общественного здоровья — в значительной степени обусловлены также социальными и психологическими причинами.

Факторы, определяющие здоровье и болезнь

Причин нездоровья {третьего состояния) и болез­ней много. Последние десятилетия резко снизился объем двигательной активности людей всех возрас­тов. Доля физического труда в производстве с 90% снизилась до 10%. Физической культурой и спортом занимается небольшая часть людей, особенно регу­лярно и в течение всей жизни. На органы чувств об­рушились неведомые ранее по силе и разнообразию шумы, вибрации и разнообразные виды излучений не только на производстве, но и дома, и в местах отдыха. В то же время, человек лишил себя многих ощуще­ний непосредственного общения с природой. Очень много стало удобств, детренирующих организм. По­ток вербальной информации многократно увеличил­ся, что само по себе небезразлично для организма. В отличие от еще недалеких предков, пища современ­ного человека значительно менее разнообразна по набору природных продуктов. Поток структурной информации (включая химическое загрязнение вды­хаемого воздуха) претерпел самые большие измене­ния. Б результате изменений в триедином потоке информации, характеризуемых дефицитом необходи­мой (полезной) и воздействием на организм вредной информации, возникает хронический стресс, пони­жение общей неспецифической устойчивости орга­низма, развитие так называемого третьего состояния (промежуточное состояние между здоровьем и болез­нью).

Таким образом, заболевания возникают в результате воздействия тех или иных факторов внешней или внутренней среды, превышающих приспособительно-компенсаторные возможности организма, а также передаются от больного человека, бациллоносителя,' • или больного животного здоровому.

Несколько лет назад Всемирной организацией, здравоохранения была предпринята попытка ранжи­ровать все факторы в порядке их значимости для здо­ровья. В результате было выделено более 200 факто­ров, которые оказывают самое значительное влияние

на современного человека. Среди них выделяют био­логические (наследственность, микро- и макробиологические факторы), природные (климат, ландшафт), физические (шум, вибрация, ультрафиолетовое облу­чение, радиационный фон, электромагнитные поля и др.), химические, социально-экономические, психологические, уровень развития здравоохранения и медицинской науки, образ жизни человека.

Однако наиболее важное значение в развитии самых распространенных болезней, являющихся основ­ной причиной смерти населения, являются: гиподинамия (недостаток движения), неправильное питание (прежде всего переедание), психоэмоциональное на­пряжение и вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков и других химических веществ), неблагоприятная экологическая обстановка. Если первые три фактора зависят непосред­ственно от самого человека, от его мировоззрения, культуры и поведения, то решение экологических проблем зависит от совместных усилий многих стран.

В 1994 г. Межведомственная комиссия по охране здоровья населения Совета безопасности РФ опреде­лила это соотношение применительно к нашей стране (табл. 1).

Конечно, для разных групп заболеваний такое со­отношение факторов различно. Например, в возникно­вении болезней, передающихся половым путем, исклю­чительное значение имеет образ жизни человека.

Показатели здоровья и заболеваемости использу­ются применительно к конкретным группам здоровых и больных людей. Это обязывает подходить к оценке образа жизни человека не только с биологических, но и с медик о-социальных позиций.

Социальные факторы обусловлены социально-эко­номической структурой общества, уровнем образова­ния, культуры, производственными отношениями меж­ду людьми, традициями, обычаями, социальными установками в семье и личностными характеристика­ми. Большая часть этих факторов вместе с гигиеничес­кими характеристиками жизнедеятельности входит в обобщенное понятие «образ жизни», доля влияния ко­торого на здоровье составляет более 50% среди всех факторов.

Факторы, влияющие на здоровье (в скобках — данные ВОЗ)

Сфера ВЛИЯНИЯ факторов	Факторы, укрепляющие здоровье	Факторы, ухудшающие здоровье
Генетические — 15-20% (20%)	Здоровая наследственность. Отсутствие морфофункциональных предпосылок возникновения заболевания.	Наследственные заболевания и нарушения. Наследственная предрасположенность к заболеваниям.
Состояние окружающей среды — 20-25% (20%)	Хорошие бытовые и производственные ус­ловия, благоприятные климатические и при­родные условия, эко­логически благо- приятная среда обитания.	Вредные условия быта и производ­ства, неблагоприят­ные климатические условия, нарушение экологической обстановки.
Медицинское обеспечение — 10-15% (8%)	Медицинский скрининг, высокий уровень профилакти­ческих мероприятий, своевременная и полноценная медицинская помощь.	Отсутствие постоян­ного медицинского контроля за динами­кой здоровья; низ- кий уровень первич­ной профилактики; некачественное медицинское обслуживание.
Условия и образ жизни — 50-55% (52%)	Рациональная органи- зация жизнедеятель­ности: оседлый образ жизни, адекватная двигательная активность, рациональное питание, благоприятные условия труда и отдыха, регулярный контроль за своим здоровьем и др.	Отсутствие рационального режима жизнедеятельности, миграционные процессы, гипо- или гипердинамия, вредные привычки, стрессовые ситуа- ции, низкий куль­турный и образовательный уровень, низкая медицинская активность и др.

Биологические характеристики человека (пол, воз­раст, наследственность, конституция, темперамент, адаптационные возможности и др.) составляют в общей доле воздействия факторов на здоровье не более 20%.

Как социальные, так и биологические факторы воз­действуют на человека в определенных условиях ок­ружающей среды, доля влияния которых составляет от 18 до 22%.

Только незначительная часть (8— 10%) показателей здоровья определяется уровнем деятельности медицин­ских учреждений и усилиями медицинских работни­ков. Поэтому здоровье человека— это гармоничное единство биологических и социальных качеств, обус­ловленных врожденными и приобретенными биологи­ческими и социальными свойствами, а болезнь — на­рушение этой гармонии.